Результаты мониторинга критических акушерских состояний и итоги аудита случаев near miss в Санкт-Петербурге по данным регистра КАС ВИМИС «АКиНЕО» в 2021 году

Представлены результаты мониторинга случаев критических акушерских состояний (КАС) в соответствии с Регламентом мониторинга КАС в Российской Федерации (РФ), полученные на основании анализа данных Регистра КАС вертикально-интегрированной медицинской информационной системы по профилям «Акушерство и гинекология» и «Неонатология» (ВИМИС «АКиНЕО»), а также итоги аудита случаев near miss, обусловленных тяжелыми акушерскими осложнениями у женщин без летального исхода, идентифицированных по группам органной дисфункции, на основе диагностических критериев ВОЗ (2011) из числа случаев КАС, с целью поиска путей снижения и профилактики материнской смертности (МС) в Санкт-Петербурге. Представлена характеристика групп КАС, зарегистрированных в медицинских организациях (МО) акушерско-гинекологического профиля г. Санкт-Петербурга IIуровня (51,0%) и в МО IIIуровня (49,0%), а также характеристика случаев near miss, 12,5% из которых произошли в МО II уровня, а 83,3% - в МО III уровня. Проведена оценка интегральных индикаторов качества медицинской помощи в группах near miss: коэффициент near miss, коэффициент жизнеугрожающих состояний, индекс выживаемости, индекс смертности. В структуре КАС в Санкт-Петербурге в 2021 г. превалировали группы «акушерская патология», «патология крови» и «респираторная патология», что сопоставимо с данными регистрации КАС в целом по РФ. Отмечено отсутствие случаев МС в наиболее часто регистрируемой группе КАС: «акушерская патология» (39,4% общего числа КАС), в т.ч. тяжелая преэклампсия, эклампсия (83,1% в группе), разрыв матки (9,6% в группе). Отсутствие МС в этой группе КАС свидетельствует о реализации эффективной и качественной медицинской помощи у пациенток высокой степени риска развития акушерских и перинатальных осложнений в Санкт-Петербурге в 2021 г. В группе, занимающей второе место по регистрации КАС, - «патология крови» (36,8% общего числа КАС, 95,8% в группе) 1 случай МС зарегистрирован в МО III уровня и 1 случай вне МО до прибытия бригады скорой медицинской помощи. Оба случая сопровождались массивной кровопотерей (более 1000 мл). В 2021 г. в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19 в Санкт-Петербурге зарегистрирован 41 случай КАС «респираторная патология» (9,1% общего числа КАС), из которых 39 были идентифицированы как случаи near miss («респираторная дисфункция»), что составило 54,2% общего числа случаев near miss при наличии 20 случаев летальных исходов в МО III уровня, вследствие тяжелого или крайне тяжелого течения двусторонних вирусных или вирусно-бактериальных пневмоний, осложнившихся острым респираторным дистресс-синдромом или тромбоэмболией легочной артерии вследствие НКИ COVID-19 (O98.5, U07.1). Рассмотрены основные пути профилактики и снижения частоты возникновения случаев near miss и МС на основе совершенствования современной интегральной модели внутреннего контроля качества медицинской помощи в родовспомогательных МО, аудита случаев near miss, а также внедрения в практику как медицинских, так и организационно-методических, в т.ч. телекоммуникационных и других технологий, направленных на повышение профессиональных компетенций. Заключение: Мониторинг случаев КАС и аудит слу чаев near miss позволяет провести детальную оценку характера и качества медицинской помощи с целью улучшения исходов беременностей.

мониторинг и аудит «maternal near miss», критические акушерские состояния, КАС, едва не умершие женщины, материнская смертность, вертикально-интегрированная медицинская информационная система, ВИМИС «АКиНЕО»