Коррекция микробиоты влагалища при сочетанной патологии
- Авторы: Карахалис Л.Ю.1, Пономарева Ю.С.1, Петренко В.С.1, Петренко С.И.2, Багдасарян Л.Ю.1,3
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ООО «Центр кольпоскопии и цервикальной патологии»
- ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2» Министерства здравоохранения Краснодарского края
- Выпуск: № 12 (2020)
- Страницы: 177-184
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/249134
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2020.12.177-184
- ID: 249134
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель. Показать приемлемость использования спрея аммония глицирризината у пациенток, имеющих клинические проявления папилломавирусной инфекции (ПВИ) на фоне бактериального вагиноза (БВ), в качестве терапии, направленной на профилактику рецидивов. Материалы и методы. Обследовано 78 пациенток репродуктивного возраста с БВ и ПВИ, предъявлявших жалобы на зуд и жжение в области половых органов, выделения из влагалища, диспареунию и дизурию. У всех пациенток был собран анамнез, учтена соматическая и гинекологическая патология, оценена клиническая симптоматика, определены массо-ростовые показатели, рассчитан индекс массы тела. Проведены рН-метрия при помощи кольпо-теста рН, расширенная кольпоскопия. Методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяли вирус папилломы человека, методом реал-тайм ПЦР Фемофлор 16 - бактериальную массу и ее составляющие. На фоне терапии аммония глицирризинатом проведено исследование методами ПЦР и масс-спектрометрии на изменения состояния влагалищной микробиоты. Результаты. После стандартного лечения БВ и ПВИ, согласно имеющимся рекомендациям с использованием инозина пранобекса, у 94,9% был выраженный/умеренно выраженный смешанный дисбиоз. У 73,1% оставались жалобы на зуд и жжение в области половых органов и у 88,5% - на выделения из половых путей. Для коррекции дисбиоза влагалища и ПВИ выбран «Панавир интим Нормафлор». После первого курса препарата при проведении масс-спектрометрии выделены лактобактерии - Lactobacillus rhamnosus, умеренное количество; исчезли такие клинические проявления, как зуд и жжение, практически отсутствуют выделения; клиническая картина соответствовала умеренному дисбиозу. После второго курса терапии через месяц выделены лактобактерии - Lactobacillus crispatus, обильное количество, что соответствует микрофлоре здоровых женщин. Заключение. Использование двух последовательных циклов применения препарата «Панавир интим Нормафлор» по 3 дозы 5раз в сутки в течение 15 дней способствует нормализации клинической картины и нивелированию имеющихся жалоб, нормализации флоры за счет роста лактобактерий.
Полный текст
Об авторах
Людмила Юрьевна Карахалис
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: lomela@mail.ru
д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФПК и ППС
Юлия Сергеевна Пономарева
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: oleg25101979@yandex.ru
аспирант кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФПК и ППС
Валентина Сергеевна Петренко
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: valentinapetrenko25@gmail.com
клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФПК и ППС
Сергей Иванович Петренко
ООО «Центр кольпоскопии и цервикальной патологии»
Email: sipetr@mail.ru
врач акушер-гинеколог, директор
Лиана Юрьевна Багдасарян
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2» Министерства здравоохранения Краснодарского края
Email: lianochka88@mail.ru
аспирант кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФПК и ППС врач гинекологического отделения
Список литературы
- Соловьев А.М., Чернова Н.И. Фармакотерапия рецидивирующих клинических проявлений генитальной папилломавирусной инфекции. Русский медицинский журнал. 2015; 23(11): 621-5. [Soloviev A.M., Chernova N.I. Pharmacotherapy of recurrent clinical manifestations of the genital papillomavirus infection. Russian Medical Journal. 2015; 23(11): 621-5. (in Russian)].
- ВОЗ. Информационный бюллетень «Статистика здоровья». Статистические доклады Всемирной организации здравоохранения. Январь 2017 г. 10с. [WHO. Newsletter "Statistics of Health", 31 Jan 2017. 10p. (in Russian)].
- Дидковский Н.А., Малашенкова И.К., Щепеткова И.Н., Танасова А.Н., Зуйков И.А. Герпес-вирусная инфекция: клиническое значение и принципы терапии. Русский медицинский журнал. 2004; 7: 459-64. [Didkovsky N.A., Malashenkova I.K., Schepetkova I.N., Tanasova A.N., Zuikov I.A. Herpes virus infection: the clinical manifestations and therapy principles. Russian Medical Journal, 2004; 7: 459-66. (in Russian)].
- Роговская С.И., Теребнева Л.А. Клинические аспекты плоскоклеточных интраэпителиальных поражений низкой степени. Акушерство и гинекология. 2013; 2: 139-43. [Rogovskaya S.I., Terebneva L.A. Clinical aspects of the low-grade squamous cell intraepithelial lesions. Obstetrics and Gynecology. 2013; 2: 139-43. (in Russian)].
- Савичева A.M., Рыбина Е.В, Ипастова И.Д. В «дружной» компании. StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2014; 6: 39-46. [Savicheva А.М., Rybina E.Y. Ipastova I.D. Bacterial vaginosis and mixed vaginal infections: Is one possible without other? StatusPraesens. 2014; 6: 39-46. (in Russian)], https://dx.doi.org/10.1002/pbc.22619.
- Mongelos P, Mendoza L.P, Rodriguez-Riveros I., Castro A, Gimenez G, Araujo P. et al. Distribution of human papillomavirus (HPV) genotypes and bacterial vaginosis presence in cervical samples from Paraguayan indigenous. Int. J. Infect. Dis. 2015; 39: 44-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijid.2015.08.007.
- Гомберг М.А. Использование молочной кислоты для нормализации микрофлоры влагалища. Акушерство и гинекология. 2013; 9: 113-7. [Gomberg M.A. Using of the lactic acid to normalize the vaginal microflora. Obstetrics and Gynecology. 2013; 9: 113-7. (in Russian)].
- Карахалис Л.Ю., Зуева Т.П., Петренко С.И. Оптимизация терапии дисплазий шейки матки, ассоциированных с ВПЧ-инфекцией. Проблемы репродукции. 2012; 5: 50-3. [Karakhalis L.Yu., Zueva T.P., Petrenko S. I. Optimization of therapy for cervical dysplasia associated with HPV infection. Reproduction problems. 2012; 5: 50-3. (in Russian).
- Amsel R., Totten P.A., Spiegel C.A., Chen K.C., Eschenbach D., Holmes K.K. Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. Am. J. Med. 1983; 74(1): 14-22. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9343(83)91112-9.
- Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. 2-е изд. М.; 2019. 57с.
- Туякова А.К., Нагызбеккызы Э., Абитаева Г.К., Даулбай С.С., Ахметова Г.Н., Ануарбекова С.С., Алмагамбетов К.Х. Изучение пробиотических свойств новых штаммов лактобактерий. Биотехнология. Теория и практика. 2013; 4: 55-8. [Tuyakova A.K., Nagyzbekkyz E., Abitaeva G.K., Daulbay S.S. et al. Study of probiotic properties of new Lactobacillus strains. Biotechnology. Theory and Practice. 2013; 4: 55-8. (in Russian)].
- Будиловская О.В. Современные представления о лактобациллах влагалища женщин репродуктивного возраст. Журнал акушерства и женских болезней. 2016; 65(4): 34-43. [Budilovskaya O.V. Current views on vaginal Lactobacilli in women of reproductive age. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2016; 65(4): 34-43. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17816/ JOWD65434-43.
- Глушанова Н.А., Блинов А.И., Алексеева Н.Б. Масс-спектрометрическая идентификация микроорганизмов. Медицина в Кузбассе. 2015; Специальный выпуск 2: 36-41. [Glushanova N.A., Blinov A.I., Alekseeva N.B. Mass-spectrometric identification of micro-organisms. Medicine in Kuzbass. 2015; Special Issue 2: 36-41. (in Russian)].
- Breshears L.M., Edwards V.L., Ravel J., Peterson M.L. Lactobacillus crispatus inhibits growth of Gardnerella vaginalis and Neisseria gonorrhoeae on a porcine vaginal mucosa model. BMC Microbiol. 2015; 15: 276. https://dx.doi. org/10.1186/s12866-015-0608-0.
- Giakoumelou S., Wheelhouse N., Cuschieri K., Entrican G., Howie S.E., Horne A.W. The role of infection in miscarriage. Hum. Reprod. Update. 2016; 22(1): 116-33. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmv041.
Дополнительные файлы
