Использование тест-системы Elecsys PlGF и sFlt-1 с целью прогнозирования перинатальных исходов у пациенток с тяжелой преэклампсией


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Найти пороговый уровень соотношения sFlt-1/PlGF, сывороточной концентрации sFlt-1 и PlGF в качестве предикторов неблагоприятных перинатальных исходов у пациенток с тяжелой преэклампсией (ПЭ). Материалы и методы. В исследование включены 28 беременных с тяжелой ПЭ. Все пациентки в зависимости от перинатальных исходов разделены на 3 группы: 1-я группа - 5 пациенток с перинатальными потерями, 2-я - 7 пациенток без потерь, но с промежуточными перинатальными исходами (оценка по шкале Апгар на 5-й минуте 47 баллов, рН пуповинной крови новорожденного при рождении <7,2, лактат >4,8 ммоль/л), 3-я группа - 16 пациенток без потерь с благоприятными перинатальными исходами (оценка по шкале Апгар на 5-й минуте >8 баллов, рН пуповинной крови при рождении 7>7,2, лактат - <4,8ммоль/л). Результаты. Уровень sFlt-1/PlGFстатистически значимо был больше у пациенток с перинатальными потерями по сравнению с пациентками 3-й группы (1162(940-1276) vs 137(120-396), р1-3=0,002). В 1-й группе показатель PlGF был ниже,чемвгруппахс промежуточнымии благоприятными перинатальными исходами (15 (13-17) vs 75 (44-112) и 68 (32-78), р12=0,016 и р1-3=0,004 соответственно). Отличий по сывороточной концентрации sFlt-1 между пациентками с перинатальными потерями и 2-й и 3-й группой не получено. Заключение. Определение соотношения sFlt-1/PlGF и сывороточной концентрации PlGF может использоваться в качестве предиктора неблагоприятных перинатальных исходов. Пороговый уровень соотношения sFlt-1/PlGFдля прогноза перинатальных потерь составил 1197при чувствительности 60% и специфичности 96%. Определение соотношения sFlt-1/PlGFявляется дополнительным инструментом не только для постановки диагноза ПЭ и определения степени тяжести ПЭ, но и для определения срока родоразрешения с целью профилактики неблагоприятных перинатальных осложнений.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

М. А Курцер

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»; Группа компаний «Мать и дитя»

д.м.н., академик РАН, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета, генеральный директор 117209, Москва, Севастопольский проспект, д. 24, к. 1

М. Б Шаманова

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»

Email: m.shamanova@mcdinics.ru
зав. отделением невынашивания беременности 117209, Москва, Севастопольский проспект, д. 24, к. 1

О. В Синицина

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»

Email: o.sinitsina@mcclinics.ru
руководитель лабораторной службы 141081, Московская область, Одинцовский район, 1-е Успенское ш., д. 111

А. А Николаев

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»

Email: a.nicolaev@mcclinics.ru
зав. клинико-диагностической лабораторией 141081, Московская область, Одинцовский район, 1-е Успенское ш., д. 111

Е. В Николаева

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»

Email: e.nikolaeva@mcclinics.ru
зав. клинико-диагностической лабораторией 117209, Москва, Севастопольский проспект, д. 24, к. 1

А. И Дедловская

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»

Email: a.dedlovskaya@mcclinics.ru
врач акушер-гинеколог отделения невынашивания беременности 117209, Москва, Севастопольский проспект, д. 24, к. 1

М. А Самсонова

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»

Email: ma.samsonova@mcclinics.ru
клинический ординатор 117209, Москва, Севастопольский проспект, д. 24, к.1

Список литературы

  1. Hernandez-Diaz S, Toh S., Cnattingius S. Risk of preeclamsia in ferst and subsequent pregnancies: prospective cohort study. BMJ. 2009; 338: b2255.
  2. Skjaerven R., Wilcox A.J., Lie R.T. The interval between pregnancies and the rrisk of preeclampsia. N. Engl. J. Med. 2002; 346(1): 33-8.
  3. Ananth C. V., Keyes K.M., Wapner R.J. Preeclamsia rates in the United States. 1980-2010: age-period-cohort analysis. BMJ. 2013; 347: f6564.
  4. Sibai B., Dekker G, Kupferminc M. Pre-eclampsia. Lancet. 2005; 365(9461): 785-99.
  5. Kendall R.L., Thomas K.A. Inhibition of vascular endothelial cell growth factor activity by an endogenously encoded soluble receptor. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1993; 90(22): 10705-9.
  6. Lu F., Longo M., Tamayo E., Maner W., Al-Hendy A., Anderson G.D. et al. The effect of over-expression of sFlt-1 on blood pressure and the occurrence of other manifestations of preeclampsia in unrestrained conscious pregnant mice. Am. J. Obstet. Gynecol. 2007; 196(4): 396. e1-7.
  7. Karumanchi S.A., Maynard S.E., Stillman I.E., Epstein F.H., Sukhatme V.P. Preeclampsia: a renal perspective. Kidney Int. 2005; 67(6): 2101-13.
  8. Zhang J., Klebanoff M.A., Roberts J.M. Prediction of adverse outcomes by common definitions of hypertension in pregnancy. Obstet. Gynecol. 2001; 97(2): 261-7.
  9. Sibi B.M. Hypertension in pregnancy. In: Cabe S.G., Niebyl J.R., Simpson J.L., eds. Obstetrics: normal and problem pregnancies. 3rd ed. New York: Churchill Livingstone; 1996: 935-97.
  10. Page E.W, Christianson R Influence of blood pressure changes with and without proteiuria upon outcome of pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 1976; 126: 821-33.
  11. Zeisler H., Llurba E., Chantraine F., Vatish M., Staff A.C., Sennstrom M. et al. Predictive value of the sFlt-1:PlGF ratio in women with suspected preeclampsia. N. Engl. J. Med. 2016; 374(1): 13-22.
  12. Курцер М.А., Шаманова М.Б., Синицина О.В., Николаев А.А., Дедловская А.И., Самсонова М.А. Клиническое обоснование определения соотношения sFlt-1/PlGF с целью раннего выявления и оценки степени тяжести преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2018; 11: 114-20.
  13. Verlohren S., Herraiz I., Lapaire O., Schlembach D., Moertl M., Zeisler H. et al. The sFlt-1/PlGF ratio in different types of hypertensive pregnancy disorders and its prognostic potential in preeclamptic patients. Am. J. Obstet. Gynecol. 2012; 206(1): 58. e1-8.
  14. Gomez-Arriaga P.L., Herraiz I., Lopez-Jimenez E.A., Escribano D., Denk B., Galindo A. Uterine artery Doppler and sFlt-1/Plgf ratio: prognostic value in early-onset preeclampsia. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2014; 43(5): 525-32.
  15. Meier E., Figueras F., Mula R., Crispi F., Benassar M., Gomes O., Gratacos E. Prognostic role of uterine artery Doppler in patients with preeclampsia. Fetal Diagn. Ther. 2010; 27: 8-13.
  16. Rana S., Powe C.E., Salahuddin S., Verlohren S., Perschel F.H., Levine R.J. et al. Angiogenic factors and the risk of adverse outcomes in women with suspected preeclamsia. Circulation. 2012; 125(7): 911-9.
  17. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Клинические рекомендации (протокол лечения). М.; 2016.
  18. Shear R.M., Rinfret D., Leduc L. Should we offer expectant management in cases of severe preterm preeclampsia with fetal growth restriction? Am. J. Obstet. Gynecol. 2005; 192(4): 1119-25.
  19. Mitani M., Matsuda Y., Macino Y., Akizawa Y., Ohta H. Clinical features of fetal growth restriction complicated later by preeclampsia. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2009; 35(5): 882-7.
  20. Benton S.J., Hu Y., Xie F., Kupfer K., Lee S. W., Magee L.A., von Dadelszen P. Can placental growth factor in maternal circulation identify fetses with placental intrauterine growth restriction? Am. J. Obstet. Gynecol. 2012; 206(2): 163. e1-7.
  21. Engineer N., Kumar S. Perinatal variables and neonatal outcomes in severey growth restricted preterm fetuses. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2010; 89(9): 1174-81.
  22. Garite T.J., Clark R., Thorp J.A. Intrauterine growth restriction increases morbidity and mortality among premature neonates. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 191(2): 481-7.
  23. Stolz M., Zeisler H., Heinzl F., Binder J., Farr A. An sFlt-1:PlGF ratio of 655 is not a reliable cut-off value for predicting perinatal outcomes in women with preeclampsia. Pregnancy Hypertens. 2018; 11: 54-60.
  24. Leanos-Miranda A., Mendez-Aguilar F., Ramirez-Valenzuela K.L., Serrano-RodriguezM., Berumen-Lechuga G., Molina-Perez C.J. et al. Circulating angiogenic factors are related to the severity of gestational hypertension and preeclampsia, and their adverse outcomes. Medicine (Baltimore). 2017; 96(4): e6005.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2019

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах