Обогащенная тромбоцитами аутологичная плазма в комплексной терапии женщин с рефрактерным «тонким» эндометрием


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Оценка эффективности применения аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами (Platelet Rich Plasma, PRP), в комплексной подготовке пациенток с рефрактерным «тонким» эндометрием к программам вспомогательных репродуктивных технологий (BPT). Материалы и методы. В исследование включены 68 пациенток репродуктивного возраста с «тонким» эндометрием, рефрактерным к стандартным методам терапии, неудачами имплантации и отменой программ переноса эмбрионов в анамнезе. Пациенткам из основной группы (n=38) на первом этапе был проведен курс физиотерапии, начиная с 5-7-го дня цикла в течение 10 дней, а в следующем менструальном цикле было проведено инъекционное введение 35-40мл аутологичной PRP в эндометрий с помощью эндоскопической иглы под контролем гистероскопа. Пациентки из контрольной группы (n=30) получали только курс физиотерапии. Проводили оценку показателей толщины эндометрия и гемодинамики сосудов матки в период предполагаемого «окна имплантации» до и после лечения с учетом последействия физиотерапии. Результаты. При проведении контрольного УЗИ было отмечено статистически значимое увеличение толщины эндометрия в период «окна имплантации» (p<0,001) у пациенток основной группы по сравнению с контрольной, что сопровождалось улучшением параметров маточной гемодинамики по данным допплерометрического исследования. Не было зафиксировано ни одного случая развития нежелательных и аллергических реакций, инфекционных осложнений после проведенных вмешательств. Заключение. В статье продемонстрирована эффективность нового подхода к комплексной терапии женщин с бесплодием, обусловленным рефрактерным «тонким» эндометрием, и снижением показателей гемодинамики сосудов матки.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Инна Анатольевна Аполихина

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: i_apolikhina@oparina4.ru
д.м.н., профессор, руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования

Зульфия Нурудиновна Эфендиева

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: efendievaz@yandex.ru
врач акушер-гинеколог, аспирант кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования

Татьяна Анатольевна Федорова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: t_fyodorova@oparina4.ru
д.м.н., профессор, заведующий отделом трансфузиологии и экстракорпоральной гемокоррекции

Дмитрий Михайлович Белоусов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: slides@narod.ru
к.м.н., заведующий по клинической работе отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой и функциональной диагностики

Полина Александровна Вишнякова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: p_vishnyakova@oparina4.ru
к.б.н., с.н.с. лаборатории регенеративной медицины

Дарья Артемовна Артемова

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт морфологии человека» РАН

Email: artiomova.darya@yandex.ru
м.н.с. лаборатории роста и развития

Тимур Хайсамудинович Фатхудинов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГБНУ «Научно-исследовательский институт морфологии человека» РАН

Email: tfat@yandex.ru
д.м.н., в.н.с. лаборатории регенеративной медицины, заместитель директора по научному развитию

Список литературы

  1. Maekawa R., Taketani T., Mihara Y., Sato S., Okada M., Tamura I. et al. Thin endometrium transcriptome analysis reveals a potential mechanism of implantation failure. Reprod. Med. Biol. 2017; 16(2): 206-27. https:// dx.doi.org/10.1002/rmb2.12030.
  2. Von Wolff M., Fah M., Roumet M., Mitter V., Stute P., Griesinger G., Schwartz. A.K. Thin endometrium is also associated with lower clinical pregnancy rate in unstimulated menstrual cycles: A study based on natural cycle IVF. Front. Endocrinol. 2018; 9: 776. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2018.00776.
  3. Check J.H., Cohen R. Live fetus following embryo transfer in a woman with diminished egg reserve whose maximal endometrial thickness was less than 4 mm. Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2011; 38(4): 330-2.
  4. Mouhayar Y., Franasiak J.M., Sharara F.I. Obstetrical complications of thin endometrium in assisted reproductive technologies: a systematic review. J. Assist. Reprod. Genet. 2019; 36(4): 607-11. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-019-01407-y.
  5. Basir G.S, Lam T.P, O W.S., Chau M.T., Ng E.H., Ho P.C. Cycle-to-cycle variation in utero-ovarian hemodynamic indices in ovarian stimulation cycles of the same women and its effects on the outcome of assisted reproduction treatment. Fertil. Steril. 2002; 78(5): 1055-60. https://dx.doi.org/10.1016/ s0015-0282(02)03376-9.
  6. Kim A., Han J.E., Yoon T.K., Lyu S.W., Seok H.H., Won H.J. Relationship between endometrial and subendometrial blood flow measured by threedimensional power Doppler ultrasound and pregnancy after intrauterine insemination. Fertil. Steril. 2010; 94(2): 747-52. https://dx.doi.org/10.1016/ j.fertnstert.2009.03.084.
  7. Белоусов Д.М., Побединский Н.М. Значение нарушений гемодинамики в матке в генезе привычного невынашивания беременности I триместра. Акушерство и гинекология. 2006; 4: 27-30. [Belousov D.M., Pobedinskii N.M. The significance of hemodynamic disorders in the uterus in the genesis of habitual miscarriage of pregnancy in the first trimester. Obstetrics and gynecology/Akusherstvo i ginekologia. 2006; 4: 27-30. (in Russian)].
  8. Богданова А.М., Глухов Е.Ю., Дикке Г.Б. Применение низкочастотного ультразвука в комплексном лечении гипопластического варианта хрониче ского эндометрита. Акушерство и гинекология. 2017; 2: 90-6. [Bogdanova A.M., Gluhov E.Yu., Dikke G.B. The use of low-frequency ultrasound in the complex treatment of hypoplastic variant of chronic endometritis. Akusherstvo i ginekologia/ Obstetrics and gynecology. 2017; 2: 90-6. (in Russian)]. http:// dx.doi.org/10.18565/aig.2017.2.90-6.
  9. Волкова Е.Ю., Силантьева Е.С, Серов В.Н., Корнеева И.Е., Соколова Ю.Ю. Влияние физиотерапии на гемодинамику матки у женщин с нарушением репродуктивной функции и «тонким» эндометрием. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 12(3): 50-4. [Volkova E.Yu., Silantieva E.S., Serov V.N., Korneeva I.E., Sokolova Yu.Yu. The effect of physiotherapy on uterine hemodynamics in women with impaired reproductive function and "thin" endometrium. Rossiiskii vestnik akushera-ginecologa/ Russian Bulletin of the obstetrician-gynecologist. 2012; 3: 50-4. (in Russian)]
  10. Mouhayar Y., Sharara F. Modern management of thin lining. Middle East Fertil. Soc. J. 2017; 22(1): 1-12. https://dx.doi.org/10.1016/j.mefs.2016.09.001.
  11. Urman B., Boza A., Balaban B. Platelet-rich plasma another add-on treatment getting out of hand? How can clinicians preserve the best interest of their patients? Hum. Reprod. 2019; 34(11): 2099-103. https://dx.doi.org/10.1093/ humrep/dez190.
  12. Bendinelli P., Matteucci E., Dogliotti G., Corsi M.M., Banfi G., Maroni P., Desiderio M.A. Molecular basis of anti-inflammatory action of platelet-rich plasma on human chondrocytes: mechanisms of NF-kB inhibition via HGF. J. Cell. Physiol. 2010; 225(3): 757-66. https://dx.doi.org/10.1002/jcp.22274.
  13. Vishnyakova P., Artemova D., Elchaninov A., Efendieva Z., Apolikhina I., Sukhikh G., Fatkhudinov T. Effects of platelet-rich plasma on mesenchymal stem cells isolated from rat uterus. PeerJ. 2020; 8(5): e10415. https://dx.doi. org/10.7717/peerj.10415.
  14. Aghajanova L., Houshdaran S., Balayan S., Manvelyan E., Irwin J.C., Huddleston H.G., Giudice L.C. In vitro evidence that platelet-rich plasma stimulates cellular processes involved in endometrial regeneration. J. Assist. Reprod. Genet. 2018; 35(5): 757-70. https://dx.doi.org/10.1007/ s10815-018-1130-8.
  15. Tandulwadkar S.R., Naralkar M.V., Surana A.D., Selvakarthick M., Kharat A.H. Autologous intrauterine platelet-rich plasma instillation for suboptimal endometrium in frozen embryo transfer cycles: A pilot study. J. Hum. Reprod. Sci. 2017; 10(3): 208-12. https://dx.doi.org/10.4103/jhrs.JHRS_28_17.
  16. Maleki-Hajiagha A., Razavi M., Rouholamin S., Rezaeinejad M., Maroufizadeh S., Sepidarkish M. Intrauterine infusion of autologous platelet-rich plasma in women undergoing assisted reproduction: A systematic review and metaanalysis. J. Reprod. Immunol. 2020; 137: 103078. https://dx.doi.org/10.1016/ j.jri.2019.103078.
  17. Эфендиева З.Н., Аполихина И.А., Калинина Е.А., Федорова TA., Бакуридзе Э.М., Белоусов Д.М., Фатхудинов T.X., Сухих r.T. Первый опыт инъекционного введения аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, в эндометрий пациенток с маточным фактором бесплодия. Акушерство и гинекология. 2020; 4: 82-9. [Efendieva Z.N., Apolikhina I.A., Kalinina E.A., Fedorova T.A., Bakuridze E.M., Belousov D.M., Fatkhudinov T. Kh., Sukhikh G.T. The first experience of injecting autologous platelet-rich plasma into the endometrium of patients with uterine factor infertility. Akusherstvo i ginekologia / Obstetrics and gynecology. 2020; 4: 82-9. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.4.82-89.
  18. Кирющенков П.А., Белоусов Д.М. Ультразвуковая оценка роли «маточного фактора» и особенности предгестационной подготовки женщин с привычным невынашиванием беременности I триместра. Проблемы беременности. 2007; 13(5): 19-25. [Kiryushenkov P.A., Belousov D.M. Ultrasound assessment of the role of the "uterine factor" and the features of pre-gestational preparation of women with habitual miscarriage of pregnancy in the first trimester. Pregnancy problems. 2007; 13(5): 19-25 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах