Внутриутробная коррекция обструктивных уропатий способом двустороннего нефроамниального шунтирования почек плода

Актуальность. Дисплазия почек является основной причиной хронической почечной недостаточности у детей и обычно ассоциируется с обструкцией мочевыводящих путей. Известно, что наличие у плода гидронефроза III-IVстепени или патологии задних уретральных клапанов является прогностически неблагоприятным признаком для жизни и здоровья новорожденных и показанием к внутриутробной коррекции. Наиболее часто применяемым методом коррекции инфравезикальной обструкции в клинической практике является везикоамниальное шунтирование. Однако существуют другие способы оперативного вмешательства. В настоящее время в ФГБУ «НИИ ОММ» МЗ РФ внедрено нефро-амниальное шунтирование у плодов с целью декомпрессии мочевыводящих путей, которое снижает риск развития осложнений со стороны плода (окклюзия или экспульсия стента) и улучшает прогноз выживаемости и сохранения нормальной функции почек. Операция внутриматочного шунтирования полостной системы почек является патогенетически обоснованным методом лечения и применима при всех типах обструкций мочевыделительной системы у плода. Описание. В статье описаны три случая проведения двустороннего нефроамниального шунтирования почек плода с использованием стента, разработанного в ФГБУ «НИИ ОММ» МЗ РФ «СДЕ-МЕД» 3,0 Fr/50 мм с оригинальной формой пигтейлов (патент на полезную модель «Стент-эндопротез» №152166 от 13.04.2015). Заключение. Разработанный и внедренный в клиническую практику малоинвазивный метод шунтирования почек плода позволяет использовать более короткий стент с оригинальной формой пигтейлов, обеспечивающий более надежную фиксацию в полостной системе почек плода. Метод двустороннего шунтирования обеспечил адекватную уродинамику обеих почек плода, сохранив нормальную функцию пораженных органов, предотвращая формирование вторично-сморщенных почек, тем самым устранив неблагоприятный исход заболевания органов мочевой системы у новорожденных детей. Осложнений внутриутробных вмешательств как со стороны матери, так и со стороны плодов зафиксировано не было.

двустороннее нефроамниальное шунтирование, двусторонний гидронефроз, инфравезикальная обструкция, фетальная хирургия