Тромбоз сосудов плаценты как причина антенатальной гибели плода у беременных с новой коронавирусной инфекцией


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: Неблагоприятные перинатальные исходы у пациенток с новой коронавирусной инфекцией (НКВИ) описаны в единичных случаях. Продолжающееся воздействие вируса на организм диктует необходимость накопления сведений о причинах осложнений в период гестации, особенно при легкой и среднетяжелой формах заболевания, не приводящих к тяжелой дыхательной и полиорганной недостаточности, что актуально для ведения беременности и выработки мер профилактики неблагоприятных перинатальных исходов у пациенток с НКВИ. Описание: В статье описаны 2 наблюдения антенатальной гибели плодов у беременных пациенток с легкой и среднетяжелой формами НКВИ и отягощенным неразвивающимися беременностями анамнезом, произошедшие в третью волну эпидемического процесса. Антенатальная гибель плода зарегистрирована у одной пациентки в 37-38 недель беременности (массой 2670 г), у второй пациентки - в 23-24 недели беременности (массой 520 г) на поздних стадиях заболевания (9-е и 13-е сутки). Описаны морфологические изменения в плацентах данных пациенток: преобладали признаки выраженной материнской сосудистой мальперфузии в виде тромбоза межворсинкового пространства с массивными отложениями фибрина, крупных гематом и инфарктов, обширных многочисленных зон фибриноидной агглютинации ворсин и воспалительной реакции. При этом вирусная РНК стандартными методами не определялась в тканях плаценты, легких плода и носоглотке матери. Заключение: Анализ каждого случая антенатальной гибели плода у беременных пациенток с НКВИ является основой для формирования рекомендаций по профилактике перинатальных осложнений.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Галина Борисовна Мальгина

ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России

Email: galinamalgina@mailru
д.м.н., доцент, директор

Анастасия Александровна Гришкина

ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России

Email: xumukycm@mah.ru
к.м.н., н.с. отделения иммунологии, микробиологии, патоморфологии и цитодиагностики

Мария Михайловна Дьякова

ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России

Email: mariadakova40@mail.ru
м.н.с., аспирант

Светлана Владимировна Бычкова

ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России

Email: simomm@mail.ru
к.м.н., в.н.с

Гузель Нуховна Чистякова

ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России

Email: guzel@niiomm.ru
д.м.н., профессор, руководитель научного отделения иммунологии и микробиологии

Наталья Александровна Пепеляева

ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России

Email: pepelyaevana@niiomm.ru
к.м.н., заведующая отделением

Оксана Александровна Мелкозерова

ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России

Email: abolmed1@mailru
д.м.н., заместитель директора по научной работе

Надежда Васильевна Башмакова

ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России

Email: bashmakovanv@niiomm.ru
д.м.н., профессор, главный научный сотрудник

Людмила Анатольевна Пестряева

ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России

Email: pestryaeval@yandex.ru
к.б.н., заведующая отделением биохимических методов исследования

Список литературы

  1. Белокриницкая Т.Е., Артымук Н.В., Филиппов О.С., Фролова Н.И. Материнские и перинатальные исходы в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 в Дальневосточном и Сибирском федеральных округах. Проблемы репродукции. 2021; 27(2): 130-6.
  2. Адамян Л.В., Вечорко В.И., Конышева О.В., Харченко Э.И. Беременность и COVID-19: актуальные вопросы (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2021; 27(3): 70-7. https://dx.doi.org/10.17116/repro20212703170.
  3. Bouachba A., Allias F., Nadaud B., Massardier J., Mekki Y., Bouscambert Duchamp M. et al. Placental lesions and SARS-Cov-2 infection: diffuse placenta damage associated to poor fetal outcome. Placenta. 2021; 112: 97-104. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2021.07.288.
  4. Щеголев А.И., Туманова У.Н., Серов В.Н. Поражения плаценты у беременных с SARS-CoV-2-инфекцией. Акушерство и гинекология. 2020; 12: 44-52. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.12.44-52.
  5. Tallarek А., Urbschat C., Brito L., Stanelle-Bertram S., Krasemann S., Frascaroli G. et al. Inefficient placental virus replication and absence of neonatal cell-specific immunity upon Sars-CoV-2 infection during pregnancy. Front. Immunol. 2021; 12: 698578. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2021.698578.
  6. Edlow A.G., Li J.Z., Collier A.Y., Atyeo C., James K.E., Boatin A.A. et al. Assessment of maternal and neonatal SARS-CoV-2 viral load, transplacental antibody transfer, and placental pathology in pregnancies during the COVID-19 pandemic. JAMA Netw. Open. 2020; 3(12): e2030455. https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.30455.
  7. Schwartz D.A., Morotti D. Placental pathology of COVID-19 with and without fetal and neonatal infection: trophoblast necrosis and chronic histiocytic intervillositis as risk factors for transplacental transmission of SARS-CoV-2. Viruses. 2020; 12(11): 1308. https://dx.doi.org/10.3390/v12111308.
  8. Husen M., van der Meeren L., Verdijk R., Fraaij P.L.A., van der Eijk A.A., Koopmans M.P.G. et al. Unique severe COVID-19 placental signature independent of severity of clinical maternal symptoms.Viruses. 2021; 13(8): 1670. https://dx.doi.org/10.3390/v13081670.
  9. Jaiswal N., Puri M., Agarwal K., Singh S., Yadav R., Tiwary N., Tayal P., Vats B. COVID-19 as an independent risk factor for subclinical placental dysfunction. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2021; 259: 7-11. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2021.01.049.
  10. Щеголев А.И., Куликова Г.В., Туманова У.Н., Шмаков Р.Г., Сухих Г.Т. Морфометрические параметры ворсинок плаценты у рожениц с COVID 19. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2021; 172(1): 85-9. https://dx.doi.org/10.1007/s10517-021-05337-7
  11. Щеголев А.И., Куликова Г.В., Ляпин В.М., Шмаков Р.Г., Сухих Г.Т. Количество синцитиальных узлов и экспрессия VEGF в ворсинках плаценты у роженицы с COVID-19 зависит от тяжести заболевания. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2021; 171(3): 399-403. https://dx.doi.org/10.1007/e10517-021-05236-x.
  12. Мальгина Г.Б., Башмакова Н.В., Давыденко Н.Б., Пепеляева Н.А. Опыт организации перепрофилирования федерального перинатального центра для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. Вестник Росздравнадзора. 2020; 4: 53-9. https://dx.doi.org/10.35576/2070-7940-2020-4-53-59.
  13. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Методические рекомендации. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 4 от 05.07.2021.
  14. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Методические рекомендации. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 5 от 28.12.2021.
  15. Jak B., Zanirati G., Rodrigues F.V.F., Grahl M., Krimberg F., Pinzetta G. et al. Case report: placental maternal vascular malperfusion affecting late fetal development and multiorgan infection caused by SARS-CoV-2 in patient with PAI-1 4G/5G polymorphism. Front. Med. (Lausanne). 2021; 8: 624166. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2021.624166.
  16. Menter T., Mertz K.D., Jiang S., Chen H., Mo nod C., Tzankov A. et al. Placental pathology findings during and after SARS-CoV-2 infection: features of villitis and malperfusion. Pathobiology. 2021; 88(1): 69-77. https://dx.doi.org/10.1159/000511324.
  17. Elisheva D., Leena B., Sebastian O., Azad H.A., Miller E.S., Goldstein J.A. Placental pathology in COVID-19, Am. J. Clin. Pathol. 2020; 154(1): 23-32. https://dx.doi.org/10.1093/ajcp/aqaa089.
  18. Fajgenbaum D., June C. Cytokine storm. N. Engl. J. Med. 2020; 383(23): 2255-73. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMra2026131.
  19. Lippi G., Plebani M. Laboratory abnormalities in patients with COVID-2019 infection. Clin. Chem. Lab. Med. 2020. 58(7): 1131-4. https://dx.doi.org/10.1515/cclm-2020-0198.
  20. Benhamou D., Keita H., Ducloy-Bouthors A. Obstetric Anaesthesia and Critical Care Club Working Group. Coagulation changes and thromboembolic risk in COVID-19 obstetric patients. Anaesth. Crit. Care Pain Med. 2020. 39(3): 351-3. https://dx.doi.org/10.1016/j.accpm.2020.05.003.
  21. . Klok F., Kruip M., van der Meer N.J.M., Arbous M.S., Gommers D., Kant K.M. et al. Confirmation of the high cumulative incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19: An updated analysis. Thromb. Res. 2020; 191: 148-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.thromres.2020.04.041
  22. Макацария А.Д., Григорьева К.Н., Мингалимов М.А., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Третьякова М.В., Элалами И., Шкода А. С., Немировский В.Б., Блинов Д.В., Митрюк Д.В. Коронавирусная инфекция (COVID-19) и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Акушерство, гинекология и репродукция. 2020; 14(2): 123-31. https://dx.doi.org/10.17749/2313-7347.132.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022