Medical and social factors and pathogenetic mechanisms of early pregnancy loss in women with recurrent miscarriage


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

Aim. To identify medical and social risk factors and investigate the condition of the endometrium in women with the early loss of current pregnancy and a history of recurrent early miscarriages. Materials and methods. The study prospectively evaluated the course of pregnancy and perinatal outcomes of184 women. The study group included 75 patients who experienced a current pregnancy loss in the first trimester and had a history of threatened and recurrent miscarriages of early pregnancy. The comparison group consisted of 73 women with a history of threatened and recurrent miscarriages of early pregnancy, but their current pregnancies progressed to 22 weeks. Results. The histopathology reports of patients with recurrent miscarriage showed an abnormal villous differentiation, chromosomal disorders in the form of avascular chorionic villi, lymphocytic inflammation, edema of the endometrial stroma, and foci of necrosis. In patients with spontaneous abortion, histopathology findings included focal sclerosis, stromal fibrosis, delayed differentiation of fibroblast-like cells into pre-decidual cells, focal perivascular and peritubular lymphoplasmohistiocytic stromal infiltration, and sclerosis of the spiral artery walls. Conclusion. Recurrent miscarriage is associated with impaired differentiation of chorionic villi accompanied by vascular abnormalities, which may be considered as a morphological confirmation of possible chromosomal disorders. Early pregnancy loss in the form of spontaneous abortion is caused by chronic endometrial inflammation. The study findings must be taken into account when planning antenatal care for these women.

Full Text

Restricted Access

About the authors

Nataliya V. Batrak

Ivanovo State Medical Academy of Minzdrav of Russia

Email: batrakn@inbox.ru
Ph.D., Associate Professor at the Department of Obstetrics and Gynecology and Medical Genetics

Anna I. Malyshkina

V.N. Gorodkov Research Institute of Maternity and Childhood of Minzdrav of Russia; Ivanovo State Medical Academy of Minzdrav of Russia

MD, PhD, Dr. Med. Sci., director

Natalya Yu. Sotnikova

V.N. Gorodkov Research Institute of Maternity and Childhood of Minzdrav of Russia; Ivanovo State Medical Academy of Minzdrav of Russia

Email: niimid.immune@mail.ru
Dr.Med.Sci., Professor, Merited Doctor of the Russian Federation, Head of the Laboratory of Clinical Immunology

Natalya V. Kroshkina

V.N. Gorodkov Research Institute of Maternity and Childhood of Minzdrav of Russia

Email: ivniimid@inbox.ru
Ph.D. (bio.sci.), Researcher

Lyubov P. Peretyatko

V.N. Gorodkov Research Institute of Maternity and Childhood of Minzdrav of Russia

Email: ivniimid@inbox.ru
Dr.Med.Sci., Professor, Merited Doctor of the Russian Federation, Head of the Laboratory of Pathomorphology and Electron Microscopy

Natalia V. Fateeva

V.N. Gorodkov Research Institute of Maternity and Childhood of Minzdrav of Russia

Email: ivniimid@inbox.ru
Junior Researcher

References

  1. Шумская Е.И., Якубовский Г.И., Кадыкаова А.И., Гвоздевская Т.О. Анализ цитогенетических факторов привычного невынашивания беременности в Рязанской области за период с 1986 по 2018 гг. Акушерство и гинекология. 2019; 4 (Приложение): 100-1.
  2. Фатеева Н.В., Перетятко Л.П. Морфо-функциональные критерии несостоятельности эндометрия при привычном невынашивании беременности на фоне хронического эндометрита. Медицина: теория и практика. 2019; 4 (Приложение): 564-5.
  3. Питиримова Л.Н., Загороднева Е.А., Гумилевский Б.Ю. Особенности аллельного полиморфизма генов интерлейкинов и цитокиновый баланс женщин с невынашиванием беременности. Акушерство и гинекология. 2014; 3: 33-8.
  4. Кометова В.В., Козырева Е.В., Давидян Л.Ю., Маланина Е.Н., Богдасаров А.Ю., Вознесенская Н.В. Особенности содержания плацентарного, тромбоцитарного и сосудистого эндотелиального факторов роста в сыворотке крови у женщин с бесплодием и невынашиванием беременности, ассоциированными с хроническим эндометритом. Акушерство и гинекология. 2017; 4: 74-80. [Kometova V.V., Kozyreva E.V., Davidyan L.Yu., Malanina E.N., Bogdasarov A.Yu., Voznesenskaya N.V. Features of the serum levels of placental, platelet-derived, and vascular endothelial growth factors in women with chronic endometritis-associated infertility and miscarriage. Akusherstvo i Ginekologiya (Obstetrics and Gynecology). 2017; 4: 74-80. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/ 0aig.2017.4.74-80.
  5. Сотникова Н.Ю., Малышкина А.И., Крошкина Н.В.,Батрак Н.В. Особенности регуляции fas-зависимого апоптоза при привычном невынашивании беременности ранних сроков. Российский иммунологический журнал. 2017; 11(3): 510-2.
  6. Батрак Н.В., Малышкина А.И. Факторы риска привычного невынашивания беременности. Вестник Ивановской медицинской академии. 2016; 21(4): 37-41.
  7. Малышкина А.И., Назарова А.О., Жолобов Ю.Н., Батрак Н.В., Козырина А.А., Кулиева Е.Ю., Назаров С.Б. Социально-гигиеническая характеристика беременных, проживающих в центральной части европейской территории Российской Федерации. Российский вестник акушера-гинеколога. 2015; 15(5): 32-5. [Malyshkina A.I., Nazarova A.O., Zholobov Yu.N., Batrak N.V., Kozyrina A.A., Kulieva E.Yu. et al. Sociohygienic characteristics of pregnant women living in the central part of the European Russian Federation. Rossiyskiy Vestnik Akushera-Ginekologa (Russian Bulletin of the Obstetrician/ Gynecologist). 2015; 15(5): 32-5. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/ rosakush201515432-35.
  8. Малышкина А.И., Назарова А.О., Батрак Н.В., Жолобов Ю.Н., Козырина А.А., Кулиева Е.Ю., Назаров С.Б. Особенности пищевого поведения беременных женщин. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 14(3): 73-5.
  9. Малышкина А.И., Назарова А.О., Батрак Н.В., Жолобов Ю.Н., Козырина А.А., Кулиева Е.Ю., Назаров С.Б. Медико-социальная характеристика беременных женщин Иваново. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 14(4): 9-12.
  10. Малышкина А.И., Назарова А.О., Батрак Н.В., Жолобов Ю.Н., Козырина А.А., Кулиева Е.Ю., Назаров С.Б. Медико-социальная характеристика пациенток с привычным невынашиванием беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 14(6): 43-8.
  11. Щеголев А.И., Серов В.Н. Клиническая значимость поражений плаценты. Акушерство и гинекология. 2019; 3: 54-62. [Shchegolev A.I., Serov V.N. The clinical significance of placental lesions. Akusherstvo i Ginekologiya (Obstetrics and Gynecology). 2019; 3: 54-62. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2019.3.54-62.
  12. Батрак Н.В., Малышкина А.И., Сотникова Н.Ю., Крошкина Н.В. Клинико-иммунологические особенности беременных с привычным невынашиванием в анамнезе. Российский вестник акушера-гинеколога. 2015; 15(3): 35-9. [Batrak N.V., Malyshkina A.I., Sotnikova N.Yu., Kroshkina N.V. Clinical and immunological features of pregnant women with a history of recurrent miscarriage. Rossiyskiy Vestnik Akushera-Ginekologa (Russian Bulletin of the Obstetrician/Gynecologist). 2015; 15(3): 35-9. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush201515335-39.
  13. Савельева Г.М., Аксененко В.А., Андреева М.Д., Базина М.И., Башмакова Н.В., Боровкова Л.В. и др. Исходы второй половины беременности у пациенток с привычным выкидышем в анамнезе (результаты многоцентрового исследования ТРИСТАН-2). Акушерство и гинекология. 2018; 8: 111-21. [Savelyeva G.M., Aksenenko V.A., Andreeva M.D., Bazina M.I., Bashmakova N.V., Borovkova L.V. et al. Outcomes of the second half of pregnancy in patients with a history of recurrent miscarriage (results of the TRISTAN-2 multicenter trial). Akusherstvo i Ginekologiya (Obstetrics and Gynecology). 2018; 8: 111-21. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2018.8.111-121.
  14. Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А., ред. Беременность ранних сроков. От прегравидарной подготовки к здоровой гестации. М.: Редакция журнала Status Praesens; 2018. 800 с.
  15. Базина М.И., Сыромятникова С.А., Егорова А.Т., Кириченко А.К., Хоржевский В.А. Прегестационная иммуноморфологическая оценка эндометрия и обоснование терапии у женщин с нарушением репродуктивной функции. Акушерство и гинекология. 2013; 10: 46-50.
  16. Гомболевская Н.А., Бурменская О.В., Демура Т.А., Марченко Л.А., Коган Е.А., Трофимов Д.Ю., Сухих Г.Т. Оценка экспрессии мРНК генов цитокинов в эндометрии при хроническом эндометрите. Акушерство и гинекология. 2013; 11: 35-40.
  17. Милованов А.П. Эмбриохориальная недостаточность: анатомофизиологические предпосылки, обоснование, дефиниции и патогенетические механизмы. Архив патологии. 2014; 76(3): 4-8.
  18. Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит. Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 64 с.
  19. Kitaya K., Yasuo T. Inter-observer and intra-observer variability in immunohis-tochemical detection of endometrial stromal plasmacytes in chronic endometritis. Exp. Ther. Med. 2013; 5(2): 485-8.
  20. Коган Е.А., Гомболевская Н.А., Демура Т.А., Марченко Л.А., Бурменская О.В., Файзуллина Н.М., Муравьева В.В. Роль toll-like рецепторов 2, 4, 9-го типов в патогенезе хронического эндометрита. Акушерство и гинекология. 2015; 12: 81-8.
  21. Хириева П.М., Мартынов С.А., Ежова Л.С., Адамян Л.В. Клиникоморфологические особенности эндометрия при внутриматочных синехиях: оценка экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов. Акушерство и гинекология. 2018; 9: 48-54. [Khirieva P.M., Martynov S.A., Ezhova L.S., Adamyan L.V. Clinical and morphological features of the endometrium in intrauterine synechiae: assessment of the expression of estrogen and progesterone receptors. Akusherstvo i Ginekologiya (Obstetrics and Gynecology). 2018; 9: 48-54. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2018.9.48-54.
  22. Кузнецова И.В., Землина Н.С., Рашидов Т.Н. Хронический эндометрит как исход инфекционного воспалительного заболевания матки. Гинекология. 2016; 18(2): 44-50.
  23. Маринкин И.О., Трунченко Н.В., Волчек А.В., Агеева Т.А., Никитенко Е.В., Макаров К.Ю., Кулешов В.М., Омигов В.В., Айдагулова С.В. Маркеры воспаления в нормальном и тонком эндометрии при хроническом эндометрите. Акушерство и гинекология. 2018; 2: 65-73. [Marinkin I.O., Trunchenko N.V., Volchek A.V., Ageeva T.A., Nikitenko E.V., Makarov K.Yu. et al. Inflammatory markers in the normal and thin endometrium in chronic endometritis. Akusherstvo i Ginekologiya (Obstetrics and Gynecology). 2018; 2: 65-73. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.2.65-73.
  24. Доброхотова Ю.Э., Ганковская Л.В., Боровкова Е.И., Зайдиева З.С., Скальная В.С. Модулирование локальной экспрессии факторов врожденного иммунитета у пациенток с хроническим эндометритом и бесплодием. Акушерство и гинекология. 2019; 5: 125-32. [Dobrokhotova Yu.E., Gankovskaya L.V., Borovkova E.I., Zaidieva Z.S., Skalnaya V.S. Modulation of the local expression of innate immunity factors in patients with chronic endometritis and infertility. Akusherstvo i Ginekologiya (Obstetrics and Gynecology). 2019; 5: 125-32. (in Russian)]. https://dx.doi. org/10.18565/aig.2019.5.125-132.
  25. Низяева Н.В., Амирасланов Э.Ю., Ломова Н.А., Павлович С.В., Савельева Н.А., Наговицына М.Н., Сухачёва Т.В., Серов Р.А., Щеголев А.И., Кан Н.Е. Ультраструктурные и иммуногистохимические особенности плаценты при преэклампсии в сочетании с задержкой роста плода. Акушерство и гинекология. 2019; 11: 97-106. [Nizyaeva N.V., Amiraslanov E.Yu., Lomova N.A., Pavlovich S.V., Savelyeva N.A., Nagovitsyna M.N. et al. Ultrastructural and immunohistochemical features of the placenta in preeclampsia concurrent with fetal growth restriction. Akusherstvo i Ginekologiya (Obstetrics and Gynecology). 2019; 11: 97-106. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.11.97-106.
  26. Ding J., Yin T., Yan N., Cheng Y., Yang J. FasL on decidual macrophages mediates trophoblast apoptosis: a potential cause of recurrent miscarriage. Int. J. Mol. Med. 2019; 43(6): 2376-86. https://dx.doi.org/10.3892/ijmm.2019.4146.
  27. Banzato P.C.A., Daher S., Traina E., Torloni M.R., Gueuvoghlanian-Silva B.Ya., Puccini R.F. et al. Fas and Fas-L genotype and expression in patients with recurrent pregnancy loss. Reprod. Sci. 2013; 20(9): 1111-5. https://dx.doi.org/10.1177/1933719113477488.
  28. Tao H., Liu X., Liu X., Liu W., Wu D., Wang R. et al. LncRNA MEG3 inhibits trophoblast invasion and trophoblast-mediated VSMC loss in uterine spiral artery remodeling. Mol. Reprod. Dev. 2019; 86(6): 686-95. https://dx.doi. org/10.1002/mrd.23147.
  29. Salomon C., Yee S., Scholz-Romero K., Kobayashi M., Vaswani K., Kvaskoff D. et al. Extravillous trophoblast cells-derived exosomes promote vascular smooth muscle cell migration. Front. Pharmacol. 2014; 5: 175. https://dx.doi. org/10.3389/fphar.2014.00175.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2020 Bionika Media