СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ АКТИВНОЙ И ВЫЖИДАТЕЛЬНОЙ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С НЕИММУННОЙ ВОДЯНКОЙ ПЛОДА

Цель. Сравнить перинатальные исходы при активной и выжидательной тактике ведения беременности у женщин с неиммунной водянкой плода. Материалы и методы. В исследование были включены все беременные с неиммунной водянкой плода, родоразрешенные в ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» с 2015 по 2020 гг. (n=45). В 1-ю группу (n=30) вошли беременные с неиммунной водянкой плода, антенатально обследованные по разработанному протоколу и, в части случаев, получившие внутриутробное лечение (проспективная группа с 2018 по 2020 гг.). Во 2-ю группу включены 15 беременных, не обследованных и не пролеченных антенатально (ретроспективная группа с 2015 по 2018 гг.). Результаты. Этиология неиммунной водянки плода в 1-й группе антенатально установлена в 83,3% (25/30) случаев, на основании которой активная тактика ведения беременности была выбрана более чем в половине случаев (56,7%). Во 2-й группе этиология неиммунной водянки плода была предварительно установлена в 60% (9/15) случаев, внутриутробное лечение в данной группе не проводилось. В 1-й группе с активной тактикой ведения беременности чаще наблюдалось антенатальное купирование явлений неиммунной водянки плода, увеличение перинатальной выживаемости, а в постнатальном периоде новорожденные имели более высокие баллы по шкале Апгар, меньшую потребность в проведении реанимационных мероприятий, искусственной вентиляции легких и кардиотонической терапии. Заключение. Антенатальное обследование с выявлением причин неиммунной водянки плода и обоснованный выбор активной тактики ведения беременности приводят к улучшению перинатальных исходов.

беременность, неиммунная водянка плода, асцит, гидроторакс, пороки развития плода, анеуплоидии