Подготовительное лечение перед экстракорпоральным оплодотворением и его эффективность при диффузном аденомиозе
- Авторы: Аксененко А.А.1, Гус А.И.1, Мишиева Н.Г.1, Сенина Д.Н.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
- Выпуск: № 7 (2021)
- Страницы: 113-120
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/249399
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2021.7.113-120
- ID: 249399
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель. Провести подготовительное лечение перед проведением программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и оценить его эффективность у пациенток при различных стадиях аденомиоза. Материалы и методы. В исследование включены 198 пациенток с бесплодием и неэффективными попытками ЭКО в анамнезе. При обследовании диагностирован аденомиоз, что расценено как возможная причина нарушения имплантации в предыдущих попытках ЭКО. 128 пациенток произвольно разделены на три группы, которым проведено лечение аденомиоза в течение 3 месяцев: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ), комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и диено-гест в непрерывном режиме как подготовительная терапия перед программой ЭКО. 70 пациенткам предварительное лечение перед проведением программы ЭКО не проводилось. Результаты. Наличие аденомиоза I стадии распространения не влияет на эффективность программы ЭКО и не требует предварительной подготовки. При II-III стадии распространения аденомиоза предварительное лечение позволяет повысить частоту наступления беременности. Однако частота наступления беременности при III стадии распространения аденомиоза остается низкой, III стадию распространения аденомиоза характеризуют как тяжелое маточное бесплодие. Заключение. Аденомиоз I стадии распространения не является причиной бесплодия, неудач ЭКО и не требует дополнительного лечения. При II и III стадии аденомиоза предварительное лечение улучшает результативность программ ЭКО.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Артем Анатольевич Аксененко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: a_axenenko@oparina4.ru
врач акушер-гинеколог 1-го гинекологического отделения
Александр Иосифович Гус
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: a_gus@oparina4.ru
д.м.н., профессор, заведующий отделением ультразвуковой диагностики
Нона Годовна Мишиева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: nondoc555@mail.ru
д.м.н., в.н.с. 1-го гинекологического отделения
Дарья Николаевна Сенина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: seninadashal995@gmail.ru
клинический ординатор
Список литературы
- Benagiano G, Habib a M., Brosens I. The pathophysiology of uterine adenomyosis: an update. Fertil. Steril. 2012; 98(3): 572-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.06.044.
- Atabekoglu C.S., §ukur Y.E., Kalafat E., Ozmen B., Berker B., Aytag R., Sonmezer M. The association between adenomyosis and recurrent miscarriage. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020; 250: 107-11. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.05.006.
- Buggio L, Monti E., Gattei U., Dridi D., Vercellini P. Adenomyosis: fertility and obstetric outcome. A comprehensive literature review. Minerva Ginecol. 2018; 70(3): 295-302. https://dx.doi.org/10.23736/S0026-4784.17.04163-6.
- Tamura H, Kishi H., Kitade M., Asai-Sato M., Tanaka A., Murakami T., Minegishi T., Sugino N. Clinical outcomes of infertility treatment for women with adenomyosis in Japan. Reprod. Med. Biol. 2017; 16(3): 276-82. https://dx.doi.org/10.1002/rmb2.12036.
- Liang Z., Yin M., Ma M., Wang Y., Kuang Y. Effect of pretreatment with a levonorgestrel-releasing intrauterine system on IVF and vitrified-warmed embryo transfer outcomes in women with adenomyosis. Reprod. Biomed. Online. 2019; 39(1): 111-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2019.03.101.
- Benagiano G., Brosens I., Habiba M. Adenomyosis: a life-cycle approach. Reprod. Biomed. Online. 2015; 30(3): 220-32. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2014.11.005.
- Yen C.F, Huang S.J., Lee C.L., Wang H.S., Liao S.K. Molecular characteristics of the endometrium in uterine adenomyosis and its biochemical microenvironment. Reprod. Sci. 2017; 24(10): 1346-61. https://dx.doi.org/10.1177/1933719117691141.
- Garavaglia E., Audrey S., Annalisa I., Stefano F., Iacopo T., Laura C., Massimo C. Adenomyosis and its impact on women fertility. Iran. J. Reprod. Med. 2015; 13(6): 327-36.
- Корсак В.С., ред. Регистр ВРТ РАРЧ. Отчет за 2018 год. Санкт-Петербург; 2020. 55с. [Korsak V.S., ed. Register of ART RARCH. Report for 2018. St. Petersburg, 2020. 55 p. (in Russian).
- Wu F., Liu F., Guan Y., Du J., Tan J., Lv H. et al. A nomogram predicting clinical pregnancy in the first fresh embryo transfer for women undergoing in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection (IVF/ICSI) treatments. J. Biomed. Res. 2019; 33(6): 422-9.
- Seshadri S., Sunkara S.K. Natural killer cells in female infertility and recurrent miscarriage: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. Update. 2014; 20(3): 429-38. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmt056.
- Moore J., Kennedy S., Prentice A. Modern combined oral contraceptives for pain associated with endometriosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2000; (2): CD001019. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001019.
- Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н. Эндометриозы. Руководство для врачей. М.: Медицина; 2006. 416с. [Adamyan L.V., Kulakov V.I., Andreeva E.N. Endometriosis: A Guide for Physicians. M.: JSC "Publishing house Medicine", 2006. 416 р. (in Russian)].
- Younes G., Tulandi T. Effects of adenomyosis on in vitro fertilization treatment outcomes: a meta-analysis. Fertil. Steril. 2017; 108(3): 483-90. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.06.025.
- Bourdon M., Santulli P., Oliveira J., Marcellin L., Maignien C., Melka L. et al. Focal adenomyosis is associated with primary infertility. Fertil. Steril. 2020; 114(6): 1271-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.06.018.
- Mavrelos D., Holland T.K., O’Donovan O., Khalil M., Ploumpidis G., Jurkovic D., Khalaf Y. The impact of adenomyosis on the outcome of IVF-embryo transfer. Reprod. Biomed. Online. 2017; 35(5): 549-54. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2017.06.026.
- Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян Л.В., Хачатрян А.К. Эхография органов малого таза у женщин. Вып. 1. Эндометриоз. Практическое пособие. М.: ИИФ «Скрипто»; 1997. 60с. [Demidov V.N., Gus A.I., Adamyan L.V., Khachatryan A.K. Echography of the pelvic organs in women. Endometriosis: A Practical Guide. M.: "Scripto", 1997. 60 p. (in Russian)].
- Campbell S. Ultrasound evaluation in female infertility: Part 2: The uterus and implantation of the embryo. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2019; 46(4): 697713. https://dx.doi.org/10.1016/j.ogc.2019.08.002.
Дополнительные файлы
