Внутриматочное введение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора у пациенток с «тонким» эндометрием в программах криопереноса размороженных эмбрионов


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Изучить эффективность внутриматочного введения препарата гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ) с целью увеличения толщины эндометрия и частоты наступления беременности у пациенток с «тонким» эндометрием в программах переноса размороженных эмбрионов. Материалы и методы. В основную группу вошли 15пациенток с «тонким» эндометрием, рефрактерным к стандартным методам лечения, которым неоднократно отменялся цикл переноса эмбриона в связи с недостаточной толщиной эндометрия. В добавление к циклической гормональной терапии (ЦГТ) на 5-6-й и 12-13-й дни менструального цикла (м.ц.) в полость матки вводился препарат Г-КСФ. В группу контроля вошли 17 пациенток с «тонким» эндометрием, которые получали только ЦГТ. Толщина эндометрия оценивалась на 14-15-й день м.ц. и на 20-21-й день м.ц. (день переноса эмбриона) с помощью ультразвукового исследования. Первичная конечная точка - увеличение толщины эндометрия более 7мм в день переноса эмбриона, вторичная - частота наступления беременности. Результаты. Толщина эндометрия более 7мм в основной группе зафиксирована у 7 пациенток (46,67%), а в группе контроля - у 8(47,06%) пациенток, разница статистически не значима (р=0,983). Средний прирост толщины эндометрия по сравнению с предыдущим циклом в основной группе составил 0,6 мм. Средняя толщина эндометрия в группе с Г-КСФ составила 7,32 мм. Перенос был произведен у 8 (53,33%) пациенток в основной группе, из них беременность наступила у 4 (50%) пациенток, клиническая беременность - у 3 (37,5%), у одной пациентки была биохимическая беременность. В момент публикации статьи у двух пациенток (25%) беременность закончилась живорождением, у одной пациентки - прогрессирует. В группе контроля средняя толщина эндометрия составила 6,9 мм. Перенос эмбриона произведен у 4 пациенток (23,53%); из них беременность не наступила ни у одной пациентки; разница статистически не значима (p=0,84). Заключение. Несмотря на статистически не значимые результаты, в группе с Г-КСФ имеется тенденция к увеличению толщины эндометрия и наступлению беременности, снижению частоты отмены переноса эмбриона. Целесообразно провести исследования с большей выборкой пациенток для получения более достоверных результатов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Лана Гиглаевна Джинчарадзе

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: lanachka@list.ru
аспирант 1-го гинекологического отделения

Айдар Назимович Абубакиров

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: nondoc555@yahoo.com
к.м.н., руководитель 1-го гинекологического отделения

Нона Годовна Мишиева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: nondoc555@mail.ru
д.м.н., в.н.с. 1-го гинекологического отделения

Список литературы

  1. Khalifa G., Brzyski R.G., Oehninger S., Acosta AA, Muasher SJ. Sonographic appearance of the endometrium: the predictive value for the outcome of in vitro fertilization in stimulated cycles. Hum. Reprod. 1992; 7(5): 677-80. https:// dx.doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a137718.
  2. Zhang X., Chen C.H., Confino E., Barnes R., Milad M., Kazer R.R. Increased endometrial thickness is associated with improved treatment outcome for selected patients undergoing in vitro fertilization-embryo transfer. Fertil. Steril. 2005; 83(2): 336-40. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.09.020.
  3. Абдурахманова Н.Ф., Гвоздева А.Д., Зиганшина М.М., Долгушина Н.В. Результаты программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с «тонким» эндометрием. Гинекология. 2019; 21(1): 23-7. [Abdurakhmanova N.F., Gvozdeva A.D., Ziganshina M.M., Dolgushina N.V. The results of assisted reproductive technology programs in patients with “thin" endometrium. Gynecology. 2019; 21(1): 23-7. (in Russian)]. https://dx.doi.org/ 10.26442/20795696.2019.1.190232.
  4. Kasius A., Smit J.G., Torrance H.L., Eijkemans M.J., Mol B.W., Opmeer B.C., Broekmans FJ. Endometrial thickness and pregnancy rates after IVF: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. Update. 2014; 20(4): 530-41. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmu011.
  5. Боярский К.Ю., Гайдуков С.Н., Пальченко Н.А. Современный взгляд на проблему рецептивности и тонкого эндометрия в программах ВРТ (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2013; 19(4): 51-60. [Boyarsky K.Yu., Gaidukov S.N., Palchenko N.A. Modern view on the problem of receptivity and thin endometrium in assisted reproductive technology programs (literature review). Problems of reproduction. 2013; 19(4): 51-60. (in Russian)].
  6. Корсак В.С., Каменецкий Б.А., Михайлов А.В. Значимость толщины и ультразвуковой структуры эндометрия в программе ЭКО. Проблемы репродукции 2001; 7(3): 36-9. [Korsak V.S., Kamenetsky B.A., Mikhailov A.V. Significance of endometrial thickness and ultrasound structure in the IVF program. Problems of reproduction 2001; 7(3): 36-9. (in Russian)].
  7. Sher G, Fisch J.D. Vaginal sildenafil (Viagra): a preliminary report of a novel method to improve uterine artery blood flow and endometrial development in patients undergoing IVF. Hum. Reprod. 2000; 15(4): 806-9. https://dx.doi. org/10.1093/humrep/15.4.806.
  8. Gleicher N, Vidali A., Bar ad D.H. Successful treatment of unresponsive thin endometrium. Fertil. Steril. 2011; 95(6): 2123. e13-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.01.143.
  9. Barash A., Dekel N., Fieldust S., Segal I., Schechtman E., Granot I. Local injury to the endometrium doubles the incidence of successful pregnancies in patients undergoing in vitro fertilization. Fertil. Steril. 2003; 79(6): 1317-22. https:// dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(03)00345-5.
  10. Thomas J., Liu F., Link D.C. Mechanisms of mobilization of hematopoietic progenitors with granulocyte colony-stimulating factor. Curr. Opin. Hematol. 2002; 9(3): 183-9. https://dx.doi.org/10.1097/00062752-200205000-00002.
  11. Dale D.C., Cottle T.E., Fier C.J., Bolyard A.A., Bonilla M.A., Boxer L.A. et al. Severe chronic neutropenia: treatment and follow-up of patients in the Severe Chronic Neutropenia International Registry. Am. J. Hematol. 2003; 72(2): 82-93. https://dx.doi.org/10.1002/ajh.10255.
  12. Gomez R.C., Pinto M.A., Gonzalez B.M. Colony-stimulating factors: clinical evidence for treatment and prophylaxis of chemotherapy-induced febrile neutropenia. Clin. Transl. Oncol 2006; 8(10): 729-34. https://dx.doi. org/10.1007/s12094-006-0119-4.
  13. Gleicher N., Kim A., Michaeli T., Lee H.-J., Shohat-Tal A., Lazzaroni E., Barad D.H. A pilot cohort study of granulocyte colony-stimulating factor in the treatment of unresponsive thin endometrium resistant to standard therapies. Hum. Reprod. 2013; 28(1):172-7. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/des370.
  14. Kunicki M., Lukaszuk K., Liss J., Skowronska P., Szczyptanska J. Granulocyte colony stimulating factor treatment of resistant thin endometrium in women with frozen-thawed blastocyst transfer. Syst. Biol. Reprod. Med. 2016; 63(1): 49-57. https://dx.doi.org/10.1080/19396368.2016.1251505.
  15. Bin X., Qiong Z., Jie H., Dabao X., Yanping L. Two protocols to treat thin endometrium with granulocyte colony-stimulating factor during frozen embryo transfer cycles. Reprod. Biomed. Online. 2015; 30(4): 349-58. https://dx.doi. org/10.1016/j.rbmo.2014.12.006.
  16. Barad D.H., Yu Y., Kushnir V.A., Shohat-Tal A., Lazzaroni E., Lee H.J., Gleicher N. A randomized clinical trial of endometrial perfusion with granulocyte colony-stimulating factor in in vitro fertilization cycles:impact on endometrial thickness and clinical pregnancy rates. Fertil. Steril. 2014; 101(3): 710-5. https:// dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.12.016.
  17. Tehraninejad E., Tanha F.D., Asadi E., Kamali K., Aziminikoo E., Rezayof E. G-CSF intrauterine for thin endometrium, and pregnancy outcome. J. Family Reprod. Health. 2015; 9(3):107-12.
  18. Li Yu, Pan P., Chen X., Li Lin, Li Yi, Yang D. Granulocyte colony-stimulating factor administration for infertile women with thin endometrium in frozen embryo transfer program. Reprod. Sci. 2014; 21(3): 381-5. https://dx.doi. org/10.1177/1933719113497286.
  19. Eftekhar M., Sayadi M., Arabjahvani F. Transvaginal perfusion of G-CSF for infertile women with thin endometrium in frozen ET program: A nonrandomized clinical trial. Iran. J. Reprod. Med. 2014; 12(10): 661-6.
  20. Mishra V.V., Choudhary S., Sharma U., Aggarwal R., Agarwal R., Gandhi K., Goraniya N. Effects of granulocyte colony-stimulating factor (GCSF) on persistent thin endometrium in frozen embryo transfer (FET) cycles. J. Obstet. Gynecol. India. 2016; 66(Suppl.1): S407-11.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2020

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах