Междисциплинарный подход в лечении и родоразрешении беременной с острым панкреатитом, осложненным панкреонекрозом
- Авторы: Андреева М.В.1, Попов А.С.1, Шевцова Е.П.1, Веровская Т.А.2, Шкляр А.Л.2, Цыбизов С.И.3
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ГБУЗ «Волгоградский областной клинический перинатальный центр №2»
- ГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №25», Волгоград
- Выпуск: № 12 (2020)
- Страницы: 218-222
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/249230
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2020.12.218-222
- ID: 249230
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Одной из наиболее сложных проблем остается лечение больных панкреонекрозом. По данным аутопсии, доля панкреатита колеблется от 0,18 до 6%, однако в клинической практике заболевание не всегда диагностируется. Распространенность острого панкреатита среди беременных - 1 на 4000 женщин. Описание. В статье представлено наблюдение развития острого панкреатита и стерильного панкреонекроза, возникшего у пациентки при беременности 27недель. После экстренного родоразрешения состояние больной оставалось тяжелым, что обусловлено экстрагенитальной патологией. Послеродовый период осложнился внутрибрюшным кровотечением в результате самопроизвольного отрыва сигмоматочной спайки от тела и угла матки, что потребовало хирургического вмешательства. Заключение. Организация маршрутизации беременных группы высокого риска, применение комплексного интенсивного лечения с использованием высокотехнологичных методов в условиях междисциплинарного сотрудничества позволили добиться положительного исхода, несмотря на характер заболевания.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Маргарита Викторовна Андреева
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: vaa1947@yandex.ru
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии
Александр Сергеевич Попов
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: aspopov@volgmed.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии, трансфузиологии и скорой медицинской помощи Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования
Елена Павловна Шевцова
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: e.p.shevtsova@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии
Татьяна Александровна Веровская
ГБУЗ «Волгоградский областной клинический перинатальный центр №2»
Email: vokpc2@vomiac.ru
главный врач, главный внештатный акушер-гинеколог Комитета здравоохранения Волгоградской области
Алексей Леонидович Шкляр
ГБУЗ «Волгоградский областной клинический перинатальный центр №2»
Email: vokpc2@yandex.ru
заместитель главного врача по клинико-экспертной работе
Сергей Иванович Цыбизов
ГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №25», Волгоград
Email: ho@kb25.ru
заведующий хирургическим отделением
Список литературы
- Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н. Акушерство и гинекология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 1008с.
- Manohar M., Verma A.K., Upparahalli Venkateshaiah S., Goyal H., Mishra A. Food-induced acute pancreatitis. Dig. Dis. Sci. 2017; 62(12): 3287-97. https:// dx.doi.org/10.1007/s10620-017-4817-2.
- Munigala S., Yadav D. Case-fatality from acute pancreatitis is decreasing but its population mortality shows little change. Pancreatology. 2016; 16(4): 542-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.pan.2016.04.008.
- Kurti F., Shpata V., Kuqo A., Duni A., Roshi E., Basho J. Incidence of acute pancreatitis in Albanian population. Mater. Sociomed. 2015; 27(6): 376-9. https://dx.doi.org/10.5455/msm.2015.27.376-379.
- Abdullah B., Kathiresan Pillai T., Cheen L.H., Ryan R.J. Severe acute pancreatitis in pregnancy. Case Rep. Obstet. Gynecol. 2015; 2015: 239068. https://dx.doi. org/10.1155/2015/239068. Дубль № 9.
- Luo L., Zen H., Xu H., Zhu Y., Liu P., Xia L. et al. Clinical characteristics of acute pancreatitis in pregnancy: experience based on 121 cases. Arch. Gynecol. Obstet. 2018; 297(2): 333-9. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-017-4558-7.
- Еремина Е.Ю. Панкреатит у беременных. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018; 3: 97-104.
- Баранюк Н.В., Маисеенко Д.А., Егорова А.Т. Результаты инструментальных методов исследования беременных женщин с заболеваниями панкреато-билиарной системы. Акушерство и гинекология. 2018; 4: 108-12. [Baranyuk N.V., Maiseenko D.A., Egorova A.T. The results of instrumental methods for the study of pregnant women with diseases of the pancreatobiliary system. Obstetrics and gynecology. 2018; 4: 108-12. (in Russian)]. https://dx.doi.org/ 10.18565/aig.2018.4.108-112.
- Скутова В.А., Данилов А.И., Феоктистова Ж.А. Острый панкреатит: актуальные вопросы диагностики и комплексного лечения. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2016; 15(2): 78-84.
- Malledant Y., Malbrain M.L.N.G., Reuter D.A. What's new in the management of severe acute pancreatitis? Intensive Care Med. 2015; 41(11): 1957-60. https:// dx.doi.org/10.1007/s00134-015-3903-1.
- Vujasinovic M., Makuc J., Tepes B., Marolt A., Kikec Z., Robac N. Impact of a clinical pathway on treatment outcome in patients with acute pancreatitis. World J. Gastroenterol. 2015; 21(30): 9150-5. https://dx.doi.org/10.3748/wjg. v21.i30.9150.
- Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.: «Триада»; 2005. 816 с.
- Sun L., Li W., Sun F., Geng Y., Tong Z., Li J. Intra-abdominal pressure in third trimester pregnancy complicated by acute pancreatitis: an observational study. BMC Pregnancy Childbirth. 2015; 15: 223. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-015-0651-8.
- Стяжкина С.Н., Иванова М.К., Акимов А.А., Касимова Н.Р., Ибрагимова Д.Р. Положительный опыт и результат излечения больной с панкреонекрозом в сроки беременности 32 недели. Colloquium-journal. 2019; 10(34): 92-4.
- Стяжкина С.Н., Виноходова Е.М., Коробейникова Т.П., Коробейников В.И., Акимов А.А. Беременность и роды после тяжелой формы панкреонекроза. В. кн.: Материалы XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепато-панкреатобилиарных хирургов стран СНГ. Конференция «Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии. Санкт-Петербург, 19-22 сентября 2017 г. 2017: 219-20.
- Экстрем А.В., Попов А.С., Казанцев Д.А. Управление водными секторами организма при синдроме полиорганной недостаточности (СПОН). Фундаментальные исследования. 2015; 1(10): 2108-12.
- Попов А. С., Экстрем А.В. Шкала оценки волемического статуса пациентов при органной дисфункции. В. кн.: Человек и его здоровье - 2018. Актуальные вопросы и инновационные технологии в анестезиологии и реаниматологии. Материалы научно-образовательной конференции. Санкт-Петербург, 30-31 марта 2018 г. 2018: 44-47.
- Туровец М.И., Попов А.С., Экстрем А.В., Лопушков А.В. Комплексная профилактика гнойно-септических осложнений у больных со стерильным панкреонекрозом. В. кн.: Форум анестезиологов и реаниматологов России (ФАРР-2019). XVIII съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов. Москва, 18-20 октября 2019 г. 2019: 315-6.
Дополнительные файлы
