ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПРИРАЩЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ ПРИ ЕЕ ПРЕДЛЕЖАНИИ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Беременность при предлежании плаценты сопряжена с высоким риском неблагоприятных исходов, прежде всего - с развитием массивных кровотечений, что во многом обусловлено приращением предлежащей плаценты. Цель. Определить прогностически значимые факторы риска приращения плаценты при ее предлежании. Материалы и методы. Методом сплошной выборки проведен анализ историй родов пациенток с предлежанием плаценты. Сравнивались данные анамнеза, исходы родов, объем кровопотери у пациенток с приращением предлежащей плаценты (n=117) и с предлежанием плаценты без приращения (n=268). Результаты. При предлежании плаценты в 30,4% случаев имело место приращение плаценты, из них в 44,8% случаев оно связано с наличием рубца на матке. Среди пациенток с приращением плаценты были выше паритет беременностей (р=0,039) и число родов (р=0,001). При абдоминальном родоразрешении в 29,9% случаев имели место акушерские кровотечения. У пациенток с приращением плаценты объем кровопотери был в 3 раза выше по сравнению с родильницами без приращения предлежащей плаценты (р 0,001). Наиболее прогностически значимым в отношении приращения плаценты при ее предлежании является наличие рубца на матке после операции кесарева сечения (чувствительность - 93,2%, специфичность - 76,5%). Заключение. Акушерские кровотечения при предлежании плаценты относятся к группе высокого риска по развитию массивного кровотечения. Наличие рубца на матке, более двух родов в анамнезе, родоразрешение в сроке ≥ 36,5недель являются прогностическими критериями приращения плаценты у беременных с предлежанием плаценты.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Сергей Владимирович БАРИНОВ

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: barinov_omsk@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №2 Омск, Россия

Ирина Владимировна МЕДЯННИКОВА

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: mediren@gmail.com
д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии №2 Омск, Россия

Юлия Игоревна ТИРСКАЯ

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: yulia.tirskaya@yandex.ru
д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии №2 Омск, Россия

Галина Борисовна БЕЗНОЩЕНКО

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: akusheromsk@rambler.ru
д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии №2 Омск, Россия

Татьяна Владимировна КАДЦЫНА

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tatianavlad@list.ru
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №2 Омск, Россия

Оксана Вячеславовна ЛАЗАРЕВА

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: lazow@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №2 Омск, Россия

Алина Валерьевна БИНДЮК

Перинатальный центр БУЗОО «Областная клиническая больница»

Email: alina1905@yandex.ru
к.м.н., врач акушер-гинеколог акушерского физиологического отделения Омск, Россия

Татьяна Николаевна НЕУСТРОЕВА

ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России; Перинатальный центр ГАУ Республики Саха (Якутия) «Республиканская Больница №1»

Email: tatyananikl234@mail.ru
аспирант кафедры акушерства и гинекологии №2, ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России; заведующий отделением гинекологии Перинатального Центра ГАУ Республики Саха (Якутия) Республиканская Больница №1. Якутск, Россия

Сергей Степанович СТЕПАНОВ

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: serg_stepanov@mail.ru
д.м.н., старший лаборант кафедры гистологии Омск, Россия

Список литературы

  1. Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Григорян А.М., Кутакова Ю.Ю., Черепнина А.Л., Штабницкий А.М. Актуальные вопросы лечения послеродовых кровотечений в акушерстве. Медицинский алфавит. 2018; 1(9): 14-7.
  2. D’Antonio F., Palacios-Jaraguemada J., Lim P.S., Forlani F., Lanzone A., Timor-Tritsch I. et al. Counseling in fetal medicine: evidence-based answers to clinical questions on morbidly adherent placenta. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2016; 47(3): 290-301. https://dx.doi.org/ 10.1002/uog.14950.
  3. Баринов С.В., Дикке Г.Б., Шмаков Р.Г. Баллонная тампонада матки в профилактике массивных акушерских кровотечений. Акушерство и гинекология. 2019; 8: 5-11.
  4. Виницкий А.А., Шмаков Р.Г. Современные представления об этиопатогенезе врастания плаценты и перспективы его прогнозирования молекулярными методами диагностики. Акушерство и гинекология. 2017; 2: 5-10.
  5. Цхай В.Б., Глызина Ю.Н., Яметов П.К., Леванова Е.А., Лобанова Т.Т., Грицаева Е.А., Чубко М.А. Предлежание и врастание плаценты в миометрий нижнего сегмента и цервикальный канал с наличием маточной аневризмы у беременных без рубца на матке. Акушерство и гинекология. 2019; 5: 194-9.
  6. Dogan O., Pulatoglu C., Yassa M. A new facilitating technique for postpartum hysterectomy at full dilatation: cervical clamp. J. Chin. Med. Assoc. 2018; 81(4): 366-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.jcma.2017.05.010.
  7. Chen J., Cui H., Na Q., Li Q., Liu C. Analysis of emergency obstetric hysterectomy: the change of indications and the application of intraoperative interventions. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2015; 50(3): 177-82.
  8. Серова О.Ф., Седая Л.В., Шутикова Н.В., Чернигова И.В., Климов С.В. Применение управляемой баллонной тампонады в комплексе лечения кровотечений во время операций кесарева сечения. Вопросы гине кологии, акушерства и перинатологии. 2016; 15(1): 25-9.
  9. Боровиков В.П. Statistica: Искусство анализа данных на компьютере. 2-е изд. СПб.: Питер; 2003. 688с.
  10. Tanaka M., Matsuzaki Sh., Matsuzaki S., Kakigano A., Kumasawa K., Ueda Y. et al. Placenta accrete following hysteroscopic myomectomy. Clin. Case Rep. 2016; 4(6): 541-4. https://dx.doi.org/10.1002/ccr3.562.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО «Бионика Медиа», 2021

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах