Результаты программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с персистенцией антифосфолипидных антител


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Выявить связь между персистенцией антифосфолипидных антител (АФА) и частотой наступления беременности у пациенток, проходящих лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Материалы и методы. В исследование случай-контроль было включено 97 пар, обратившихся для лечения бесплодия с помощью методов ВРТ. Пациентки были стратифицированы на группы в зависимости от факта наступления беременности: группа 1 - 30 пациенток с наступившей беременностью и группа 2 - 67 пациенток, у которых беременность не наступила. Определение антител в плазме крови классов IgM и IgG к кардиолипину, р2-гликопротеину-1 (Р2-ГП-1), аннексину V, фосфатидилсерину (ФС) и фосфатидилэтаноламину (ФЭ) проводилось с помощью иммуноферментного анализа. Определение волчаночного антикоагулянта в плазме крови проводилось в тесте с разведением яда гадюки Рассела. АФА определялись дважды: до овариальной стимуляции и через 8-12 недель после. С целью исследования состояния системы гемостаза проводился тест тромбодинамики (ТД). Результаты. Было выявлено, что у пациенток группы 2 отмечалось значимое повышение уровня критериальных (к Р2-ГП-1) и некритериальных (к ФС, ФЭ, аннексину V) антител класса М. У 18 пациенток уровень АФА выше референсных значений был выявлен дважды с интервалом в 8-12 недель: у 2 пациенток группы 1 (6,7%) и у 16 пациенток группы 2 (23,9%) (р=0,04). При этом отмечалась персистенция некритериальных антител - к ФС, ФЭ и аннексину V с конверсией IgM на IgG. Также были выявлены значимые корреляционные связи между уровнем антител и параметрами ТД, что свидетельствовало о связи уровня АФА и коагуляционного состояния крови. Выводы. Персистенция АФА, особенно так называемых некритериальных антител, снижала шансы наступления беременности в 4,34 раза (95% ДИ 1,04-20,22). Уровень АФА имел сильные корреляционные связи с параметрами ТД, отражая как гипер-, так и развившееся впоследствии гипокоагуляционное состояние крови, что может быть одним из патогенетических механизмов неудач имплантации в программах ВРТ.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Е. Е Краевая

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: e_kraevaya@oparina4.ru
младший научный сотрудник отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия института репродуктивной генетики 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Н. В Долгушина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: n_dolgushina@oparina4.ru
д.м.н., профессор, заместитель директора - руководитель департамента организации научной деятельности 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

И. В Менжинская

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: i_menzinskaya@oparina4.ru
к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории клинической иммунологии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

М. А Шпилюк

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: tambovtsevamr@mail.ru
научный сотрудник лаборатории клинической иммунологии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

О. С Безнощенко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: o_beznoshchenko@oparina4.ru
врач клинической лабораторной диагностики лаборатории клинической иммунологии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Л. В Кречетова

«НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: k_l_v_@mail.ru
д.м.н., заведующая лабораторией клинической иммунологии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Список литературы

  1. Gardner D.K., Weissman A., Howies C.M., Shoham Z., eds. Textbook of assisted reproductive technologies. 3rd ed. London: Informa healthcare; 2009. 912 p.
  2. Bashiri A., Hariev A., Agarwai A., eds. Recurrent pregnancy loss : evidence-based evaluation, diagnosis and treatment. Springer; 2016. 208p.
  3. Гусина А.А., Гусина Н.Б. Наследственные тромбофилии и осложнения беременности. Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2016; 4(6): 457-68.
  4. Андреева М.Д., Капанадзе Д.Л., Самбурова Н.В. Акушерские и перинатальные исходы у пациенток с синдромом потери плода в анамнезе, генетическими и приобретенными формами тромбофилии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014; 8(4): 54-5
  5. Tong M, Viall C.A., Chamley L.W. Antiphospholipid antibodies and the placenta: a systematic review of their in vitro effects and modulation by treatment. Hum. Reprod. Update. 2015; 21(1): 97-118. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/ dmu049.
  6. Tan X, Yu Z., Sao J, Chen L., Shen Y., Ding J., Shi W. Association between in vitro fertilization outcomes and inherited thrombophilias: a meta-analysis. J. Assist. Reprod. Genet. 2016; 33(8): 1093-8. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-016-0726-0.
  7. Абрамян Г.Р. Клиническое значение выявления антифосфолипидных антител и генетической тромбофилии у пациенток с неудачными попытками экстракорпорального оплодотворения. Практическая медицина. 2016; 3: 113-8.
  8. Di Nisio M., Ponzano A., Tiboni G.M., Guglielmi M.D., Rutjes A.W.S., Porreca E. Effects of multiple inherited and acquired thrombophilia on outcomes of in-vitro fertilization. Thromb. Res. 2018; 167: 26-31. https://dx.doi.org/10.1016/j.thromres.2018.05.006.
  9. Ata B, Urman B. Thrombophilia and assisted reproduction technology-any detrimental impact or unnecessary overuse? J. Assist. Reprod. Genet. 2016; 33(10): 1305-10. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-016-0771-8.
  10. Chighizola C.B., De Jesus G.R. Antiphospholipid antibodies and infertility. Lupus. 2014; 23(12): 1232-8. https://dx.doi.org/10.1177/0961203314529171.
  11. Khizroeva J., Makatsariya A., Bitsadze V., Makatsariya N., Khamani N. In vitro fertilization outcomes in women with antiphospholipid antibodies circulation. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2018; Oct.12: 1-11. https://dx.doi.org/10.1080/! 4767058.2018.1535586.
  12. Di Rosa R., Ferrero S., Cifani N., Ferri L., Proietta M., Picchianti Diamanti A., Del Porto F. In vitro fertilization and autoimmunity: Evidence from an observational study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2019; 234: 137-42. https://dx.doi. org/10.1016/j.ejogrb.2018.12.042.
  13. Менжинская И.В., Ванько Л.В. Патофизиологические механизмы развития акушерского антифосфолипидного синдрома. Акушерство и гинекология. 2018; 1: 5-12. [Menzhinskaya I.V., Vanko L.V. Pathophysiological mechanisms of obstetric antiphospholipid syndrome. Obstetrics and Gynecology/Akusherstvo i ginekologiya. 2018; (1): 5-12. (in Russian).]
  14. Akhtar M.A., Sur S., Raine-Fenning N., Jayaprakasan K, Thornton J.G., Quenby S. Heparin for assisted reproduction. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; (8): CD009452. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD009452.pub2.
  15. Dugalic S., Petronijevic M., Stefanovic A., Stefanovic K., Petronijevic S.V., Stanisavljevic D. et al. Comparison of 2 approaches in management of pregnant women with inherited trombophilias: Prospective analytical cohort study. Medicine (Baltimore). 2019; 98(34): e16883. https://dx.doi.org/10.1097/ MD.0000000000016883.
  16. Spratte J., Bornkessel F., Schutz F., Zygmunt M., Fluhr H. The presence of heparins during decidualization modulates the response of human endometrial stromal cells to IL-1p in vitro. J. Assist. Reprod. Genet. 2016; 33(7): 949-57. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-016-0703-7.
  17. Приказ Минздрава России №107н От 30 августа 2013 г. «О поряд ке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Доступно по: https://www.rosminzdrav.ru/documents/6787-Prikaz-Minzdrava- Rossii-107n
  18. Gardiner C., Hills J., Machin S.J., Cohen H. Diagnosis of antiphospholipid syndrome in routine clinical practice. Lupus. 2013; 22(1): 18-25. https://dx.doi. org/10.1177/0961203312460722

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2020

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах