Новые возможности терапии функциональной гипоталамической аменореи кломифена цитратом
- Авторы: Чернуха Г.Е.1, Гусев Д.В.1, Табеева Г.И.1, Марченко Л.А.1
-
Учреждения:
- ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России
- Выпуск: № 3 (2019)
- Страницы: 84-90
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/248442
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2019.3.84-90
- ID: 248442
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Оценить эффективность терапии КЦ при функциональной гипоталамической аменорее. Материал и методы. Проведено клинико-лабораторное обследование 84 больных ФГА. Пациенткам проводилась терапия КЦ в режиме «down-step» c уменьшением курсовой дозы и длительности приема препарата. Ответ на КЦ расценивали как полный, частичный или отсутствие по наличию менструаций и их сохранения после отмены терапии. Результаты. На фоне терапии у 76,2% пациенток отмечено появление менструаций, с их сохранением у 23,8% после отмены. К предикторам ответа на терапию в виде восстановления собственного ритма менструации отнесены уровни ЛГ>2,71 МЕ/л, эстрадиола>106,5 нмоль/л, ЛГ/ФСГ>0,88, ИМТ >20,6 кг/м2. Заключение. Терапия КЦ в режиме «down-step» может способствовать сенсибилизации гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, появлению менструаций у 76,2% больных и последующему их сохранению у каждой третьей из них.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Галина Евгеньевна Чернуха
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России
Email: c-galina1@yandex.ru
д.м.н., профессор
Дмитрий Вадимович Гусев
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России
Email: doctor.dgusev@gmail.com
аспирант
Гюзяль Искандеровна Табеева
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России
Email: doctor.gtab@gmail.com
к.м.н., старший научный сотрудник
Лариса Андреевна Марченко
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России
Email: l_marchenko@yandex.ru
д.м.н
Список литературы
- Gordon C.M., Ackerman K.E., Berga S.L., Kaplan J.R., Mastorakos G., Misra M. et al. Functional hypothalamic amenorrhea: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2017; 102(5): 1413-9.
- Falsetti L., Gambera A., Barbetti L., Specchia C. Long-term follow-up of functional hypothalamic amenorrhea and prognostic factors. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002; 87(2): 500-5.
- Brown J., Farquhar C. Clomiphene and other antioestrogens for ovulation induction in polycystic ovarian syndrome. Cochrane Database Syst. Rev. 2016; (12): CD002249.
- Rowe T.C., Pride S.M. The action of clomiphene in stress-induced amenorrhea. Am. J. Obstet. Gynecol. 1984; 148(5): 613-6.
- Armeanu M.C., Moss R.J., Schoemaker J. Ovulation induction with a single-blind treatment regimen comparing naltrexone, placebo and clomiphene citrate in women with secondary amenorrhea. Acta Endocrinol. (Copenh.). 1992; 126(5): 410-5.
- De Leo V, la Marca A., Lanzetta D., Morgante G. Administration of L-thyroxine does not improve the response of the hypothalamo-pituitary-ovarian axis to clomiphene citrate in functional hypothalamic amenorrhea. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2000; 90(1): 103-8.
- Djurovic M., Pekic S., Petakov M., Damjanovic S., Doknic M., Dieguez C. et al. Gonadotropin response to clomiphene and plasma leptin levels in weight recovered but amenorrhoeic patients with anorexia nervosa. J. Endocrinol. Invest. 2004; 27(6): 523-7.
- Borges L.E., Morgante G., Musacchio M.C., Petraglia F., De Leo V New protocol of clomiphene citrate treatment in women with hypothalamic amenorrhea. Gynecol. Endocrinol. 2007; 23(6): 343-6.
- Legro R.S., Brzyski R.G., Diamond M.P., Coutifaris C., Schlaff W.D., Casson P. et al. Letrozole versus clomiphene for infertility in the polycystic ovary syndrome. N. Engl. J. Med. 2014; 371(2): 119-29.
- Corenblum B., Taylor P.J. Utilization of the biochemical response to clomiphene citrate for the selection of women with hypothalamic amenorrhea who require further investigation. Fertil. Steril. 1987; 48(5): 766-9.
- Altinkaya S.O., Talas B.B., Gungor T., Gelerman C. Treatment od clomiphene-citrate-related ovarian cyst in a prospective randomized study. A single center experience. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2009; 35(5): 940-5.
Дополнительные файлы
