Перинатальные исходы монохориальной многоплодной беременности, осложненной фето-фетальным трансфузионным синдромом


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС) является одной из причин высокой перинатальной заболеваемости и смертности при монохориальной многоплодной беременности. Цель. Оценить перинатальные исходы монохориальной многоплодной беременности, осложненной ФФТС. Материалы и методы. Проспективное исследование 253 монохориальных беременностей. Основная группа (n=153) - беременность, осложненная ФФТС, и контрольная (n=100) - неосложненная двойня. Основная группа разделена на подгруппы в зависимости от тактики ведения: лазерная коагуляция анастомозов плаценты (n=126), амниоредукция (n=11), без внутриутробного лечения ФФТС (n=16). Проводилось сравнение течения антенатального периода и неонатального исхода в группах и подгруппах. Различия считали значимыми при p<0,05. Результаты. Частота антенатальной гибели плода преобладала при ФФТС и составила 51,6% по сравнению с группой контроля - 1%. Срок родов при ФФТС составил 31,8 недели, при неосложненной двойне - 36 недель. Наиболее раннее родоразрешение проводилось в подгруппе с амниоредукцией и пациенткам без внутриутробного лечения - в 29,6 и 27,1 недели соответственно. Масса тела новорожденных с ФФТС была значительно меньше, чем при неосложненной беременности. Частота неврологической заболеваемости новорожденных преобладала при ФФТС (26,2%) и была максимальной в подгруппах амниоредукции и естественного течения беременности - 47,1 и 46,7%. Дыхательные нарушения были выявлены только в основной группе и преобладали в подгруппах II и III. Ранняя неонатальная смертность отмечена только при ФФТС (10,8%). Заключение. Монохориальная двойня, осложненная ФФТС, ассоциирована с высоким риском антенатальной гибели плодов, а также заболеваемости и смертности новорожденных. Лазерная коагуляция сосудистых анастомозов плаценты способствует улучшению перинатальных исходов при ФФТС.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Кирилл Витальевич Костюков

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: kostyukov_k@yahoo.com
к.м.н., с.н.с. отдела медицины плода Института акушерства, врач отделения функциональной и ультразвуковой диагностики отдела визуальной диагностики

Виктория Анатольевна Сакало

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: v_sakalo@oparina4.ru
врач акушер-гинеколог 1-го акушерского отделения патологии беременности

Кристина Александровна Гладкова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: k_gladkova@oparina4.ru
к.м.н., с.н.с. отдела медицины плода Института акушерства, заведующая 1-м акушерским отделением патологии беременности

Марика Нугзаровна Шакая

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: m_shakaya@oparina4.ru
ассистент кафедры неонатологии клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова; врач-неонатолог отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных им. А.Г. Антонов

Олег Вадимович Ионов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: o_ionov@oparina4.ru
к.м.н., заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии им. проф. А.Г. Антонова Института неонатологии и педиатрии; доцент кафедры неонатологии клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова Ф

Нана Картлосовна Тетруашвили

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: n_tetruashvili@oparina4.ru
д.м.н., заведующая 2-м отделением акушерским патологии беременности

Список литературы

  1. Mosquera C., Mille R.S., Simpson L.L. Twin-twin transfusion syndrome. Semin. Perinatol. 2012; 36(3): 182-9. https://dx.doi.org/10.1053/j.semperi.2012.02.006.
  2. Lewi L., Deprest J., Hecher K. The vascular anastomoses in monochorionic twin pregnancies and their clinical consequences. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 208(1): 19-30. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2012.09.025.
  3. Бугеренко А.Е., Суханова Д.И., Донченко Я.С., Панина О.Б., Сичинава Л.Г. Ангиоархитектоника плаценты при синдроме фето-фетальной трансфузии у беременных с монохориальной двойней. Перинатальные исходы. Акушерство и гинекология. 2019; 5: 63-9. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2019.5.63-69
  4. Sakalo V.A., Kostyukov K.V., Gladkova K.A., Gasanova R.M., Tetruashvili N.K., Bockeria E.L. Fetal cardiovascular hemodynamics in twin-to-twin transfusion syndrome. Child. Heart Vasc. Dis. 2018; 15(3): 137-43. https://dx.doi. org/10.24022/1810-0686-2018-15-3-137-143
  5. Simpson L.L.; Society for Maternal-Fetal Medicine. Twin transfusion syndrome. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 208(1): 3-18. https://dx.doi.org/10.1016/j. ajog.2012.10.880
  6. Quintero R.A., Dickinson J.E., Morales W.J., Bornick P.W., Bermudez C., Cincotta R. et al. Stage-based treatment of twin-twin transfusion syndrome. Am. J. Obstet. Gynecol. 2003; 188(5): 1333-40. https://dx.doi.org/10.1067/ mob.2003.292
  7. Roberts D., Gates S., Kilby M., Neilson J.P. Interventions for twin-twin transfusion syndrome: a Cochrane review. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2008; 31(6): 701-11. https://dx.doi.org/10.1002/uog.5328
  8. Gheorghe C.P., Boring N., Mann L., Donepudi R., Lopez S.M., Chauhan S.P et al. Neonatal Outcomes and maternal characteristics in monochorionic diamniotic Twin pregnancies: uncomplicated versus twin-to-twin transfusion syndrome survivors after fetoscopic laser surgery. Fetal Diagn. Ther. 2020; 47(2): 165-70. https://dx.doi.org/10.1159/000500858
  9. De Lia J.E., Cruikshank D.P, Keye W.R. Fetoscopic neodymium: YAG laser occlusion of placental vessels in severe twin-twin transfusion syndrome. Obstet. Gynecol. 1990; 75(6): 1046-53.
  10. Diehl W., Diemert A., Grasso D., Sehner S., Wegscheider K., Hecher K. Fetoscopic laser coagulation in 1020 pregnancies with twin-twin transfusion syndrome demonstrates improvement in double-twin survival rate. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017; 50(6): 728-35. https://dx.doi.org/10.1002/uog.17520.
  11. Lenclen R., Ciarlo G., Paupe A., Bussieres L., Ville Y. Neurodevelopmental outcome at 2 years in children born preterm treated by amnioreduction or fetoscopic laser surgery for twin-to-twin transfusion syndrome: comparison with dichorionic twins. Am. J. Obstet. Gynecol. 2009; 201(3): 291. e1-5. https:// dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2009.05.036.
  12. Emery S.P., Hasley S.K., Catov J.M., Miller R.S., Moon-Grady A.J., Baschat A.A. et al. North American Fetal Therapy Network: Intervention vs expectant management for stage I twin-twin transfusion syndrome. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 215(3): 346. e1-7.
  13. Lenclen R., Paupe A., Ciarlo G., Couderc S., Castela F., Ortqvist L., Ville Y. Neonatal outcome in preterm monochorionic twins with twin-to-twin transfusion syndrome after intrauterine treatment with amnioreduction or fetoscopic laser surgery: comparison with dichorionic twins. Am. J. Obstet. Gynecol. 2007; 196(5): 450. e1-450. e7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2007.01.036.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах