Опыт подготовки к лечению бесплодия у пациенток с ожирением


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Изучить возможность применения препарата «Редуксин Форте» у пациенток с ожирением, планирующих экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 30 женщин с ожирением 1-й степени. Наряду с физическими упражнениями и диетой пациенткам назначали препарат «Редуксин Форте» (сибутрамин 10-15 мг/сутки + метформин 850 мг/сутки) в течение 3 месяцев. До и после лечения оценивали антропометрические показатели, параметры углеводного обмена, показатель оксидативного стресса (ОС) 8-0Н-деоксигуанозин (8-OHdG). Результаты. Снижение веса на 10,8% (90,597+5,79 кг против 80,773+5,58 кг; p=0,017), ИМТ (33,324+1,53 против 29,719+1,55; p=0,002), уменьшение ОТ (96,733+3,92 см против 89,133+3,91 см; p=0,008) и ОБ (114,067+4,40 см против 107,733+3,54 см; p=0,028) в сравнении до и после лечения. Следует подчеркнуть снижение уровня инсулина (15,271+2,67мкЕд/мл против 10,049+1,72 мкЕд/мл; p=0,002) и индекса НОМА (3,673+0,67 против 2,28+0,41; p<0,001), а также уровня маркера ОС 8- OHdG (0,361+0,082 нг/мл против 0,240+0,029 нг/мл; p=0,007). Заключение. Применение препарата «Редуксин Форте» в течение 3 месяцев у пациенток с ожирением 1-й степени, планирующих ЭКО, привело к улучшению антропометрических показателей и нормализации углеводного обмена, снижению уровня 8-0HdG. Беременность наступила у 8/18 (44,4%) женщин после ЭКО и у 8/26(30,7%) женщин в естественном цикле.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Тамара Владимировна Жук

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ООО «Сибирский институт репродукции и генетики человека»

кафедра акушерства и гинекологии с курсом ДПО

Светлана Дмитриевна Яворская

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

д.м.н., доцент, профессор

Вячеслав Валерьевич Востриков

ООО «Сибирский институт репродукции и генетики человека»

Email: wkoctar@mail.ru
к.м.н., врач акушер-гинеколог, ассистент кафедры акушерства и гинекологии №1

Владимир Михайлович Нагайцев

ООО «Сибирский институт репродукции и генетики человека»

Email: ivfaltai@mail.ru
к.м.н., врач клинической лабораторной диагностики, лабораторный генетик, врач-эмбриолог заведующий лабораторией

Алексей Олегович Котов

ООО «Сибирский институт репродукции и генетики человека»

Email: 501077@bk.ru
врач клинической лабораторной диагностики, заместитель заведующего лабораторией

Список литературы

  1. Correa A., Marcinkevage J. Prepregnancy obesity and the risk of birth defects: an update. Nutr Rev. 2013; 71(Suppl. 1): 68-77. doi: 10.1111/nure.12058.
  2. Dolin C.D., Kominiarek M.A. Pregnancy in women with obesity. Obstet Gynecol Clin North Am. 2018; 45: 217-32. http://dx.doi.org/10.1016/j.ogc.2018.01.005
  3. Sneed M.L., Uhler M.L., Grotjan H.E., et al. Body mass index: impact on IVF success appears age-related. Hum Reprod. 2008; 23(8): 1835-9. https://doi. org/10.1093/humrep/den188
  4. Poston L., Caleyachetty R., Cnattingius S., Corvalan C., Uauy R., Herring S., et al. Preconceptional and maternal obesity: epidemiology and health consequences. Lancet Diabetes Endocrinol.2016; 4(12): 1025-1036. doi: 10.1016/S2213-8587(16)30217-0.
  5. Rasmussen S.A., Chu S.Y., Kim S.Y., Schmid C.H., Lau J. Maternal obesity and risk of neural tube defects: a metaanalysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2008; 198(6): 611-9. doi: 10.1016/j.ajog.2008.04.021.
  6. Poston L., Caleyachetty R., Cnattingius S., Corvalan C., Uauy R., Herring S., et al. Preconceptional and maternal obesity: epidemiology and health consequences. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018; 4: 1025-36. doi: 10.1016/ S2213-8587(16)30217-0.
  7. Most J., Marlatt K. L., Altazan A. D., Redman L. M. Advances in assessing body composition during pregnancy. Eur J. Clin Nutr. 2018; 72: 645-56. doi: 10.1038/s41430-018-0152-8.
  8. Bozkurt L., Gobl C. S., Hormayer A.T., Luger A., Pacini G., Kautzky-Willer A. The impact of preconceptional obesity on trajectories of maternal lipids during gestation. Sci. Rep.2016; 6: 29971. doi: 10.1038/srep29971.
  9. Burton G.J., Jauniaux E. Oxidative stress. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2011; 25(3): 287-99. doi: 10.1016/j. bpobgyn.2010.10.016
  10. Alcala M., Sanchez-Vera I., Sevillano J., Herrero L., Serra D., Ramos M.P., et al. Vitamin E. reduces adipose tissue fibrosis, inflammation, and oxidative stress and improves metabolic profile in obesity. Obesity. 2015; 23(8): 1598-1606. doi: 10.1002/oby.21135
  11. Agarwal A., Aziz N., Rizk B. Studies on Women’s Health. HumanaPress, NewYork; 2013; 33-60. doi:https://doi.org/10.1007/978-1-62703-041-0.
  12. Matsuda M., Shimomura I. Increased oxidative stress in obesity: implications for metabolic syndrome, diabetes, hypertension, dyslipidemia, atherosclerosis, and cancer. Obes. Res. Clin. Pract. 2013; 7: 330-341. doi: 10.1016/j.orcp.2013.05.004
  13. Agarwal A., Aponte-Mellado A., Premkumar B.J., et al. The effects of oxidative stress on female reproduction: a review. Reprod Biol Endocrinol. 2012; 10(1): 49. doi: 10.1186/1477-7827-10-49.
  14. Savini I., Catani M.V., Evangelista D., Gasperi V., Avigliano L. Obesity-associated oxidative stress: strategies finalized to improve redox state. Int. J. Mol. Sci. 2013; 14: 10497-538. doi: 10.3390/ijms140510497.
  15. Alcala M., Calderon-Dominguez M., Serra D., Herrero L., Ramos M.P., Viana M. Short-term vitamin E. treatment impairs reactive oxygen species signaling required for adipose tissue expansion, resulting in fatty liver and insulin resistance in obese mice. PLoS One 2017; 23-56. https://doi.org/10.1371/ journal.pone.0186579
  16. Wu F., Tian F.J., Lin Y. Oxidative stress in placenta: health and diseases. Biomed. Res. Int. 2015; 293271. https://doi.org/10.1155/2015/293271
  17. Malti N., Merzouk H., Merzouk S.A., Loukidi B., Karaouzene N., Malti A., et al. Oxidative stress and maternal obesity: feto-placental unit interaction. Placenta 2014; 35: 411-6. doi: 10.1016/j.placenta.2014.03.010.
  18. 0ck C.Y., Kim E.H., Choi D.J., Lee H.J., Hahm K.B., Chung M.H. 8-Hydroxydeoxyguanosine: not mere biomarker for oxidative stress, but remedy for oxidative stress-implicatedgastrointestinal diseases. World J. Gastroenterol. 2012; 18(4): 302-8. doi: 10.3748/wjg.v18.i4.302.
  19. Nguyen D.M., El-Serag H.B. The epidemiology of obesity. Gastroenterol Clin North Am. 2010; 39(1):1-7. https://doi.org/10.1016/ j.gtc.2009.12.014
  20. Дедов И.И., Романцова Т.И., Шестакова М.В. Рациональный подход к терапии пациентов с СД2 и ожирением: итоги всероссийской наблюдательной программы «АВРОРА» Ожирение и метаболизм. 2018; 15(4): 48-58.
  21. Востриков В.В., Маркова Е.А., Кузнецова Т.А., Елизарьев А.Ю. Этиология и патогенез синдрома гиперстимуляции яичников. Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики. Барнаул: Алтайский медицинский университет, 2016. 60 с.
  22. Иванова А.Р. Меди ко-психологические особенности женщин во время лечения бесплодия: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2010.
  23. Жук Т.В., Яворская С.Д., Востриков В.В., Немцева Г.В. Прогноз эффективности экстракорпорального оплодотворения у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием и ожирением. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19(1): 66-9. doi: 10.17116/rosakush20191901166

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах