Лейомиома матки больших размеров: обзор литературы и клиническое наблюдение у девочки 16 лет


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: В подростковом возрасте лейомиома матки встречается крайне редко (менее 1%). Поводом для обращения за медицинской помощью у подобных пациенток становятся жалобы на обильные и болезненные менструации, тянущие боли внизу живота, увеличение живота в объеме. Однако, учитывая, что в большинстве случаев миома матки протекает бессимптомно, часто к моменту установления диагноза образование достигает больших размеров. В указанных ситуациях особое значение приобретает возможность выполнения органосохраняющего лечения. Описание: В статье представлен обзор литературных данных и редкое клиническое наблюдение миомы матки больших размеров у девочки 16 лет. Пациентка с родителями обратились на прием с жалобами на обильные болезненные менструации и увеличение живота в объеме. По данным магнитно-резонансной томографии органов малого таза выявлена интрамуральная миома матки размерами 123 х 74 х 121 мм (матка размерами 148х 107х 128 мм), исходящая из левого ребра на уровне тела матки. Образование существенно деформировало полость матки. Пациентка направлена в Центр на госпитализацию. Выполнено хирургическое лечение: лапароскопия с переходом на поперечное надлобковое чревосечение, миомэктомия без вскрытия полости матки, реинфузия аутоэритроцитов. При морфологическом исследовании диагностирована лейомиома тела матки с отеком и гиалинозом. По данным иммуно-гистохимического исследования экспрессия H-кальдесмона подтверждает гладкомышечную природу опухоли, анализ экспрессии PHH3, Ki-67, р53 и р16 указывает на ее низкую митотическую активность. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентка выписана домой в удовлетворительном состоянии под наблюдение врача акушера-гинеколога по месту жительства. При контрольном ультразвуковом исследовании органов малого таза через 2 месяца после операции - без патологии. Заключение: Несмотря на редкую частоту миомы матки в детском возрасте, подобные клинические наблюдения встречаются в практике врача акушера-гинеколога. В целях ранней диагностики патологии органов малого таза и выполнения своевременного органосохраняющего лечения всем девочкам-подросткам показано проведение плановых профилактических осмотров, в том числе с ультразвуковым исследованием.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ольга Игоревна Лисицына

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: o_yazykova@inboxru
ординатор 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Елена Петровна Хащенко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: khashchenko_elena@mail.ru
к.м.н., научный сотрудник 2-го гинекологического отделения (детей и подростков) 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Станислав Олегович Кюрдзиди

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: dr.kyurdzidis@gmail.com
аспирант 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Елена Витальевна Уварова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: elena-uvarova@yandex.ru
д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, заведующая 2-м гинекологическим отделением (детского и юношеского возраста) 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Александра Вячеславовна Асатурова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: a_asaturova@oparina4.ru
к.м.н., заведующая 1-м патологоанатомическим отделением 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Заира Романовна Зурабиани

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: z_zurabiani@oparina4.ru
к.м.н., врач акушер-гинеколог гинекологического отделения 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Владимир Дмитриевич Чупрынин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: v_chuprynin@oparina4.ru
к.м.н., заведующий хирургическим отделением 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Список литературы

  1. Сидорова И.С., Унанян А.Л., Агеев М.Б., Ведерникова Н.В., Жолобова М.Н. Cовременное состояние вопроса о патогенезе, клинике, диагностике и лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста. Акушерство, гинекология и репродукция. 2012; 6(4): 22-8.
  2. Савельева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т., ред. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 4-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 1008с.
  3. Савельева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т., Радзинский В.Е., ред. Национальное руководство. Акушерство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 1080с.
  4. Baird D.D., Dunson D.B., Hill M.C., Cousins D., Schectman J.M. High cumulative incidence of uterine leiomyoma in black and white women: Ultrasound evidence. Am. J. Obstet. Gynecol. 2003; 188(1): 100-7. https://dx.doi.org/10.1067/mob.2003.99.
  5. Moroni R.M., Vieira C.S., Ferriani R.A., dos Reis R.M., Nogueira A.A., Brito L.G.O. Presentation and treatment of uterine leiomyoma in adolescence: A systematic review. BMC Womens Health. 2015; 15: 4. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-015-0162-9.
  6. Morita N., Tanaka T, Hashida S., Tsunetoh S., Taniguchi K., Komura K., Ohmichi M. Uterine leiomyoma in a 13-year-old adolescent successfully treated with laparoscopic myomectomy: A case report. Med. (United States). 2019; 98(49): e18301. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000018301.
  7. Salehi P.P., Tyson N. Laparoscopic myomectomy of a symptomatic uterine leiomyoma in a 15-year-old adolescent. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2016; 29(6): e87-90. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpag.2016.05.007.
  8. Сахаутдинова И.В., Муслимова С.Ю., Сатаев В.У., Парамонов В.А. Миома маткиу девочек. Современные методылечения. Вестник Башкирского государственного медицинского университета. 2013; 1: 51-5.
  9. Fields K.R., Neinstein L.S. Uterine myomas in adolescents: Case reports and a review of the literature. J Pediatr Adolesc Gynecol. 1996; 9(4): 195-8. https://dx.doi.org/10.1016/s1083-3188(96)70030-x.
  10. Giuliani E., As-Sanie S., Marsh E.E. Epidemiology and management of uterine fibroids. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2020; 149(1): 3-9. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.13102.
  11. Diesen D.L., Price T.M., Skinner M.A. Uterine leiomyoma in a 14-year-old girl. Eur. J. Pediatr. Surg. 2008; 18(1): 53-5. https://dx.doi.org/10.1055/s-2007-989299.
  12. Wisot A.L, Neimand K.M, RosenthalA.H. Symptomatic myoma in a 13-year-old girl. Am. J. Obstet. Gynecol. 1969; 105(4): 639-41.
  13. Morad N.A., el-Said M.M. Cellular uterine myoma causing vaginal bleeding in a 15-year-old girl. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 1993; 33(2): 211-3. https://dx.doi.org/10.1111/j.1479-828x.1993.tb02398.x.
  14. de Rooy C.G., Wiegerinck M.A. A 15-year-old girl with an expansively growing tumour. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod.Biol. 1986; 22(5-6): 373-7. https://dx.doi.org/10.1016/0028-2243(86)90128-0.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах