ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ГЛУБОКОНЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ К 12 МЕСЯЦАМ СКОРРЕКТИРОВАННОГО ВОЗРАСТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЕМПОВ НАРАЩИВАНИЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ В РАННЕМ НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Результаты многочисленных исследований показали преимущества быстрого увеличения объема энтерального питания (>25 мл/кг/сут) у глубоконедоношенных детей в раннем неонатальном периоде по отношению к медленному (<25 мл/кг/сут). Такая тактика продемонстрировала потенциал для снижения постнатальной задержки роста у большинства младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Отдаленные исходы физического и психомоторного развития изучены мало. Цель исследования. Оценить влияние скорости энтерального питания (ЭП) в раннем неонатальном периоде на физическое и психомоторное развитие глубоко недоношенных детей в течение первых 12 скорректированных месяцев. Материал и методы. В исследование был включены глубоко недоношенные дети, родившиеся на сроке до 31 недели гестации и массой тела до 1500 граммов. Темп увеличения ЭП в 1-й группе составлял более 25 мл/кг/сут, во 2-й группе - менее 25 мл/кг/сут. В разные возрастные периоды оценивалось физическое развитие по центильным кривым, а также проводился неврологический осмотр с оценкой психомоторного развития (ПМР) по шкале ментального развития Griffits R. (1954). Результаты. ЭП более 25 мл/кг/сут в раннем неонатальном периоде способствует более высоким показателям массы тела, длины тела и окружности головы, а также быстрому темпу прибавки массы тела от момента рождения и после выписки, в течение первых 12 скорректированных месяцев жизни. Все это положительно коррелирует с результатами оценки ПМР. По результатам исследования уже к 12±0,5 месяцам скорректированного возраста (СВ) количество исследуемых детей, догнавших по развитию паспортный возраст, было достоверно выше в группе, где в раннем неонатальном периоде использовалась схема ЭП с быстрым темпом увеличения. Заключение. Схема ЭП с быстрым темпом увеличения объема (>25 мл/кг/сут) в раннем неонатальном периоде у глубоко недоношенных детей, родившихся с массой тела до 1500 граммов, способствует более высоким показателям массы тела, длины тела и окружности головы, а также быстрому темпу прибавки массы тела от момента рождения и после выписки, в течение первых 12 скорректированных месяцев жизни. К 12 месяцам СВ процент детей, ПМР которых соответствовало паспортному возрасту, был достоверно выше в группе с быстрым увеличением ЭП в раннем неонатальном периоде, чем в группе с медленным наращиванием (р=0,005). Тем самым установлено влияние темпа наращивания ЭП на ПМР в первые 12 месяцев СВ.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Анна Владимировна Дегтярева

ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. академика В.И. Кулакова Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России

Email: a_degtyareva@oparina4.ru
д.м.н., профессор кафедры неонатологии педиатрического факультета; зав. отделом неонатологии и педиатрии по клинической работе 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Василиса Михайловна Тальвирская

ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. академика В.И. Кулакова Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России

Email: dr.vasilisa@gmail.com
аспирант кафедры неонатологии педиатрического факультета 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Джанетта Юнусовна Амирханова

ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: d_amirhanova@oparina4.ru
врач-невролог научно-консультативного педиатрического отделения отдела неонатологии и педиатрии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Марина Викторовна Нароган

ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. академика В.И. Кулакова Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России

Email: m_narogan@oparina4.ru
д.м.н., профессор кафедры неонатологии педиатрического факультета; ведущий научный сотрудник отделения патологии новорожденных и недоношенных детей отдела неонатологии и педиатрии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Олег Вадимович Ионов

ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. академика В.И. Кулакова Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России

Email: o_ionov@oparina4.ru
к.м.н., доцент кафедры неонатологии педиатрического факультета; зав. отделением реанимации и интенсивной терапии отдела неонатологии и педиатрии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Марина Вячеславовна Кухарцева

ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. академика В.И. Кулакова Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России

Email: kolibry90@list.ru; m_kukhartseva@oparina4.ru
врач неонатолог отделения патологии новорожденных и недоношенных детей отдела неонатологии и педиатрии; аспирант кафедры неонатологии педиатрического факультета 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Список литературы

  1. van Goudoever J.B. Nutrition for preterm infants: 75 years of history. Ann. Nutr. Metab. 2018; 72(Suppl.3): 25-31.
  2. Kumar RK., Singhal A., Vaidya U., Banerjee S., Anwar F., Rao S. Optimizing nutrition in preterm low birth weight infants - consensus summary. Front. Nutr. 2017; 4: 20.
  3. Sirch M., Poryo M., Butte M., Lindner U., Gortner L., Zemlin M. et al. Parenterale Ernährung bei Frühgeborenen mit einem Geburtsgewicht №1500 g: eine systematische Zentrumsanalyse und Vergleich mit publizierten Leitlinien. Springer-Verlag; 2017.
  4. Agostoni C., Buonocore G., Carnielli V.P., De Curtis M., Darmaun D., Decsi T. et al. Enteral nutrient supply for preterm infants: commentary from the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Committee on Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2010; 50(1): 85-9.
  5. Klingenberg C., Embleton N.D., Jacobs S.E., O’ConnellL.A., Kuschel C.A. Enteral feeding practices in very preterm infants: an international survey. Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2011; 97(1): F56-61.
  6. Henderson G., Craig S., Brocklehurst P., McGuire W. Enteral feeding regimens and necrotising enterocolitis in preterm infants: a multicentre case-control study. Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2009; 94(2): F120-3.
  7. Morgan J., Young L., McGuire W. Slow advancement of enteral feed volumes to prevent necrotising enterocolitis in very low birth weight infants. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; (12): CD001241.
  8. Morgan J., Young L., McGuire W. Slow advancement of enteral feed volumes to prevent necrotising enterocolitis in very low birth weight infants. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; (10): CD001241.
  9. Morgan J., Young L., McGuire W. Slow advancement of enteral feed volumes to prevent necrotising enterocolitis in very low birth weight infants. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; (3): CD001241.
  10. Belfort M.B., Rifas-Shiman S.L., Sullivan T., Collins C.T., McPhee A.J., Ryan P. et al. Infant growth before and after term: effects on neurodevelopment in preterm infants. Pediatrics. 2011; 128(4): e899-906.
  11. Ионов О.В., Балашова Е.Н., Ленюшкина А.Л., Киртбая А.Р., Кухарцева М.В., Зубков В.В. Сравнение двух стартовых схем - быстрого и медленного увеличения объема энтерального питания у новорожденных с очень низкой массой тела в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2015; 4: 73-81.
  12. Initiating and progressing enteral feeds. London: Imperial College Healthcare NHS Trust Division of Neonatology; 2012.
  13. Beïfort M.B., Martin C.R., Smith V.C., Gillman M.W., McCormick M.C. Infant weight gain and school-age blood pressure and cognition in former preterm infants. Pediatrics. 2010; 125(6): e1419-26.
  14. Griffits R. The Abilities of babies. A study in mental measurement. London, UK: University of London Press; 1976:5-44.
  15. Kim M.J. Enteral nutrition for optimal growth in preterm infants. Korean J. Pediatr. 2016; 59(12): 466-70.
  16. Ong K.K., Kennedy K., Castaneda Gutierrez E., Eorsyth S., Godfrey K., Koletzko B. et al. Postnatal growth in preterm infants and later health outcomes: a systematic review. Acta Paediatr. 2015; 104(10): 974-86.
  17. Huang C., Martorell R., Ren A., Li Z. Cognition and behavioural development in early childhood: the role of birth weight and postnatal growth. Int. J. Epidemiol. 2013; 42(1): 160-71.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2018