Цереброваскулярные нарушения при тяжелой преэклампсии и эклампсии


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель: Изучение патоморфологических и иммуногистохимических особенностей повреждений головного мозга при наиболее тяжелых формах преэклампсии и эклампсии, закончившихся летальным исходом. Материалы и методы: Исследование аутопсийного материала 10 женщин, умерших от преэклампсии и эклампсии, а также 3 женщин, умерших от других причин, в качестве сравнения. Для иммуногистохимического исследования ткани головного мозга использовались маркеры зрелых нейронов (y-NSE) и эндотелиоцитов (CD-34). Результаты: Изучение аутопсийного материала пациенток, умерших от тяжелой преэклампсии и эклампсии, позволило выявить особенности патогенеза цереброваскулярных осложнений и танатогенеза: 1) резко выраженный вазогенный и цитотоксический отек головного мозга с множественными очагами ишемии, субарахноидальные и внутримозговые кровоизлияния; 2) признаки тяжелой ишемической энцефалопатии, гибель нейронов коры и глиальных клеток; 3) выраженное повреждение эндотелия капилляров мозга деструктивного характера с нарушением целостности гематоэнцефалического барьера и выходом нейроспецифических белков в направлении мозг-кровь. Заключение: Основными патофизиологическими механизмами цереброваскулярных осложнений преэклампсии и эклампсии являются срыв ауторегуляции мозгового кровотока, тяжелые повреждения эндотелия церебральных сосудов, нарушение целостности гематоэнцефалического барьера и, возможно, нейровоспалительный процесс.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ираида Степановна Сидорова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)

Email: sidorovais@yandex.ru
д.м.н., профессор, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1, институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Наталья Александровна Никитина

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)

Email: natnikitina@list.ru
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии №1, институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Михаил Борисович Агеев

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)

Email: mikhaageev@yandexru
к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии №1, институт клинической медицины имени Н.В. Склифосовского 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Альберт Александрович Кокин

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева Департамента здравоохранения города Москвы» филиал (родильный дом)

Email: alberkokin@yandex.ru
заведующий отделением анестезиологии и реанимации 127247, Россия, Москва, ул. 800-летия Москвы, д. 22

Список литературы

  1. Miller E.C. Preeclampsia and cerebrovascular disease. Hypertension. 2019; 74(1): 5-13. https://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11513.
  2. McDermott M., Miller E.C., Rundek T., Hurn P.D., Bushnell C.D. Preeclampsia: Association with posterior reversible encephalopathy syndrome and stroke. Stroke. 2018; 49(3): 524-30. https://dx.doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.018416.
  3. Siepmann T., Boardman H., Bilderbeck A., Griffanti L., Kenworthy Y., Zwager C. et al. Long-term cerebral white and gray matter changes after preeclampsia. Neurology. 2017; 88(13): 1256-64. https://dx.doi.org/10.1212/WNL.0000000000003765.
  4. Basit S., Wohlfahrt J., Boyd H.A. Pre-eclampsia and risk of dementia later in life: nationwide cohort study. BMJ. 2018; 363: k4109. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.k4109.
  5. Miller E.C., Gatollari H.J., Too G., Boehme A.K., Leffert L., Marshall R.S. et al. Risk factors for pregnancy-associated stroke in women with preeclampsia. Stroke. 2017; 48(7): 1752-9. https://dx.doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.017374.
  6. James A.H., Bushnell C.D., Jamison M.G., Myers E.R. Incidence and risk factors for stroke in pregnancy and the puerperium. Obstet. Gynecol. 2005;106(3):509-16. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000172428.78411.b0.
  7. Grear K.E., Bushnell C.D. Stroke and pregnancy: clinical presentation, evaluation, treatment, and epidemiology. Clin. Obstet. Gynecol. 2013; 56(2): 350-9. https://dx.doi.org/10.1097/GRF.0b013e31828f25fa.
  8. Hovsepian D.A., Sriram N., Kamel H., Fink M.E., Navi B.B. Acute cerebrovascular disease occurring after hospital discharge for labor and delivery. Stroke. 2014; 45(7): 1947-50. https://dx.doi.org/10.1161/STROKEAHA.114.005129.
  9. Roth J., Deck G. Neurovascular disorders in pregnancy: A review. Obstet. Med. 2019; 12(4): 164-7. https://dx.doi.org/10.1177/1753495X19825699.
  10. Bergman L., Torres-Vergara P., Penny J., Wikstrom J., Nelander M., Leon J. et al. Investigating maternal brain alterations in preeclampsia: the need for a multidisciplinary efort. Curr. Hypertens. Rep. 2019;21(9):72. https://dx.doi.org/10.1007/s11906-019-0977-0.
  11. Dong X.Y., Bai C.B., Nao J.F. Clinical and radiological features of posterior reversible encephalopathy syndrome in patients with pre-eclampsia and eclampsia. Clin. Radiol. 2017; 72(10): 887-95. https://dx.doi.org/10.1016/j.crad.2017.06.009.
  12. Sundin C.S., Johnson M.L. Posterior reversible encephalopathy syndrome. MCN Am. J. Matern. Child Nurs. 2018; 43(2): 77-82. https://dx.doi.org/10.1097/NMC.0000000000000409.
  13. Kutlesic M.S., Kutlesic R.M., Koratevic G.P. Posterior reversible encephalopathy syndrome in eclamptic patients: neuroradiological manifestation, pathogenesis and management. Med. Pregl. 2015; 68(1-2): 53-8. https://dx.doi.org/10.2298/mpns1502053k.
  14. Trommer B.L., Homer D., Mikhael M.A. Cerebral vasospasm and eclampsia. Stroke. 1988; 19(3):326-9. https://dx.doi.org/10.1161/01.str.19.3.326.
  15. Jones-Muhammad M., Warrington J.P. Cerebral blood flow regulation in pregnancy, hypertension, and hypertensive disorders of pregnancy. Brain Sci. 2019; 9(9). pii: E224. https://dx.doi.org/10.3390/brainsci9090224.
  16. Zeeman G.G., Cipolla M.J., Cunningham F.G. Cerebrovascular (patho)physiology in preeclampsia/eclampsia. In: Roberts J., Cunningham F., Lindheimer M., eds. Chesley’s hypertensive disorders in pregnancy. 3rd ed. Academic Press; 2009: 227-47. https://dx.doi.org/10.1016/B978-0-12-374213-1.00013-6.
  17. Hammer E.S., Cipolla M.J. Cerebrovascular dysfunction in preeclamptic pregnancies. Curr. Hypertens. Rep. 2015; 17(8): 64. https://dx.doi.org/10.1007/s11906-015-0575-8.
  18. Cipolla M.J., Pusic A.D., Grinberg Y.Y., Chapman A.C., Poynter M.E., Kraig R.P. Pregnant serum induces neuroinflammation and seizure activity via TNFa. Exp. Neurol. 2012; 234(2): 398-404. https://dx.doi.org/10.1016/j.expneurol.2012.01.005.
  19. Cipolla M.J, Sweet J.G., Chan S.L. Cerebral vascular adaptation to pregnancy and its role in the neurological complications of eclampsia. J. Appl. Physiol. 2011; 110: 329-39. https://dx.doi.org/10.1152/japplphysiol.01159.2010.
  20. Amburgey O.A, Chapman A.C., May V., Bernstein I.M., Cipolla M.J. Plasma from preeclamptic women increases blood-brain barrier permeability: role of vascular endothelial growth factor signaling. Hypertension. 2010; 56(5): 1003-8. https://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.158931.
  21. Hulse R.E., Swenson W.G., Kunkler P.E., White D.M., Kraig R.P. Monomeric IgG is neuroprotective via enhancing microglial recycling endocytosis and TNF-alpha. J. Neurosci. 2008; 28(47): 12199-211. https://dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3856-08.2008.
  22. Basavarajappa D.H., Saha P.K., Bagga R., Khandelwal N., Modi M. Neuroradiological perspectives of severe preeclampsia and eclampsia spectrum -Correlation from posterior reversible encephalopathy syndrome. Pregnancy Hypertens. 2020; 20: 119-23. https://dx.doi.org/10.1016/j.preghy.2020.04.003.
  23. Ijomone O.K., Shallie P., Naicker T. Changes in the structure and function of the brain years after pre-eclampsia. Ageing Res. Rev. 2018; 47: 49-54. https://dx.doi.org/10.1016/j.arr.2018.06.006.
  24. Brewer J., Owens M.Y., Wallace K., Reeves A.A., Morris R., Khan M. et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome in 46 of 47 patients with eclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 208(6): 468. e1-468. e4686. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2013.02.015.
  25. Schwartz R.B., Feske S.K., Polak J.F, DeGirolami U., Iaia A., Beckner K.M. et al. Preeclampsia-eclampsia: clinical and neuroradiographic correlates and insights into the pathogenesis of hypertensive encephalopathy. Radiology. 2000; 217(2): 371-6. https://dx.doi.org/10.1148/radiology.217.2.r00nv44371.
  26. Hecht J.L., Ordi J., Carrilho C., Ismail M.R., Zsengeller Z.K., Karumanchi S.A., Rosen S. The pathology of eclampsia: An autopsy series. Hypertens. Pregnancy. 2017; 36(3): 259-68. https://dx.doi.org/10.1080/10641955.2017.1329430.
  27. Raman M.R., Tosakulwong N., Zuk S.M., Senjem M.L., White W.M., Fields J.A. et al. Influence of preeclampsia and late-life hypertension on MRI measures of cortical atrophy. J. Hypertens. 2017; 35(12): 2479-85. https://dx.doi.org/10.1097/HJH.0000000000001492.
  28. Brunner H., Cockcroft J.R., Deanfield J., Donald A., Ferrannini E., Halcox J. et al. Endothelial function and dysfunction. Part II: Association with cardiovascular risk factors and diseases. A statement by the Working Group on Endothelins and Endothelial Factors of the European Society of Hypertension. J. Hypertens. 2005; 23(2): 233-46. https://dx.doi.org/10.1097/00004872-200502000-00001.
  29. Bergman L., Zetterberg H., Kaihola H., Hagberg H., Blennow K., Akerud H. Blood-based cerebral biomarkers in preeclampsia: Plasma concentrations of NfL, tau, S100B and NSE during pregnancy in women who later develop preeclampsia - A nested case control study. PLoS One. 2018; 13(5): e0196025. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0196025
  30. Warrington J.P., Fan F., Murphy S.R., Roman R.J., Drummond H.A., Granger J.P. et al. Placental ischemia in pregnant rats impairs cerebral blood flow autoregulation and increases blood-brain barrier permeability. Physiol. Rep. 2014; 2(8): e12134. https://dx.doi.org/10.14814/phy2.12134.
  31. LaMarca B.D., Ryan M.J., Gilbert J.S., Murphy S.R., Granger J.P. Inflammatory cytokines in the pathophysiology of hypertension during preeclampsia. Curr. Hypertens. Rep. 2007; 9(6): 480-5. https://dx.doi.org/10.1007/s11906-007-0088-1.
  32. Warrington J.P, Drummond H.A., Granger J.P., Ryan M.J. Placental ischemia-induced increases in brain water content and cerebrovascular permeability: role of TNF-a. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2015; 309(11): R1425-31. https://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00372.2015.
  33. Cindrova-Davies T., Sanders D.A., Burton G.J., Charnock-Jones D.S. Soluble FLT1 sensitizes endothelial cells to inflammatory cytokines by antagonizing VEGF receptor-mediated signalling. Cardiovasc. Res. 2011; 89(3): 671-9. https://dx.doi.org/10.1093/cvr/cvq346.
  34. Griessenauer C.J., Chua M.H., Hanafy K.A., Baffour Y.T., Chen R., LeBlanc R.H. et al. Soluble Fms-Like Tyrosine Kinase 1 (sFlt-1) and risk of cerebral vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. World Neurosurg. 2017; 108: 84-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2017.08.128.
  35. Cross S.N., Ratner E., Rutherford T.J., Schwartz P.E., Norwitz E.R. Bevacizumabmediated interference with VEGF signaling is sufficient to induce a preeclampsia-like syndrome in nonpregnant women. Rev. Obstet. Gynecol. 2012; 5(1): 2-8.
  36. Jiang S., Xia R., Jiang Y., Wang L., Gao F. Vascular endothelial growth factors enhance the permeability of the mouse blood-brain barrier. PLoS One. 2014; 9(2): e86407. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0086407.
  37. Johnson A.C., Tremble S.M., Chan S.L., Moseley J., LaMarca B., Nagle K.J. et al. Magnesium sulfate treatment reverses seizure susceptibility and decreases neuroinflammation in a rat model of severe preeclampsia. PLoS One. 2014; 9(11): e113670. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0113670.
  38. Martin J.N. Jr., Thigpen B.D., Moore R.C., Rose C.H., Cushman J., May W. Stroke and severe preeclampsia and eclampsia: a paradigm shift focusing on systolic blood pressure. Obstet. Gynecol. 2005; 105(2): 246-54. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000151116.84113.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021