Медикосоциальные факторы и патогенетические механизмы ранней потери беременности у женщин с привычным невынашиванием в анамнезе


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Выявить медико-социальные факторы риска и оценить состояние эндометрия у женщин с ранней потерей настоящей беременности и привычным невынашиванием беременности ранних сроков в анамнезе. Материалы и методы. Проведена проспективная оценка течения беременности и перинатальных исходов 184 женщин. Основную группу составили 75 пациенток с угрожающим выкидышем и привычным невынашиванием ранних сроков в анамнезе, настоящая беременность у которых прервалась в I триместре. Группу сравнения составили 73 женщины с угрожающим выкидышем и привычным невынашиванием ранних сроков в анамнезе, настоящая беременность у которых прогрессировала до 22 недель. Результаты. При неразвивающейся беременности наблюдалось увеличение частоты нарушений дифференцировки ворсин, хромосомной патологии в виде аваскуляризации ворсин хориона, лимфолейкоцитарно-макрофагального воспаления, отека стромы эндометрия, зон некроза. При самопроизвольном выкидыше выявлены: очаговый склероз и фиброз стромы, отставание дифференцировки фибробластоподобных клеток в предецидуальные, очаговая периваскулярная и перитубулярная лимфоплазмогистиоцитарная инфильтрация стромы, склероз стенок спиральных артерий. Заключение. При неразвивающейся беременности наблюдается нарушение дифференцировки ворсин хориона с нарушением их васкуляризации, что явилось морфологическим подтверждением возможной хромосомной патологии. Причиной ранних репродуктивных потерь в виде самопроизвольного выкидыша явилось хроническое воспаление в эндометрии. Полученные данные необходимо учитывать при определении индивидуальной программы предгравидарной подготовки.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Наталия Владимировна Батрак

ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России

Email: batrakn@inbox.ru
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, медицинской генетики

Анна Ивановна Малышкина

ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России

д.м.н., профессор, директор; заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, медицинской генетики

Наталья Юрьевна Сотникова

ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России

Email: niimid.immune@mail.ru
д.м.н., профессор, зав. лабораторией клинической иммунологии; профессор кафедры патофизиологии, клинической патофизиологии и иммунологии

Наталья Владимировна Крошкина

ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Минздрава России

Email: ivniimid@inbox.ru
к.б.н., научный сотрудник

Любовь Петровна Перетятко

ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Минздрава России

Email: ivniimid@inbox.ru
д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующая лабораторией патоморфологии и электронной микроскопии

Наталья Владимировна Фатеева

ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Минздрава России

Email: ivniimid@inbox.ru
младший научный сотрудник

Список литературы

  1. Шумская Е.И., Якубовский Г.И., Кадыкаова А.И., Гвоздевская Т.О. Анализ цитогенетических факторов привычного невынашивания беременности в Рязанской области за период с 1986 по 2018 гг. Акушерство и гинекология. 2019; 4 (Приложение): 100-1.
  2. Фатеева Н.В., Перетятко Л.П. Морфо-функциональные критерии несостоятельности эндометрия при привычном невынашивании беременности на фоне хронического эндометрита. Медицина: теория и практика. 2019; 4 (Приложение): 564-5.
  3. Питиримова Л.Н., Загороднева Е.А., Гумилевский Б.Ю. Особенности аллельного полиморфизма генов интерлейкинов и цитокиновый баланс женщин с невынашиванием беременности. Акушерство и гинекология. 2014; 3: 33-8.
  4. Кометова В.В., Козырева Е.В., Давидян Л.Ю., Маланина Е.Н., Богдасаров А.Ю., Вознесенская Н.В. Особенности содержания плацентарного, тромбоцитарного и сосудистого эндотелиального факторов роста в сыворотке крови у женщин с бесплодием и невынашиванием беременности, ассоциированными с хроническим эндометритом. Акушерство и гинекология. 2017; 4: 74-80. [Kometova V.V., Kozyreva E.V., Davidyan L.Yu., Malanina E.N., Bogdasarov A.Yu., Voznesenskaya N.V. Features of the serum levels of placental, platelet-derived, and vascular endothelial growth factors in women with chronic endometritis-associated infertility and miscarriage. Akusherstvo i Ginekologiya (Obstetrics and Gynecology). 2017; 4: 74-80. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/ 0aig.2017.4.74-80.
  5. Сотникова Н.Ю., Малышкина А.И., Крошкина Н.В.,Батрак Н.В. Особенности регуляции fas-зависимого апоптоза при привычном невынашивании беременности ранних сроков. Российский иммунологический журнал. 2017; 11(3): 510-2.
  6. Батрак Н.В., Малышкина А.И. Факторы риска привычного невынашивания беременности. Вестник Ивановской медицинской академии. 2016; 21(4): 37-41.
  7. Малышкина А.И., Назарова А.О., Жолобов Ю.Н., Батрак Н.В., Козырина А.А., Кулиева Е.Ю., Назаров С.Б. Социально-гигиеническая характеристика беременных, проживающих в центральной части европейской территории Российской Федерации. Российский вестник акушера-гинеколога. 2015; 15(5): 32-5. [Malyshkina A.I., Nazarova A.O., Zholobov Yu.N., Batrak N.V., Kozyrina A.A., Kulieva E.Yu. et al. Sociohygienic characteristics of pregnant women living in the central part of the European Russian Federation. Rossiyskiy Vestnik Akushera-Ginekologa (Russian Bulletin of the Obstetrician/ Gynecologist). 2015; 15(5): 32-5. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/ rosakush201515432-35.
  8. Малышкина А.И., Назарова А.О., Батрак Н.В., Жолобов Ю.Н., Козырина А.А., Кулиева Е.Ю., Назаров С.Б. Особенности пищевого поведения беременных женщин. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 14(3): 73-5.
  9. Малышкина А.И., Назарова А.О., Батрак Н.В., Жолобов Ю.Н., Козырина А.А., Кулиева Е.Ю., Назаров С.Б. Медико-социальная характеристика беременных женщин Иваново. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 14(4): 9-12.
  10. Малышкина А.И., Назарова А.О., Батрак Н.В., Жолобов Ю.Н., Козырина А.А., Кулиева Е.Ю., Назаров С.Б. Медико-социальная характеристика пациенток с привычным невынашиванием беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 14(6): 43-8.
  11. Щеголев А.И., Серов В.Н. Клиническая значимость поражений плаценты. Акушерство и гинекология. 2019; 3: 54-62. [Shchegolev A.I., Serov V.N. The clinical significance of placental lesions. Akusherstvo i Ginekologiya (Obstetrics and Gynecology). 2019; 3: 54-62. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2019.3.54-62.
  12. Батрак Н.В., Малышкина А.И., Сотникова Н.Ю., Крошкина Н.В. Клинико-иммунологические особенности беременных с привычным невынашиванием в анамнезе. Российский вестник акушера-гинеколога. 2015; 15(3): 35-9. [Batrak N.V., Malyshkina A.I., Sotnikova N.Yu., Kroshkina N.V. Clinical and immunological features of pregnant women with a history of recurrent miscarriage. Rossiyskiy Vestnik Akushera-Ginekologa (Russian Bulletin of the Obstetrician/Gynecologist). 2015; 15(3): 35-9. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush201515335-39.
  13. Савельева Г.М., Аксененко В.А., Андреева М.Д., Базина М.И., Башмакова Н.В., Боровкова Л.В. и др. Исходы второй половины беременности у пациенток с привычным выкидышем в анамнезе (результаты многоцентрового исследования ТРИСТАН-2). Акушерство и гинекология. 2018; 8: 111-21. [Savelyeva G.M., Aksenenko V.A., Andreeva M.D., Bazina M.I., Bashmakova N.V., Borovkova L.V. et al. Outcomes of the second half of pregnancy in patients with a history of recurrent miscarriage (results of the TRISTAN-2 multicenter trial). Akusherstvo i Ginekologiya (Obstetrics and Gynecology). 2018; 8: 111-21. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2018.8.111-121.
  14. Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А., ред. Беременность ранних сроков. От прегравидарной подготовки к здоровой гестации. М.: Редакция журнала Status Praesens; 2018. 800 с.
  15. Базина М.И., Сыромятникова С.А., Егорова А.Т., Кириченко А.К., Хоржевский В.А. Прегестационная иммуноморфологическая оценка эндометрия и обоснование терапии у женщин с нарушением репродуктивной функции. Акушерство и гинекология. 2013; 10: 46-50.
  16. Гомболевская Н.А., Бурменская О.В., Демура Т.А., Марченко Л.А., Коган Е.А., Трофимов Д.Ю., Сухих Г.Т. Оценка экспрессии мРНК генов цитокинов в эндометрии при хроническом эндометрите. Акушерство и гинекология. 2013; 11: 35-40.
  17. Милованов А.П. Эмбриохориальная недостаточность: анатомофизиологические предпосылки, обоснование, дефиниции и патогенетические механизмы. Архив патологии. 2014; 76(3): 4-8.
  18. Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит. Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 64 с.
  19. Kitaya K., Yasuo T. Inter-observer and intra-observer variability in immunohis-tochemical detection of endometrial stromal plasmacytes in chronic endometritis. Exp. Ther. Med. 2013; 5(2): 485-8.
  20. Коган Е.А., Гомболевская Н.А., Демура Т.А., Марченко Л.А., Бурменская О.В., Файзуллина Н.М., Муравьева В.В. Роль toll-like рецепторов 2, 4, 9-го типов в патогенезе хронического эндометрита. Акушерство и гинекология. 2015; 12: 81-8.
  21. Хириева П.М., Мартынов С.А., Ежова Л.С., Адамян Л.В. Клиникоморфологические особенности эндометрия при внутриматочных синехиях: оценка экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов. Акушерство и гинекология. 2018; 9: 48-54. [Khirieva P.M., Martynov S.A., Ezhova L.S., Adamyan L.V. Clinical and morphological features of the endometrium in intrauterine synechiae: assessment of the expression of estrogen and progesterone receptors. Akusherstvo i Ginekologiya (Obstetrics and Gynecology). 2018; 9: 48-54. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2018.9.48-54.
  22. Кузнецова И.В., Землина Н.С., Рашидов Т.Н. Хронический эндометрит как исход инфекционного воспалительного заболевания матки. Гинекология. 2016; 18(2): 44-50.
  23. Маринкин И.О., Трунченко Н.В., Волчек А.В., Агеева Т.А., Никитенко Е.В., Макаров К.Ю., Кулешов В.М., Омигов В.В., Айдагулова С.В. Маркеры воспаления в нормальном и тонком эндометрии при хроническом эндометрите. Акушерство и гинекология. 2018; 2: 65-73. [Marinkin I.O., Trunchenko N.V., Volchek A.V., Ageeva T.A., Nikitenko E.V., Makarov K.Yu. et al. Inflammatory markers in the normal and thin endometrium in chronic endometritis. Akusherstvo i Ginekologiya (Obstetrics and Gynecology). 2018; 2: 65-73. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.2.65-73.
  24. Доброхотова Ю.Э., Ганковская Л.В., Боровкова Е.И., Зайдиева З.С., Скальная В.С. Модулирование локальной экспрессии факторов врожденного иммунитета у пациенток с хроническим эндометритом и бесплодием. Акушерство и гинекология. 2019; 5: 125-32. [Dobrokhotova Yu.E., Gankovskaya L.V., Borovkova E.I., Zaidieva Z.S., Skalnaya V.S. Modulation of the local expression of innate immunity factors in patients with chronic endometritis and infertility. Akusherstvo i Ginekologiya (Obstetrics and Gynecology). 2019; 5: 125-32. (in Russian)]. https://dx.doi. org/10.18565/aig.2019.5.125-132.
  25. Низяева Н.В., Амирасланов Э.Ю., Ломова Н.А., Павлович С.В., Савельева Н.А., Наговицына М.Н., Сухачёва Т.В., Серов Р.А., Щеголев А.И., Кан Н.Е. Ультраструктурные и иммуногистохимические особенности плаценты при преэклампсии в сочетании с задержкой роста плода. Акушерство и гинекология. 2019; 11: 97-106. [Nizyaeva N.V., Amiraslanov E.Yu., Lomova N.A., Pavlovich S.V., Savelyeva N.A., Nagovitsyna M.N. et al. Ultrastructural and immunohistochemical features of the placenta in preeclampsia concurrent with fetal growth restriction. Akusherstvo i Ginekologiya (Obstetrics and Gynecology). 2019; 11: 97-106. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.11.97-106.
  26. Ding J., Yin T., Yan N., Cheng Y., Yang J. FasL on decidual macrophages mediates trophoblast apoptosis: a potential cause of recurrent miscarriage. Int. J. Mol. Med. 2019; 43(6): 2376-86. https://dx.doi.org/10.3892/ijmm.2019.4146.
  27. Banzato P.C.A., Daher S., Traina E., Torloni M.R., Gueuvoghlanian-Silva B.Ya., Puccini R.F. et al. Fas and Fas-L genotype and expression in patients with recurrent pregnancy loss. Reprod. Sci. 2013; 20(9): 1111-5. https://dx.doi.org/10.1177/1933719113477488.
  28. Tao H., Liu X., Liu X., Liu W., Wu D., Wang R. et al. LncRNA MEG3 inhibits trophoblast invasion and trophoblast-mediated VSMC loss in uterine spiral artery remodeling. Mol. Reprod. Dev. 2019; 86(6): 686-95. https://dx.doi. org/10.1002/mrd.23147.
  29. Salomon C., Yee S., Scholz-Romero K., Kobayashi M., Vaswani K., Kvaskoff D. et al. Extravillous trophoblast cells-derived exosomes promote vascular smooth muscle cell migration. Front. Pharmacol. 2014; 5: 175. https://dx.doi. org/10.3389/fphar.2014.00175.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2020