Роль комплексного нейрофизиологического исследования в диагностике нейропатии полового нерва у пациенток с пролапсом тазовых органов и болевым синдромом


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Оценка роли комплексного нейрофизиологического исследования для выявления нейропатии полового нерва у пациенток с болевым синдромом на фоне пролапса тазовых органов. Материалы и методы. Обследованы 44 пациентки с пролапсом тазовых органов и болевым синдромом в области органов малого таза и промежности. Все пациентки были комплексно обследованы в объеме: физикальный осмотр, колоноскопия, дефекография, комплексная сфинктерометрия и комплексное нейрофизиологическое обследование в виде стимуляционной электронейромиографии (ЭМГ) для изучения латентного периода проведения возбуждения по двигательным нервам (латентность М-ответа), а также глубокого пудендального (ГПР) и бульбокавернозногорефлексов (БКР). Результаты. Нейропатия у пациенток с болевым синдромом на фоне пролапса тазовых органов монолатерально или билатерально по данным нейрофизиологического исследования встречается во всех наблюдениях. У 65,9% больных нейропатия может быть диагностирована по увеличению латентности М-ответа (в совокупности с изменением показателей БКР/ГПР), в то время как в 34,1% случаев данное состояние регистрируется только по нарушению параметров ГПР и БКР. Заключение. В алгоритм нейрофизиологического исследования у пациенток с болевым синдромом на фоне пролапса тазовых органов могут быть включены, помимо изучения латентности М-ответа, оценка смешанного возвратно-рефлекторного ответа в виде ГПР, а также изучение БКР.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Оксана Юрьевна Фоменко

ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России

Email: info@gnck.ru
д.м.н., доцент, руководитель лаборатории клинической патофизиологии

Сергей Иванович Ачкасов

ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России

Email: info@gnck.ru
д.м.н., профессор, руководитель отделения онкологии и хирургии ободочной кишки

Владислав Иванович Краснопольский

ГБУЗ МО МОНИИАГ

Email: gyn_endoscopy@mail.ru
академик РАН, д.м.н., профессор, президент

Михаил Юрьевич Мартынов

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: rsmu@rsmu.ru
член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики

Геннадий Васильевич Порядин

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: rsmu@rsmu.ru
член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, почетный зав. кафедрой патофизиологии и клинической патофизиологии лечебного факультета

Александр Анатольевич Попов

ГБУЗ МО МОНИИАГ

Email: gyn_endoscopy@mail.ru
д.м.н., профессор, руководитель отделения эндоскопической хирургии

Жеан Мустафаевич Салмаси

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: rsmu@rsmu.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой патофизиологии и клинической патофизиологии лечебного факультета

Светлана Васильевна Белоусова

ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России

Email: info@gnck.ru
к.м.н., с.н.с. лаборатории клинической патофизиологии

Денис Викторович Алешин

ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России

Email: info@gnck.ru
к.м.н., заведующий оперблоком

Владимир Александрович Козлов

ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России

Email: info@gnck.ru
к.м.н., н.с., доцент

Антон Андреевич Федоров

ГБУЗ МО МОНИИАГ

Email: gyn_endoscopy@mail.ru
к.м.н., в.н.с. отделения эндоскопической хирургии

Максим Андреевич Некрасов

ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России

Email: info@gnck.ru
м.н.с. лаборатории клинической патофизиологии

Елена Сергеевна Ефремова

ГБУЗ МО МОНИИАГ

Email: gyn_endoscopy@mail.ru
врач отделения эндоскопической хирургии

Список литературы

  1. Аполихина И.А., Миркин Я.Б., Эйзенах И.А., Малинина О.Ю., Бедретдинова Д.А. Тазовые дисфункции и болевые синдромы в практике уролога. Экспериментальная и клиническая урология. 2012; 2: 84-90. [Apolihina I.A., Mirkin Ya.B., Eyzenah I.A., Malinina O.Yu., Bedretdinova D.A. Perineal Pain and Dysfunction in Urological Practice. Experimental and Clinical Urology. 2012; 2: 84-90. (in Russian)].
  2. Воробьев Г.И., Древаль О.Н., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А., Чагава Д.А. Нейрогенные причины хронического тазового болевого синдрома. Колопроктология. 2004; 3: 41-4. [Vorobyov G.I., Dreval O.N., Shelygin Yu.A., Blagodarny L.A., Chagava D.A. Neurogenic causes of chronic pelvic pain syndrome. Coloproctology. 2004; 3(9): 41-4. (in Russian)].
  3. Antolak S.J., Hough D.M., Pawlina W., Spinner R.J. Anatomical basis of chronic pelvic pain syndrome: the ischial spine and pudendal nerve entrapment. Med. Hypotheses. 2002; 59(3): 349-53. https://dx.doi.org/10.1016/s0306-9877(02)00218-9.
  4. Boisson J, Debbasch L, Bensaude A. Les algies anorectales essentielles. Arch. Fr. Mai. Appar. Dig. 1966; 55: 3-24.
  5. Neil M.E., Swash M. Chronic perineal pain: An unresolved problem. J. R. Soc. Med. 1982; 75(2): 96-101.
  6. Shmidt R.A. Technique of pudendal nerve localization for block or stimulation. J. Urol. 1989; 42(6): 1528-31. https://dx.doi.org/10.1016/s0022-5347(17)39150-4.
  7. Попова И.С., Перов Ю.В., Михайлов И.А. Хроническая тазовая боль в колопроктологии - стратификация терминологических понятий. Современные проблемы науки и образования. 2017; 3: 30-9. [Popova I.S., Perov Yu.V., Mikhailov I.A. Chronic pelvic pain in Coloproctology. Stratification of terminological concepts. Modern problems of science and education. 2017; 3: 30-9. (in Russian)].
  8. Baldry P.E. Myofascial pain and fibromyalgia syndromes. A clinical guide to diagnosis and management. Edinburgh: Churchill Livingstone; 2001. 401p.
  9. Sinaki M., Meritt J.L., Stillwell O.K. Tension myalgia of the pelvic floor. Mayo Clin. Proc. 1977; 52(11): 717-22.
  10. Smith WT. Levator spasm syndrome. Minn. Med. 1959; 42(8): 1076-9.
  11. Travell J.G., Simons D.G. Myofascial pain and disfunction. The trigger point manual. Baltimore: Williams&Wilkins; 1983.
  12. Иваничев Г.А. Клинические болевые мышечные синдромы. Казанский медицинский журнал. 2011; 92(2): 224-8. [Ivanichev G. A. Clinical muscle pain syndromes. Kazan medical journal. 2011; 2 (92): 224-8. (in Russian)].
  13. Трэвелл Ж.Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли и дисфункции. т.1. Пер. с англ. 2-е изд. М.: Медицина; 2005. 1192с. [Travell J. G., Simons D. G. Myofascial Pain and Dysfunction. In 2 Volumes. Trans. from English. 2nd edition, revised and enlarged. M.: Medicine. 2005; V.1: 1192 p. (in Russian)].
  14. Шостак Н.А. Правдюк Н.Г. Миофасциальный болевой синдром: диагностика и лечение. Клиницист. 2010; 1: 55-9. [Shostak N.A., Pravdyuk N.G. Myofascial pain syndrome: diagnosis and treatment. Klinicist. 2010;(1):55-9. (in Russian)].
  15. Kukreja A.N. Anorectal surgery made easy. JayPee Brothers; 2013: 243-50.
  16. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А., ред. Справочник по колопроктологии. М.: Литтерра; 2012. 596p. [Shelygin Yu.A., Blagodarny L. A. Handbook on Coloproctology. M. Litterra, 2012: 596 p. (in Russian)].
  17. Amarenco G., Kerdraon J. Pudendal nerve terminal sensitive latency: technique and normal values. J. Urol. 1999; 161(1): 103-6.
  18. Amarenco G., Savatovsky I., Budet C., Perrigot M. Nevralgies perineales et syndrome du canal d’Alcock. Ann. Urol.(Paris). 1989; 23(6): 488-92.
  19. Antolak S.J., Hough D.M. Ejaculatory pain associated with noninflammatory urogenital pain. Rochester: Mayo Foundation; 2002.
  20. Hough D.M., Wittenberg K.H., Pawlina W. Chronic perineal pain caused by pudendal nerve entrapment: anatomy and CT guided perineural injection technique. A.J.R. Am. J. Roentgenol. 2003; 181(2): 561-7. https://dx.doi. org/10.2214/ajr.181.2.1810561.
  21. Olsen A.L., Ross M., Stansfield R.B., Kreiter C. Pelvic floor nerve conduction studies: establishing clinically relevant normative data. Am. J. Obstet. Gynecol. 2003; 189(4): 1114-9. https://dx.doi.org/10.1067/s0002-9378(03)00551-9.
  22. Contreras Ortiz O., Bertotti A.C., Rodriguez Nunez J.D. Pudendal reflexes in women with pelvic floor disorders. Zentralbl. Gynak. 1994; 116(10): 561-5.
  23. Fall M., Baranowski A.P., Elneil S., Engeler D., Hughes J., Messelink E.J., Oberpenning F., de C.Williams A.C. Синдром хронической тазовой боли. Алымов Ю.В. перевод; Коган М.И. ред. Европейская ассоциация урологов; 2011: 75.
  24. Tan G., Jensen M.P., Thornby J.I., Shanti B.F Validation of the Brief Pain Inventory for chronic nonmalignant pain. J. Pain. 2004; 5(2): 133-7. https:// dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2003.12.005.
  25. Jorge J.M., Wexner S.D. Etiology and management of fecal incontinence. Dis. Colon Rectum. 1993; 36(1): 77-97. https://dx.doi.org/10.1007/BF02050307.
  26. Шелыгин Ю.А., Фоменко О.Ю., Веселов В.В., Белоусова С.В., Алешин Д.В., Вязьмин Д.О. Нормативные показатели давления в анальном канале при неперфузионной манометрии. Колопроктология. 2015; 3: 4-9. [Shelygin Yu.A., Fomenko O.Yu., Veselov V.V., Belousova S.V., Aleshin D.V., Vyazmin D.O. Normative indicators of pressure in the anal canal in nonperfusion manometry. Coloproctology. 2015; 3(53): 4-9. (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах