Врожденный дефицит антитромбина III и беременность: описание различных вариантов ведения беременностей согласно международным данным


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Описание различных вариантов ведения беременностей согласно международным данным у пациентов с врожденным дефицитом антитромбина 3 и венозными тромбозами, возникшими во время беременности. Учитывая невозможность достижения полного антикоагулянтного потенциала с помощью изолированного использования гепаринов/НМГ, рассмотрены другие подходы к терапии. Описание клинического наблюдения. Приведены собственные наблюдения молодых пациенток с дефицитом АТШ, для которых беременность стала пусковым фактором реализации тромбоза, изучены течение и исход беременностей, описаны подходы к лечению рефрактерного к терапии НМГ тромбоза. Заключение. Недостаточность антитромбина - это редкая тромбофилия высокого риска. Несмотря на назначение адекватных доз НМГ во время беременности и послеродовой период, женщины с дефицитом АТ сохраняют свою уязвимость в плане развития или прогрессии венозных тромбозов/тромбоэмболии. Существуют ограниченные и довольно разрозненные описания лечения тромботических событий во время беременности, включая использование концентратов антитромбина. В статье обобщаются современные подходы к ведению таких пациенток, особое внимание уделяется междисциплинарному подходу.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Татьяна Валерьевна Кирсанова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: A_Tatya@mail.ru
к.м.н., с.н.с. отделения репродуктивной гематологии и клинической гемостазиологии

Мария Алексеевна Виноградова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: mary-grape@ya.ru
к.м.н., зав. отделением репродуктивной гематологии и клинической гемостазиологии

Наталья Ивановна Клименченко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: n_klimenchenko@oparina4.ru
к.м.н., с.н.с. отделения патологии беременности

Список литературы

  1. James A.H., Jamison M.G., Brancazio L.R., Myers E.R. Venous thromboembolism during pregnancy and the postpartum period: incidence, risk factors, and mortality. Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; 194(5): 1311-5.
  2. Patnaik M.M., Moll S. Inherited antithrombin deficiency: a review. Haemophilia. 2008;14(6): 1229-39.
  3. Virchow R. Phlogose und Thrombose in Gefasssystem. In: Virchow R., ed. Gesammelte Abhandlungen zur wissenschaftlichen Medizin. Frankfurt, Germany: Von Meidinger Sohn; 1856:458-636.
  4. Kitchens C.S. Thrombotic storm: when thrombosis begets thrombosis. Am. J. Med. 1998; 104(4): 381-5.
  5. Ilonczai P., Olah Z., Selmeczi A. Management and outcome of pregnancies in women with antithrombin deficiency: a single-center experience and review of literature. Blood Coagul. Fibrinolysis. 2015; 26(7): 798-804.
  6. De Stefano V., Leone G., Mastrangelo S., Tripodi A., Rodeghiero F., Castaman G. et al. Thrombosis during pregnancy and surgery in patients with congenital deficiency of antithrombin III, protein C., protein S. Thromb. Haemost. 1994; 71(6): 799-800.
  7. Durai S., Tan L.K., Lim S. Antithrombin deficiency in pregnancy. BMJ Case Rep. 2016; May 20.
  8. Garcia-Botella A., Asenjo S., De la Morena-Barrio M.E., Corral J., Bolanos E., Carlin P.S. et al. First case with antithrombin deficiency, mesenteric vein thrombosis and pregnancy: Multidisciplinary diagnosis and successful management. Thromb. Res. 2016; 144: 72-5.
  9. Bauer K.A., Nguyen-Cao T.M., Spears J.B. Issues in the diagnosis and management of hereditary antithrombin deficiency. Ann. Pharmacother. 2016; 50(9): 758-67.
  10. Friederich P.W., Sanson B.J., Simioni P., Zanardi S., Huisman M.V., Kindt I. et al. Frequency of pregnancyrelated venous thromboembolism in anticoagulant factordeficient women: implications for prophylaxis. Ann. Intern. Med. 1996; 125(12): 955-60.
  11. Rhéaume M., Weber F., Durand M., Mahone M. Pregnancy-related venous thromboembolism risk in asymptomatic women with antithrombin deficiency: a systematic review. Obstet. Gynecol. 2016; 127(4): 649-56.
  12. De Stefano V., Grandone E., Martinelli I. Recommendations for prophylaxis of pregnancy-related venous thromboembolism in carriers of inherited thrombophilia. Comment on the 2012 ACCP guidelines. J. Thromb. Haemost. 2013; 11(9): 1779-81.
  13. Mahmoodi B.K., Brouwer J.L., ten Kate M.K., Lijfering W.M., Veeger N.J., Mulder A.B. et al. A prospective cohort study on the absolute risks of venous thromboembolism and predictive value of screening asymptomatic relatives of patients with hereditary deficiencies of protein S., protein C. or antithrombin. J. Thromb. Haemost. 2010; 8(6): 1193-200.
  14. Samama C.M., Albaladejo P., Benhamou D., Bertin-Maghit M., Bruder N., Doublet J.D. et al. Venous thromboembolism prevention in surgery and obstetrics: clinical practice guidelines. Eur. J. Anaesthesiol. 2006; 23(2): 95-116.
  15. Baglin T., Barrowcliffe T.W., Cohen A., Greaves M.; British Committee for Standards in Haematology. Guidelines on the use and monitoring of heparin. Br. J. Haematol. 2006; 133(1): 19-34.
  16. Guyatt G.,H., Akl E.A., Crowther M., Gutterman D.D., Schuünemann H.J. Executive summary: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2012; 141(2, Suppl.): 7S-47S.
  17. Rogenhofer N., Bohlmann M.K., Beuter-Winkler P., Würfel W., Rank A., Thaler C.J., Toth B. Prevention, management and extent of adverse pregnancy outcomes in women with hereditary antithrombin deficiency. Ann. Hematol. 2014; 93(3): 385-92.
  18. Berresheim M., Wilkie J., Nerenberg K.A. A case series of LMWH use in pregnancy: should trough anti-Xa levels guide dosing? Thromb. Res. 2014; 134(6): 1234-40.
  19. Sanson B.J., Lensing A.W., Prins M.H., Ginsberg J.S., Barkagan Z.S., Lavenne-Pardonge E. et al. Safety of low-molecular-weight heparin in pregnancy: a systematic review. Thromb. Haemost. 1999; 81(5): 668-72.
  20. Rodgers G.M. Role of antithrombin concentrate in treatment of hereditary antithrombin deficiency. An update. Thromb. Haemost. 2009; 101(5): 806-12.
  21. Sabzi F., Khosravi D., Faraji R. Congenital antithrombin deficiency in a pregnant woman with right atrium thrombosis. Ethiop. J. Health Sci. 2015; 25(4): 385-9.
  22. Chan K.Y., Gilbert-Barness E., Tiller G. Warfarin embryopathy. Pediatr. Pathol. Mol. Med. 2003; 22(4): 277-83.
  23. Higuchi M., Konya H., Tanaka H., Masuda H., Nishida Y., Koyama T. Management with antithrombin III concentrate in a pregnant woman with hereditary antithrombin III deficiency. Rinsho Ketsueki. 1990; 31(9): 1544-7.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах