Развитие атипичного гемолитико-уремического синдрома на фоне HELLP-синдрома


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Акушерские тромботические микроангиопатии (А-ТМА) во время беременности развиваются в 8-18% случаев всех ТМА и являются одной из причин материнской и перинатальной смертности. Постановка диагноза в кратчайшие сроки и скорость начала патогенетической терапии являются основополагающими факторами, от которых зависят исход заболевания и дальнейший прогноз у женщины. Описание. Представлено редкое клиническое наблюдение пациентки 33 лет со злокачественным течением атипичного гемолитико-уремического синдрома (аГУС) на фоне HELLP-синдрома. Описаны клинико-анамнестические и лабораторно-инструментальные данные пациентки, особенности ведения и лечения. Заключение. Ранняя диагностика, своевременное начало плазмотерапии, патогенетического лечения на 4-е сутки с момента дебюта аГУС при злокачественном течении аГУС с тяжелым полиорганным поражением позволили быстро добиться не только гематологического ответа, но и полностью восстановить функцию почек и других пораженных органов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Владимир Борисович Мысяков

Пензенский институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Email: inmed@lenta.ru
д.м.н., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии

Гульнара Асиятовна Волкова

Пензенский институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Email: gulnaravolkova@gmail.com
ординатор кафедры акушерства и гинекологии

Михаил Викторович Беляев

ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко»

Email: gynecologiburdenko@gmail.com
заведующий гинекологическим отделением

Ирина Николаевна Алимова

ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко»

Email: irinaalimova@mail.ru
заведующая нефрологическим отделением

Виктор Андреевич Бегунов

ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко»

Email: bva59n@mail.ru
к.м.н., заведующий нефрологическим центром

Михаил Владимирович Юматов

ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко»

Email: mik-yumatov@yandex.ru
заведующий отделением анестезиологии и реанимации № 2

Список литературы

  1. Fakhouri F., Roumenina L., Provot F., Sallee M., Caillard S., Couzi L. et al. Pregnancy-associated hemolytic uremic syndrome revisited in the era of complement gene mutations. J. Am. Soc. Nephrol. 2010; 21: 859-67. https:// dx.doi.org/10.1681/ASN.2009070706
  2. Fang C.J., Richards A., Liszewski M.K., Kavanagh D., Atkinson J.P. Advances in understanding of pathogens is of aHUS and HELLP. Br. J. Haematol. 2008; 143(3): 336-48. https://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2141.2008.07324.x
  3. Buurma A, Cohen D., Veraar K., Schonkeren D., Claas F.H., Bruijn J.A. et al. Preeclampsia is characterized by placental complement dysregulation. Hypertension. 2012; 60(5): 1332-7. https://dx.doi.org/10.1161/ HYPERTENSIONAHA.112.194324.
  4. Denny K.J., Coulthard L.G., Finnell R.H., Callaway L.K., Taylor S.M., Woodruff T.M. Elevated complement factor C5a in maternal and umbilical cord plasma in preeclampsia. J. Reprod. Immunol. 2013; 97(2): 211-6. https:// dx.doi.org/10.1016/j.jri.2012.11.006.
  5. Giardi G., Bulla R., Salmon J.E., Tedesco F. The complement system in the pathophysiology of pregnancy. Mol. Immunol. 2006; 43(1-2): 68-77. https:// dx.doi.org/10.1016/j.molimm.2005.06.017.
  6. Адамян Л.В., Артымук Н.В., Башмакова Н.В., Белокриницкая Т.Е., Беломестное С.Р, Братищев И.В., Вученович Ю.Д., Краснопольский В.И., Куликов А.В., Левит А.Л., Никитина Н.А., Петрухин В.А., Пырегов А.В., Серов В.Н., Сидорова И. С., Филиппов О.С., Ходжаева З.С., Холин А.М., Шешко Е.Л., Шифман Е.М., Шмаков Р.Г. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Клинические рекомендации (протокол лечения). М.: Минздрав России; 2016.
  7. Козловская Н.Л., Коротчаева Ю.В., Боброва Л.А., Шилов Е.М. Акушерский атипичный гемолитико-уремический синдром: первый российский опыт диагностики и лечения. Нефрология. 2016; 20(2): 68-80
  8. Козловская Н.Л., Прокопенко Е.И., Эмирова Х.М., Серикова С.Ю. Клинические рекомендации по диагностике и лечению атипичного гемолитико-уремического синдрома. Нефрология и диализ. 2015; 17(3): 242-64
  9. Коротчаева Ю.В., Козловская Н.Л., Бондаренко Т.В., Веселов Г.А. Особенности течения и лечения «акушерского» гемолитико-уремического синдрома. Нефрология. 2015; 19(2): 76-81

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО «Бионика Медиа», 2019