ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВНУТРИМАТОЧНОГО ВВЕДЕНИЯ АУТОЛОГИЧНОЙ ПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ, ДЛЯ ПОДГОТОВКИ «ТОНКОГО» ЭНДОМЕТРИЯ К ПРОГРАММЕ ПЕРЕНОСА РАЗМОРОЖЕННЫХ ЭМБРИОНОВ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Выявить эффективность применения плазмы, обогащенной тромбоцитами (ПОТр), для подготовки «тонкого» эндометрия к программам криопереноса размороженных эмбрионов. Материалы и методы. Проведено проспективное исследование; в основную группу вошли 37пациенток с «тонким» эндометрием, которым неоднократно были отменены циклы переноса эмбриона из-за недостаточной толщины эндометрия. На фоне приема циклической гормональной терапии (ЦГТ) пациенткам внутриматочно вводилась ПОТр на 8-9, 10-11 и 12-13-й дни менструального цикла. В группу контроля вошли 17 пациенток с «тонким» эндометрием, которые получали только ЦГТ. Толщина эндометрия оценивалась при проведении ультразвукового исследования органов малого таза. Оптимальной для переноса была толщина эндометрия более 7мм. Результаты. После применения ПОТр толщина эндометрия более 7 мм была у 18 (48,65%) пациенток в основной группе, в группе контроля - у 8 пациенток (p=0,92). Средняя толщина эндометрия в основной группе в день переноса эмбриона составила 7,79мм, а в группе контроля - 6,89 мм (p=0,02). Отмена цикла переноса эмбриона была у 6 пациенток (16,22%) в основной группе и у 13 (76,47%) - в группе контроля (p<0,001). Перенос эмбриона был произведен у 32 (86,49%) пациенток в основной группе и у 4 (23,53%) - в группе контроля. Беременность наступила у 16 пациенток (50%) в основной группе и ни у одной из пациенток в группе контроля (p=0,58). Из них клиническая беременность была у 14 (43,75%) пациенток в основной группе, самопроизвольный выкидыш - у 4 (28,57%) пациенток, живорождение - у 2 (14,29%) пациенток. Заключение. При внутриматочном введении ПОТр в дополнение к ЦГТ отмечается статистически значимое увеличение толщины эндометрия, уменьшается частота отмены цикла переноса эмбриона; номинально частота наступления беременности выше в основной группе, но она статистически незначима.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Лана Гиглаевна Джинчарадзе

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: lanachka@list.ru
аспирант 1-го гинекологического отделения 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Айдар Назимович Абубакиров

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: nondoc555@yahoo.com
к.м.н., руководитель 1-го гинекологического отделени 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Нона Годовна Мишиева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: nondoc555@mail.ru
д.м.н., в.н.с. 1-го гинекологического отделения 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Этери Мухамедовна Бакуридзе

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: eteri.bakuridze@mail.ru
к.м.н., заведующая по клинической работе отдела трансфузиологии и экстракорпоральной гемокоррекции 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Оксана Анатольевна Быстрых

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: o_bystrikh@oparina4.ru
к.м.н., заведующая отделением трансфузионной иммунологии и заготовки компонентов крови 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Список литературы

  1. Senturk L.M., Erel C.T. Thin endometrium in assisted reproductive technology. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2008; 20(3): 221-8. https://dx.doi.org/10.1097/ GCO.0b013e328302143c.
  2. Simon C., Moreno C., Remohi J., Pellicer A. Molecular interactions between embryo and uterus in the adhesion phase of human implantation. Hum. Reprod. 1998; 13(Suppl. 3): 219-32; discussion 233-6. https://dx.doi.org/10.1093/ humrep/13.suppl_3.219.
  3. Edwards R.G. Human implantation: the last barrier in assisted reproduction technologies? Reprod. Biomed. Online. 2006; 13(6): 887-904. https://dx.doi. org/10.1016/s1472-6483(10)61039-5.
  4. Paria B.C., Song H., Dey S.K. Molecular signaling in uterine receptivity for implantation. Semin. Cell. Dev. Biol. 2000; 11(2): 67-76. https://dx.doi. org/10.1006/scdb.2000.0153.
  5. Zenke U., Chetkowski R.J. Transfer and uterine factors are the major recipient related determinants of success with donor eggs. Fertil. Steril. 2004; 82(4): 8506. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.03.057.
  6. Zhang X., Chen C.H., Confino E., Barnes R., Milad M., Kazer R.R. Increased endometrial thickness is associated with improved treatment outcome for selected patients undergoing in vitro fertilization-embryo transfer. Fertil. Steril. 2005; 83(2): 336-40. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.09.020.
  7. Esmailzadeh S., Faramarzi M. Endometrial thickness and pregnancy outcome after intrauterine insemination. Fertil. Steril. 2007; 88: 432-7. https://dx.doi. org/10.1016/j.fertnstert.2006.12.010.
  8. McWilliams G.D., Frattarelli J.L. Changes in measured endometrial thickness predict in vitro fertilization success. Fertil. Steril. 2007; 88(1): 74-81. https:// dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2006.11.089.
  9. Боярский К.Ю., Гайдуков С.Н., Пальченко Н.А. Современный взгляд на проблему рецептивности и тонкого эндометрия в программах ВРТ (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2013; 19(4): 51-60.
  10. Корсак В.С., Каменецкий Б.А., Михайлов А.В. Значимость толщины и ультразвуковой структуры эндометрия в программе ЭКО. Проблемы репродукции. 2001; 7(3): 36-8
  11. Shapiro H., Cowell C., Casper R.F. The use of vaginal ultrasound for monitoring endometrial preparation in a donor oocyte program. Fertil. Steril. 1993; 59(5): 1055-8. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(16)55927-5.
  12. Basir G.S., O W.S., So W.W., Ng E.H., Ho Evaluation of cycle-to-cycle variation of endometrial responsiveness using transvaginal sonography in women undergoing assisted reproduction. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002; 19(5): 484-9. https://dx.doi.org/10.1046/j.1469-0705.2002.00685.x.
  13. Khalifa E., Brzyski R.G., Oehninger S., Acosta A.A., Muasher S.J. Sonographic appearance of the endometrium: the predictive value for the outcome of in vitro fertilization in stimulated cycles. Hum. Reprod. 1992; 7(5): 677-80. https:// dx.doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a137718.
  14. Kasius A., Smit J.G., Torrance H.L., Eijkemans M.J., Mol B.W., Opmeer B.C., Broekmans F.J. Endometrial thickness and pregnancy rates after IVF: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. Update. 2014; 20(4): 53041. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmu011.
  15. Yang J.H., Chen M.J., Chen C.D., Chen S.U., Ho H.N., Yang Y.S. Optimal waiting period for subsequent fertility treatment after hysteroscopic various surgeries. Fertil. Steril. 2013; 99(7): 2092-6. https://dx.doi.org/10.1016/j. fertnstert.2013.01.137.
  16. Sher G., Fisch J.D. Vaginal sildenafil (Viagra): a preliminary report of a novel method to improve uterine artery blood flow and endometrial development in patients undergoing IVF. Hum. Reprod. 2000; 15(4): 806-9. https://dx.doi. org/10.1093/humrep/15.4.806.
  17. Okman-Kilic T., Kucuk M. The effects of antihypertensive agents on endometrial thickness in asymptomatic, hypertensive, postmenopausal women. Menopause. 2003; 10(4): 362-5. https://dx.doi.org/10.1097/01.GME.0000051508.69832.BA.
  18. Martinez-Rubio M.P., Alcazar J.L. Ultrasonographic and pathological endometrial findings in asymptomatic postmenopausal women taking antihypertensive drugs. Maturitas. 2003; 46(1): 27-32. https://dx.doi.org/10.1016/s0378-5122(03)00160-9.
  19. Gleicher N., Vidali A., Bar ad D.H. Successful treatment of unresponsive thin endometrium. Fertil Steril. 2011; 95(6): 2123. e13-7. https://dx.doi. org/10.1016/j.fertnstert.2011.01.143.
  20. Gleicher N., Kim A., Michaeli T., Lee H.-J., Shohat-Tal A., Lazzaroni E., Barad D.H. A pilot cohort study of granulocyte colony-stimulating factor in the treatment of unresponsive thin endometrium resistant to standard therapies. Hum. Reprod. 2013; 28(1): 172-7. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/des370.
  21. Kunicki M., Lukaszuk K., Liss J., Skowronska P., Szczyptanska J. Granulocyte colony stimulating factor treatment of resistant thin endometrium in women with frozen-thawed blastocyst transfer. Syst. Biol. Reprod. Med. 2017; 63(1): 49-57. https://dx.doi.org/10.1080/19396368.2016.1251505.
  22. Xu B., Zhang Q., Hao J., Xu D., Li Y. Two protocols to treat thin endometrium with granulocyte colony-stimulating factor during frozen embryo transfer cycles. Reprod. Biomed. Online. 2015; 30(4): 349-58. https://dx.doi.org/10.1016/ j.rbmo.2014.12.006.
  23. Tehraninejad E., Tanha F.D., Asadi E., Kamali K., Aziminikoo E., Rezayof E. G-CSF intrauterine for thin endometrium, and pregnancy outcome. J. Family Reprod. Health. 2015; 9(3): 107-12.
  24. Li Y., Pan P., Chen X., Li L., Li Y., Yang D. Granulocyte colony-stimulating factor administration for infertile women with thin endometrium in frozen embryo transfer program. Reprod. Sci. 2014; 21(3): 381-5. https://dx.doi. org/10.1177/1933719113497286.
  25. Eftekhar M., Sayadi M., Arabjahvani F. Transvaginal perfusion of G-CSF for infertile women with thin endometrium in frozen ET program: A non--randomized clinical trial. Iran. J. Reprod. Med. 2014; 12(10): 661-6.
  26. Mishra V.V., Choudhary S., Sharma U., Aggarwal R., Agarwal R., Gandhi K., Goraniya N. Effects of granulocyte colony-stimulating factor (GCSF) on persistent thin endometrium in frozen embryo transfer (FET) cycles. J. Obstet. Gynecol. India. 2016; 66(Suppl. 1): 407-11. https://dx.doi.org/10.1007/s13224- 015-0775-9.
  27. Amable P.R., Carias R.B., Teixeira M.V., da Cruz Pacheco I., Correa do Amaral R.J., Granjeiro J.M., Borojevic R. Platelet-rich plasma preparation for regenerative medicine: optimization and quantification of cytokines and growth factors. Stem Cell Res. Ther. 2013; 4: 67. https://dx.doi.org/10.1186/scrt218.
  28. Lee J.W, Kwon O.H, Kim T.K., Cho Y.K., Choi K.Y., Chung H.Y. et al. Platelet-rich plasma: quantitative assessment of growth factor levels and comparative analysis of activated and inactivated groups. Arch. Plast. Surg. 2013; 40(5): 530 https://dx.doi.org/10.5999/aps.2013.40.5.530.
  29. Dhillon R.S., Schwarz E.M., Maloney M.D. Platelet-rich plasma therapy - future or trend? Arthritis Res. Ther. 2012; 14(4): 219. https://dx.doi.org/10.1186/ ar3914.
  30. Chang Y., Li J., Chen Y., Wei L., Yang X., Shi Y., Liang X. Autologous platelet-rich plasma promotes endometrial growth and improves pregnancy outcome during in vitro fertilization. Int. J. Clin. Exp. Med. 2015; 8(1): 1286-90.
  31. Tandulwadkar S.R., Naralkar M.V., Surana A.D., Selvakarthick M., Kharat A.H. Autologous intrauterine platelet-rich plasma instillation for suboptimal endometrium in frozen embryo transfer cycles: A pilot study. J. Hum. Reprod. Sci. 2017; 10(3): 208-12. https://dx.doi.org/10.4103/jhrs.JHRS_28_17.
  32. Molina A., Sanchez J., Sanchez W., Vielma V. Platelet-rich plasma as an adjuvant in the endometrial preparation of patients with refractory endometrium. JBRA Assist. Reprod. 2018; 22(1): 42-8. https://dx.doi.org/10.5935/1518-0557.20180009.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах