Изолированный перекрут маточной трубы во время беременности
- Авторы: Стрижаков А.Н.1, Игнатко И.В.1, Богомазова И.М.1, Белоусова В.С.1, Григорьян И.С.1, Корчагина М.О.1
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
- Выпуск: № 8 (2022)
- Страницы: 170-175
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/249607
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2022.8.170-175
- ID: 249607
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность: Изолированный перекрут маточной, или фаллопиевой, трубы встречается крайне редко - у 1 из 1500 000 пациенток. К его возможным причинам относят аномалии строения маточных труб, параовариальные кисты, гидросальпинкс, длинный мезосальпинкс, гидатиды Морганьи. Основные клинические проявления неспецифичны: внезапно возникающие боли в нижних отделах живота, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и учащенным мочеиспусканием. Визуализация при инструментальном исследовании затруднительна. Предпочтительным методом лечения, позволяющим сохранить орган, а значит, и фертильность пациентки, является деторсия маточной трубы, при неэффективности которой показано проведение тубэктомии. Описание: Первобеременная пациентка на сроке гестации 35-36 недель обратилась в акушерский стационар с жалобами на боли в подвздошно-поясничной области справа. При пальпации выявлена болезненность в правой подвздошной области и слабоположительный симптом поколачивания по пояснице справа. При ультразвуковом исследовании почек обнаружена правосторонняя пиелока-ликаэктазия, пациентке диагностирован гестационный пиелонефрит и проведена инфузионная, спазмолитическая и антимикробная терапия, а также дренирование правой чашечно-лоханочной системы. Учитывая сохранявшийся болевой синдром, появление симптомов раздражения брюшины и обнаружение свободной жидкости в брюшной полости, беременной произведена диагностическая лапаротомия, при которой выявлены некротические изменения правой маточной трубы на фоне ее изолированного перекрута. Выполнена тубэктомия. Заключение: Изолированный перекрут маточной трубы - довольно редкое ургентное патологическое состояние, при котором необходима дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, требующими экстренного вмешательства. В данном клиническом наблюдении был установлен наиболее вероятный для беременных диагноз - гестационный пиелонефрит - с проведением соответствующего лечения, оказавшегося неэффективным. Диагностическая лапаротомия была произведена отсрочено, поэтому органосохраняющее лечение в объеме деторсии было неуместным и произведено удаление некротически измененной маточной трубы.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Александр Николаевич Стрижаков
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Email: strizhakov_a_n@staff.sechenov.ru
д.м.н., академик РАН, профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского
Ирина Владимировна Игнатко
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Email: ignatko_i_v@staff.sechenov.ru
чл. -корр. РАН, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины
Ирина Михайловна Богомазова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Email: bogomazova_i_m@staff.sechenov.ru
к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины
Вера Сергеевна Белоусова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Email: belousova_v_s@staff.sechenov.ru
д.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского
Ирина Сергеевна Григорьян
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Email: irina_grs@mam.ru
ординатор 2 курса кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского
Мария Олеговна Корчагина
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Email: mashulia96@list.ru
ординатор 2 курса кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского
Список литературы
- Meyer R., Meller N., Mohr-Sasson A., Toussia-Cohen S., Machtinger R., Bart Y. et al. Clinical features of isolated Fallopian tube torsion: evidence from a large series. Hum. Fertil. (Camb). 2022; 1-7. https://dx.doi.org/10.1080/14647273.2022.2034056.
- de Matos V.L., Pessanha I., David D.A., Gante I. Isolated torsion of a fallopian tube: an uncommon cause of abdominal pain in an 11-year-old. BMJ Case Rep. 2021; 14(8): e243947. https://dx.doi.org/10.1136/bcr-2021-243947.
- Адамян Л.В., Богданова Е.А., Глыбина Т.М., Сибирская Е.В. Абдоминальный синдром у детей и подростков вследствие гинекологической патологии. Ошибки диагностики и лечения. Акушерство и гинекология. 2012; 2: 96-101.
- Daniilidis A., Charitidou S., Petousis S., Margioula-Siarkou C., Liberis A., Dinas K. Isolated torsion of the fallopian tube associated with hydrosalpinx in a 17-year-old sexually inactive girl: a case report. Clin. Case Rep. 2021; 9(9): e04794. https://dx.doi.org/10.1002/ccr3.4794.
- Батырова З.К., Чундокова М.А., Уварова Е.В., Кумыкова З.Х., Хащенко Е.П., Чупрынин В.Д., Луньков С.С., Киселева И.А., Латыпова Н.Х., Буралкина Н.А. Перекрут придатков матки. Органосохраняющая тактика. Акушерство и гинекология. 2017; 9: 148-52. [Batyrova Z.K., Chundokova M.A., Uvarova E.V., Kumykova Z.H., Hashchenko E.P., Chuprynin V.D., Lun'kov S.S., Kiseleva I.A., Latypova N.H., Buralkina N.A. Adnexal torsion. Organ-sparing tactics. Obstetrics and Gynecology. 2017; 9: 148-52. (in Russian)]. http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.9.148-52.
- Baracy M.G. Jr, Hu J., Ouillette H., Aslam M.F. Diagnostic dilemma of isolated fallopian tube torsion. BMJ Case Rep. 2021; 14(7): e242682. https://dx.doi.org/10.1136/bcr-2021-242682.
- Sasaki K.J., Miller C.E. Adnexal torsion: review of the literature. J. Minim. Invasive Gynecol. 2014; 21(2): 196-202. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2013.09.010.
- Bertozzi M., Magrini E., Riccioni S., Giovenali P., Appignani A. Isolated fallopian tube torsion with hydrosalpinx: review of a debated management in a pediatric population. J. Pediatr. Surg. 2017; 52(10): 1553-60. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.07.005.
- Shevach Alon S., Kerner R., Ginath S., Bar da G., Bar J., Sagiv R. Clinical characteristics of women with isolated fallopian tube torsion compared with adnexal torsion. Isr. Med. Assoc. J. 2019; 21(9): 575-9.
- Аракелян А.С., Фархат К.Н., Адамян Л.В., Попрядухин А.Ю. Редкое сочетание врожденной аномалии развития яичников и матки. Акушерство и гинекология. 2021; 5: 191-8. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.5.191-198.
- Elgi E., Sayan S., Elgi G., Kog G. Isolated fallopian tubal torsion: reproductive age case series. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2021; 47(7): 2515-20. https://dx.doi.org/10.1111/jog.14810.
- Raban O., Zilber H., Hadar E., Efrat Z., Krissi H., Wiznitzer A. et al. Isolated fallopian tube torsion: a unique ultrasound identity or a serial copycat? J. Ultrasound Med. 2018; 37(10): 2387-93. https://dx.doi.org/10.1002/jum.14595.
- Ziogas A.C., Thanasas I.K., Oikonomou I.T., Tsiamanta C. Torsion of the left fallopian tube without ovarian involvement in a 47-year-old woman: a case report. Case Rep. Womens Health. 2020; 26: e00179. https://dx.doi.org/10.1016/j.crwh.2020.e00179.
- Sun L.T., Ning C.P., Guo X.J., Li X.Y., Liu W., Tian J.W. Role of ultrasound in diagnosing isolated torsion of fallopian tube. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2014; 40(1): 208-14. https://dx.doi.org/10.1111/jog.12158.
- Мартынов С.А., Липатенкова Ю.И., Адамян Л.В., Данилов А.Ю., Клименченко Н.И. Эффективность ультразвуковых методов исследования в дифференциальной диагностике опухолей и опухолевидных образований яичников у беременных. Акушерство и гинекология. 2014; 8: 33-9.
- Ardigli B., Ekinci S., Oguz B., Haliloglu M., Tanyel F.C., Karnak i. Laparoscopic detorsion of isolated idiopathic fallopian tube torsion: conservative treatment in a 13-year-old girl. Turk. J. Pediatr. 2013; 55(4): 451-4.
- Takeda A., Kitami K., Shibata M. Magnetic resonance imaging and gasless laparoendoscopic single-site surgery for the diagnosis and management of isolated tubal torsion with a paratubal cyst at 31 weeks of gestation: a case report and literature review. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2020; 46(8): 1450-5. https://dx.doi.org/10.1111/jog.14252.
- Grette K., Cassity S., Holliday N., Rimawi B.H. Acute pyelonephritis during pregnancy: a systematic review of the aetiology, timing, and reported adverse perinatal risks during pregnancy. J. Obstet. Gynaecol. 2020; 40(6): 739-48. https://dx.doi.org/10.1080/01443615.2019.1647524.
Дополнительные файлы
