Дистанционное диспансерное наблюдение в акушерстве: состояние проблемы и перспективы


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Ключевой задачей диспансерного наблюдения в акушерской практике является мониторинг параметров состояния здоровья матери и плода с ранним выявлением отклонений от их нормативных значений на протяжении всей беременности и послеродового периода. Это позволяет своевременно принимать решения в отношении вмешательств, направленных на предупреждение неблагоприятных исходов как для матери, так и для ребенка. С учетом существующего дефицита медицинских кадров, ограниченных возможностей медицинской инфраструктуры, неравномерной плотности населения и доступности медицинской помощи в различных регионах Российской Федерации задача обеспечения мониторинга во время беременности приобретает особую актуальность. Эффективным решением обозначенной проблемы может стать применение такой быстро развивающейся телемедицинской технологии, как дистанционное диспансерное наблюдение (ДДН). Данные литературы говорят о безопасности, приемлемости и эффективности ДДН в акушерской практике, обеспечивающей раннее выявление осложнений беременности, улучшение контроля за ее течением, снижение риска неблагоприятных исходов со стороны матери и плода. ДДН призвано повысить доступность и качество оказания медицинской помощи, эффективность принятия решений, снизить экономические затраты при ведении беременности. Заключение: Проведение дальнейших крупномасштабных проспективных исследований на основе принципов доказательной медицины позволит подтвердить обоснованность внедрения ДДН в акушерскую практику в качестве эффективной телемедицинской технологии. Наряду с этим требуют решения организационно-методические вопросы, связанные с разработкой алгоритмов проведения телеметрического диспансерного наблюдения, обоснованным формированием тарифов оплаты телемедицинских услуг, преодолением дефицита квалифицированных кадров за счет обучения профильных специалистов системы здравоохранения работе в условиях применения современных телемедицинских технологий.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Варвара Юрьевна Таскина

ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: v.taskina@npcmr.ru
к.м.н., м.н.с. сектора научных проектов по телемедицине 127051, Россия, Москва, ул. Петровка, д. 24, стр. 1

Александра Евгеньевна Демкина

ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: a.demkina@npcmr.ru
к.м.н., начальник сектора научных проектов по телемедицине 127051, Россия, Москва, ул. Петровка, д. 24, стр. 1

Антон Вячеславович Владзимирский

ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы»

д.м.н. заместитель директора 127051, Россия, Москва, ул. Петровка, д. 24, стр. 1

Сергей Павлович Морозов

ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы»

д.м.н., профессор, директор, Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий 127051, Россия, Москва, ул. Петровка, д. 24, стр. 1

Андрей Сергеевич Шкода

ГБУЗ «Городская клиничежая больница № 67 имени Л.А. Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: a.shkoda@67gkb.ru
д.м.н., профессор, главный врач 123423, Россия, Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2/44

Тамара Михайловна Газашвили

ГБУЗ «Городская клиничежая больница № 67 имени Л.А. Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: tamaradoc24@gmail.com
руководитель центра инструментальной диагностики 123423, Россия, Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2/44

Ирина Викторовна Яковлева

ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: yakovleva@spa.msuru
канд. социол. наук, старший преподаватель факультета государственного управления; сотрудник отдела телемедицины Департамента регионального сотрудничества и интеграции 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Марина Петровна Шувалова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: m_shuvalova@oparina4.ru
к.м.н., заместитель директора 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Алексей Михайлович Холин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: a_kholin@oparina4.ru
начальник отдела телемедицины Департамента регионального сотрудничества и интеграции 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Список литературы

  1. Фролова О.Г., Шувалов М.П., Гусева Е.В., Рябинкина И.Н. Материнская смертность на современном этапе развития здравоохранения. Акушерство и гинекология. 2016; 12: 121-4. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.12.121-4.
  2. Шувалова М.П., Фролова О.Г., Ратушняк С.С., Гребенник Т.К., Гусева Е.В. Преэклампсия и эклампсия как причина материнской смертности. Акушерство и гинекология. 2014, 8: 81-7.
  3. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., ред. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 1008с.
  4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. N 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю.,акушерство и гинекология11». Доступно по: http://base.garant.ru/74840123/
  5. Олейников В.Э., Чижова О.В., Джазовская И.Н., Шиготарова Е.А., Салямова Л.И., Томашевская Ю.А., Матросова И.Б. Экономическое обоснование применения автоматической системы дистанционного мониторинга артериального давления. Здравоохранение Российской Федерации. 2019; 63(1): 14-21. https://dx.doi.org/10.18821/0044-197Х-2019-63-1-14-21.
  6. Зильбер Н.А., Анкудинов Н.О. Региональный акушерский мониторинг: инновационный инструмент управления кластером родовспоможения. Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2019; 5(1): 3-7.
  7. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 ноября 2017 г. № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий». Доступно по: http://www.consultant.ru
  8. Becker S., Miron-Shatz T., Schumacher N., Krocza J., Diamantidis C., Albrecht U.V. mHealth 2.0: experiences, possibilities, and perspectives. JMIR Mhealth Uhealth. 2014; 2(2): e24. https://dx.doi.org/10.2196/mhealth.3328.
  9. Lanssens D., Vandenberk T., Thijs I.M., Grieten L., Gyselaers W. Effectiveness of telemonitoring in obstetrics: scoping review. J. Med. Internet Res. 2017; 19(9): e327. https://dx.doi.org/10.2196/jmir.7266.
  10. Владзимирский А.В., Лебедев Г.С. Телемедицина. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 576c.
  11. Cruz J., Brooks D., Marques A. Home telemonitoring in COPD: a systematic review of methodologies and patients' adherence. Int. J. Med. Inform. 2014; 83(4): 249-63. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2014.01.008.
  12. Kitsiou S., Pare G., Jaana M. Effects of home telemonitoring interventions on patients with chronic heart failure: an overview of systematic reviews. J. Med. Internet Res. 2015; 17(3): e63. https://dx.doi.org/10.2196/jmir.4174.
  13. Purcell R., Mclnnes S., Halcomb E.J. Telemonitoring can assist in managing cardiovascular disease in primary care: a systematic review of systematic reviews. BMC Fam. Pract. 2014; 15: 43. https://dx.doi.org/10.1186/1471-2296-15-43.
  14. Mushcab H., Kernohan W.G., Wallace J., Martin S. Web-based remote monitoring systems for self-managing type 2 diabetes: a systematic review. Diabetes Technol. Ther. 2015; 17(7): 498-509. https://dx.doi.org/10.1089/dia.2014.0296.
  15. Бойцов С.А. Реалии и перспективы дистанционного мониторинга артериального давления у больных артериальной гипертензией. Терапевтический архив. 2018; 90(1): 4-8. https://dx.doi.org/10.17116/terarkh20189014-8.
  16. Мареев Ю.В., Зинченко А.О., Мясников Р.П., Ваховская Т.В., Андреенко Е.Ю., Бойцов С.А., Драпкина О.М. Применение телеметрии у больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2019; 59(Suppl. 9): 4-15. https://dx.doi.org/10.17116/terarkh20189014-8.10.18087/cardio.n530.
  17. Koehler F, Koehler K., Deckwart O., Vettorazzi E., Bruch L., Oeff M. et al. Efficacy of telemedical interventional management in patients with heart failure (TIM-HF2): a randomised, controlled, parallel-group, unmasked trial. Lancet. 2018;392(10152):1047-57. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31880-4.
  18. Andres E., Meyer L., Zulfiqar A.A., Hajjam M., Talha S., Bahougne T. et al. Telemonitoring in diabetes: evolution of concepts and technologies, with a focus on results of the more recent studies. J. Med. Life. 2019; 12(3): 203-14. https://dx.doi.org/10.25122/jml-2019-0006.
  19. Посненкова О.М., Коротин А.С., Киселев А.Р., Гриднев В.И. Оценка эффективности технологии дистанционного мониторинга артериального давления у больных артериальной гипертонией на основе показателей выполнения клинических рекомендаций. Качество в кардиологии. 2015; 2: 1-5. https://dx.doi.org/10.15275/cardioit.2015.0203.
  20. Kaiserman K., Buckingham B.A., Prakasam G., Gunville F., Slover S.H., Wang Y. et al. Acceptability and utility of the my Sentry remote glucose monitoring system. J. Diabet. Sci. Technol. 2013; 7(2): 356-61. https://dx.doi.org/10.1177/193229681300700211.
  21. Kruse C., Pesek B., Anderson M., Brennan K., Comfort H. Telemonitoring to manage chronic obstructive pulmonary disease: systematic literature review. JMIR Med. Inform. 2019; 7(1): e11496. https://dx.doi.org/10.2196/11496.
  22. Li X., Xie Y., Zhao H., Zhang H., Yu X., Li J. Telemonitoring interventions in COPD patients: overview of systematic reviews. Biomed. Res. Int. 2020; 2020: 5040521. https://dx.doi.org/10.1155/2020/5040521.
  23. Ong M.K., Romano P.S., Edgington S., Aronov H.U., Auerbach A.D., Black J.T. et al. Effectiveness of remote patient monitoring after discharge of hospitalized patients with heart failure: The Better Effectiveness After Transition-Heart Failure (BEATHF) Randomized Clinical Trial. JAMA Intern. Med. 2016; 176(3): 310-8. https://dx.doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.7712.
  24. Стрюк Р.И., Бунин Ю.А., Гурьева В.М., Иртюга О.Б., Коков Л.С., Коломацкая О.Е., Моисеева О.М., Мравян С.Р., Чесникова А.И., Чулков В.С. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности 2018. Национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018; 23(3): 91-134. https://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-3-91-134.
  25. Адамян Л.В., Артымук Н.В., Башмакова Н.В., Белокринницкая Т.Е., Беломестнов С.Р., Братищев И.В., Вученович Ю.Д., Краснопольский В.И., Куликов А.В., Левит А.Л., Никитина Н.А., Петрухин В.А., Пырегов А.В., Серов В.Н., Сидорова И.С., Филиппов О.С., Ходжаева З.С., Холин А.М., Шешко Е.Л., Шифман Е.М., Шмаков Р.Г. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и в послеродовом периоде. Клинические рекомендации (протоколы лечения). М.; 2016. 72с.
  26. Стрюк Р.И., Бернс С.А., Филиппова М.П., Брыткова Я.В., Борисов И.В., Баркова Е.Л., Гомова Т.А., Козина Е.А., Нагирняк О.А. Сердечнососудистые заболевания и ассоциированные с ними коморбидные состояния как факторы, определяющие неблагоприятные перинатальные исходы при беременности - анализ данных регистра беременных “БЕРЕГ”. Терапевтический архив. 2018; 90(1): 9-16. https://dx.doi.org/10.17116/terarkh20189019-1.
  27. Холин А.М., Муминова К.Т., Балашов И.С., Ходжаева З.С., Боровиков П.И., Иванец Т.Ю., Гус А.И. Прогнозирование преэклампсии в первом триместре беременности: валидация алгоритмов скрининга на российской популяции. Акушерство и гинекология. 2017; 8: 74-84. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.8.74-84.
  28. Tucker K.L., Taylor K.S., Crawford C., Hodgkinson J.A., Bankhead C., Carver T. et al. Blood pressure self-monitoring in pregnancy: examining feasibility in a prospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2017; 17(1): 442. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-017-1605-0.
  29. Cairns A.E., Tucker K.L., Leeson P., Mackillop L.H., Santos M., Velardo C. et al. Self-management of postnatal hypertension. Hypertension. 2018; 72(2): 425-32. https://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.10911.
  30. Perry H., Sheehan E., Thilaganathan B., Khalil A. Home blood-pressure monitoring in a hypertensive pregnant population. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2018; 51(4): 524-30. https://dx.doi.org/10.1002/uog.19023.
  31. Rhoads S.J., Serrano C.I., Lynch C.E., Ounpraseuth S.T., Gauss S.H., Rayakachat N. et al. Exploring implementation of m-health monitoring in postpartum women with hypertension. Telemed. J. E. Health. 2017; 23(10): 833-41. https://dx.doi.org/10.1089/tmj.2016.0272.
  32. Lanssens D., Vandenberk T., Smeets C.J., De Canniere H., Molenberghs G., Van Moerbeke A. et al. Remote monitoring of hypertension diseases in pregnancy: a pilot study. JMIR MHealth UHealth. 2017; 5(3): e25. https://dx.doi.org/10.2196/mhealth.6552.
  33. Khalil A., Perry H., Lanssens D., Gyselaers W. Telemonitoring for hypertensive disease in pregnancy. Expert Rev. Med. Devices. 2019; 16(8): 653-61. https://dx.doi.org/10.1080/17434440.2019.1640116.
  34. Lanssens D., Vonck S., Storms V., Thijs I.M., Grieten L., Gyselaers W. The impact of a remote monitoring program on the prenatal follow-up of women with gestational hypertensive disorders. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2018; 223: 72-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.02.015.
  35. Fukushima T., Berumen M., Vargas N., Zadeh N., Hon E.H. The effects of cardiovascular dynamics monitoring in the outpatient management of pregnancy hypertension. Am. J. Obstet. Gynecol. 2002; 186(6): 1207-13. discussion 1213-5. https://dx.doi.org/10.1067/mob.2002.123744.
  36. Barton J.R., Stanziano G.J., Sibai B.M. Monitored outpatient management of mild gestational hypertension remote from term. Am. J. Obstet. Gynecol. 1994; 170(3): 765-9. https://dx.doi.org/10.1016/s0002-9378(94)70279-9.
  37. Xydopoulos G., Perry H., Sheehan E., Thilaganathan B., Fordham R., Khalil A. et al. Home blood-pressure monitoring in a hypertensive pregnant population: cost minimization study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019; 53(4): 496-502. https://dx.doi.org/10.1002/uog.19041.
  38. Buysse H., De Moor G., Van Maele G., Baert E., Thienpont G., Temmerman M. Cost-effectiveness of telemonitoring for high-risk pregnant women. Int. J. Med. Inform. 2008; 77(7): 470-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2007.08.009.
  39. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., ред. Акушерство. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 1088с.
  40. International Diabetes Federation. IDF Diabetes atlas. 9th ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation; 2019.
  41. Khalil C. Understanding the adoption and diffusion of a telemonitoring solution in gestational diabetes mellitus: qualitative study. JMIR Diabetes. 2019; 4(4): e13661. https://dx.doi.org/10.2196/13661.
  42. Rasekaba T.M., Furler J., Young D., Liew D., Gray K., Blackberry I. et al. Using technology to support care in gestational diabetes mellitus: Quantitative outcomes of an exploratory randomised control trial of adjunct telemedicine for gestational diabetes mellitus (TeleGDM). Diabetes Res. Clin. Pract. 2018; 142: 276-85. https://dx.doi.org/10.1016/j.diabres.2018.05.049.
  43. Ming W.K., Mackillop L.H., Farmer A.J., Loerup L., Bartlett K., Levy J.C. et al. Telemedicine technologies for diabetes in pregnancy: a systematic review and meta-analysis. J. Med. Internet Res. 2016; 18(11): e290. https://dx.doi.org/10.2196/jmir.6556.
  44. Xie W., Dai P., Qin Y., Wu M., Yang B., Yu X. Effectiveness of telemedicine for pregnant women with gestational diabetes mellitus: an updated meta-analysis of 32 randomized controlled trials with trial sequential analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2020; 20(1): 198. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-020-02892-1.
  45. Mackillop L., Hirst J.E., Bartlett K.J., Birks J.S., Clifton L., Farmer A.J. et al. Comparing the efficacy of a Mobile phone-based blood glucose management system with standard clinic care in women with gestational diabetes: randomized controlled trial. JMIR Mhealth Uhealth. 2018; 6(3): e71. https://dx.doi.org/10.2196/mhealth.9512.
  46. Perez-Ferre N., Galindo M., Fernandez M.D., Velasco V., Runkle I., de la Cruz M.J. et al. The outcomes of gestational diabetes mellitus after a telecare approach are not inferior to traditional outpatient clinic visits. Int. J. Endocrinol. 2010; 2010: 386941. https://dx.doi.org/10.1155/2010/386941.
  47. Полунина Н.В., Курцер М.А., Кутакова Ю.Ю., Чемезов А.С., Черепнина А.Л. Эффективность реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи женщинам с неблагоприятным течением беременности. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2012; 6: 76-9.
  48. Сивов Е.В., Ковалев В.В., Цывьян П.Б. Оценка диагностических возможностей дистанционного мониторинга состояния плода пациенток с плацентарной недостаточностью. Практическая медицина. 2012; 9: 83-6.
  49. Мочалова М.Н., Мудров В.А. Роль дистанционного фетомониторирования в выборе рациональной тактики ведения беременности и родов. Забайкальский медицинский вестник. 2018; 4: 29-34.
  50. Mhajna M., Schwartz N., Levit-Rosen L., Warsof S., Lipschuetz M., Jakobs M. et al. Wireless, remote solution for home fetal and maternal heart rate monitoring. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2020; 2(2): 100101. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100101.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах