Саркома матки и беременность: современный взгляд на проблему

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В научном обзоре рассматривается такая гинекологическая патология, как саркома матки. В статье приведены основные определения гинекологической патологии, статистические данные по распространенности данного заболевания, описаны актуальные классификации, затронуты этиологические и патогенетические аспекты саркомы матки. Проведен обзор актуальных зарубежных и отечественных источников литературных данных по встречаемости саркомы матки при беременности, а также проанализированы исходы беременностей. Также рассмотрены общие принципы хирургического лечения данной онкопатологии, описаны возможные объемы проводимого оперативного вмешательства, отмечены целесообразность и принципы проведения лучевой терапии и адъювантной химиотерапии. Подробно описаны клинические исходы и выживаемость женщин после проведенного хирургического вмешательства различной сложности и объема. Большое внимание уделено встречаемости саркомы матки у женщин фертильного возраста, которые заинтересованы в сохранении своейрепродуктивной функции в дальнейшем. Описаны варианты лечения саркомы матки (приведены клинические случаи) с возможностью сохранения дальнейшей репродуктивной функции женщины - органосохраняющие операции. Заключение: Органосохраняющие операции у женщин фертильного возраста при обнаруженной саркоме матки являются экспериментальной процедурой. Однако данные о выживаемости пациенток с эндометриальной стромальной саркомой низкой степени злокачественности после органосохраняющих операций являются более обнадеживающими. Из этого следует, что органосохраняющие операции могут быть предложены и проведены женщинам, которые заинтересованы в сохранении своей репродуктивной функции.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Виталий Борисович Цхай

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»

Email: tchai@yandex.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета

Александр Иванович Пашов

ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта»

Email: pachov@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии медицинского института

Лев Андреевич Ашрафян

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова»

Email: levaa2004@yahoo.com
академик РАН, д.м.н., профессор, заместитель директора, директор институт онкогинекологии и маммологии

Валерия Валентиновна Рачковская

ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта»

Email: losevavaleria2l04@mail.ru
аспирант кафедры акушерства и гинекологии медицинского института

Список литературы

  1. Amant F., Coosemans A., Debiec-Rychter M., Timmerman D., Vergote I. Clinical management of uterine sarcomas. Lancet Oncol. 2009; 10(12): 1188-98. https://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(09)70226-8.
  2. Francis M., Dennis N.L., Hirschowitz L., Grimer R., Poole J., Lawrence G., Nordin A. Incidence and survival of gynecologic sarcomas in England. Int. J. Gynecol. Cancer. 2015; 25(5): 850-7. https://dx.doi.org/10.1097/IGC.0000000000000443.
  3. National Cancer Intelligence Network. Gynaecological sarcoma surgical treatment. 2014. Available at: http://www.ncin.org.uk/view?rid=2755
  4. Yadav G., Rao M., Goyal S.B., Singh P., Kathuria P., Gothwal M. Risk of incidental genital tract malignancies at the time of myomectomy and hysterectomy for benign conditions. Obstet. Gynecol. Sci. 2021; 64(2): 209-15. https://dx.doi.org/10.5468/ogs.20199.
  5. Hendrickson M.R., Tavassoli FA., Kempson R.L. Mesenchymal tumors and related lesions. In: Tavassoli F.A., Devilee P., eds. World Health Organization classification of tumors: pathology and genetics of tumors of the breast and female genital organs. Lyon: IARC Press; 2003; vol.2: 236-43.
  6. Libertini M., Hallin M., Thway K., Noujaim J., Benson C., van der Graaf W., Jones R.L. Gynecological sarcomas: molecular characteristics, behavior, and histology-driven therapy. Int. J. Surg. Pathol. 2021; 29(1): 4-20. https://dx.doi.org/10.1177/1066896920958120.
  7. Vilos G.A., Marks J., Ettler H.C. Uterine smooth muscle tumors of uncertain malignant potential: diagnostic challenges ad therapeutic dilemmas. Report of 2 cases and review of the literature. J. Minim. Invasive Gynecol. 2012; 19(3): 288-95. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2011.12.025.
  8. Micci F., Heim S., Panagopoulos I. Molecular pathogenesis and prognostication of "low-grade'' and "high-grade" endometrial stromal sarcoma. Genes Chromosomes Cancer. 2021; 60(3): 160-7. https://dx.doi.org/10.1002/gcc.22907.
  9. Multinu F., Casarin J., Tortorella L., Huang Y., Weaver A., Angioni S. et al. Incidence of sarcoma in patients undergoing hysterectomy for benign indications: a population-based study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2019; 220(2): 179. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2018.11.1086.
  10. Koh WJ., Abu-Rustum N.R., Bean S., Bradley K., Campos S.M., Cho K.R. et al. Uterine neoplasms, version 1. 2018, NCCN clinical practice guidelines in oncology. J. Natl. Compr. Canc. Netw. 2018; 16(2): 170-99. https://dx.doi.org/10.6004/jnccn.2018.0006.
  11. Gojnic M., Likic I., Pervulov M., Petkovic S., Fazlagic A., Vasiljevic B. The significance of Doppler flow in early detection of uterine sarcoma in older primigravida pregnancies. Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2005; 26(3): 291-3.
  12. Akaev I., Yeoh C.C., Rahimi S. Update on endometrial stromal tumours of the uterus. Diagnostics (Basel). 2021; 11(3): 429. https://dx.doi.org/10.3390/diagnostics11030429.
  13. Ricci S., Stone R.L., Fader A.N. Uterine leiomyosarcoma: epidemiology, contemporary treatment strategies and the impact of uterine morcellation. Gynecol. Oncol. 2017; 145(1): 208-16. https://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2017.02.019.
  14. Friedrich M., Riffel B., Schillinger H., Schweizer J., Mink D., Reitnauer K. et al. Uterine leiomyosarcoma with subsequent pregnancy. Zentralbl. Gynakol. 1998; 120(7): 341-6.
  15. Cheung V.Y., Pun T.C. Contained morcellation for laparoscopic myomectomy within a specially designed bag. J. Minim. Invasive Gynecol. 2016; 23(1): 139 40. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2015.08.004
  16. Буянова С.Н., Логутова Л.С., Щукина Н.А., Волощук И.Н., Бабунашвили Е.Л., Барто Р.А., Юдина Н.В., Гукасян С.А. Паразитарные миомы и аденомиомы после миомэктомии. Акушерство и гинекология. 2020; 9: 241-7. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.9.241-247.
  17. Cui R.R., Wright J.D. Risk of occult uterine sarcoma in presumed uterine fibroids. Clin. Obstet. Gynecol. 2016; 59(1): 103-18. https://dx.doi.org/10.1097/GRF.0000000000000163.
  18. Lieng M., Berner E., Busund B.J. Risk of morcellation of uterine leiomyosarcomas in laparoscopic supracervical hysterectomy and laparoscopic myomectomy, a retrospective trial including 4791 women. J. Minim. Invasive Gynecol. 2015; 22(3): 410-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2014.10.022.
  19. Matsuo K., Eno M.L., Im D.D., Rosenshein N.B. Pregnancy and genital sarcoma: a systematic review of the literature. Am. J. Perinatol. 2009; 26(7): 507-18. https://dx.doi.org/10.1055/s-0029-1215428.
  20. Gu Y.Z., Duan N.Y., Cheng H.X., Xu L.Q., Meng J.L. Fertility-sparing surgeries without adjuvant therapy through term pregnancies in a patient with low-grade endometrial stromal sarcoma: A case report. World J. Clin. Cases. 2021; 9(4): 983-91. https://dx.doi.org/10.12998/wjcc.v9.i4.983.
  21. Campbell J.E., Knudtson J.F., Valente P.T., Robinson R.D., Kost E.R. Successful pregnancy following myomectomy for uterine smooth muscle tumor of uncertain malignant potential: A case report and review of the literature. Gynecol. Oncol. Rep. 2016; 15: 1-3. https://dx.doi.org/10.1016/j.gore.2015.07.005.
  22. Hand L.C., Gimovsky A.C., Chan J.S.Y., Rosenblum N.G., Kim C.H. Incidental leiomyosarcoma found at the time of cesarean hysterectomy for morbidly adherent placenta. Gynecol. Oncol. Rep. 2017; 20: 127-30. https://dx.doi.org/10.1016/j.gore.2017.04.007.
  23. Bodner-Adler B., Lozano P., Bodner K., Zeisler H. Primary uterine leiomyosarcoma and primary atypical meningioma diagnosed during pregnancy. Anticancer Res. 2008; 28(5B): 3083-5.
  24. Younis J.S., Okon E., Anteby S.O. Uterine leiomyosarcoma in pregnancy. Arch. Gynecol. Obstet. 1990; 247(3): 155-60.
  25. Ghirardi V., Bizzarri N., Francesco Guida F., Vascone C., Costantini B., Scambia G., Fagotti A. Role of surgery in gynaecological sarcomas. Oncotarget. 2019; 10(26): 2561-75. https://dx.doi.org/10.1016/0006-2944(75)90147-7.
  26. Benson C., Miah A.B. Uterine sarcoma - current perspectives. Int. J. Womens Health. 2017; 9: 597-606. https://dx.doi.org/10.2147/IJWH.S117754.
  27. Barney B., Tward J.D., Skidmore T., Gaffney D.K. Does radiotherapy or lymphadenectomy improve survival in endometrial stromal sarcoma? Int. J. Gynecol. Cancer. 2009; 19(7): 1232-8. https://dx.doi.org/10.1111/IGC.0b013e3181b33c9a.
  28. Capozzi V.A., Monfardini L., Ceni V., Cianciolo A., Butera D., Gaiano M., Berretta R. Endometrial stromal sarcoma: A review of rare mesenchymal uterine neoplasm. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2020; 46(11): 2221-36. https://dx.doi.org/10.1111/jog.14436.
  29. Chan J.K., Kawar N.M., Shin J.Y., Osann K., Chen L.M., Powell C.B., Kapp D.S. Endometrial stromal sarcoma: a population-based analysis. Br. J. Cancer. 2018; 99(8): 1210-5. https://dx.doi.org/10.1038/sj.bjc.6604527.
  30. Schick U., Bolukbasi Y., Thariat J., Abdah-Bortnyak R., Kuten A., Igdem S. et al. Outcome and prognostic factors in endometrial stromal tumors: a Rare Cancer Network study. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2012; 82(5): 757-63. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijrobp.2011.11.005.
  31. Кириллова А.О., Буняева Е.С., Ковальская Е.В., Камалетдинов Н.С., Хабас Г.Н., Фармаковская М.Д., Сироткина Е.А., Мишиева Н.Г., Назаренко Т.А., Абубакиров А.Н. Сохранение фертильности у пациенток с диагностированным во время беременности онкологическим заболеванием. Акушерство и гинекология. 2020; 4: 59-64. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.4.59-64.
  32. Назаренко Т.А., Ашрафян Л.А., Бирюкова А.М., Кириллова А.О., Мартиросян Я.О., Джанашвили Л.Г., Буняева Е.С. Характеристика и тактика ведения онкологических больных, нуждающихся в сохранении репродуктивного материала. Акушерство и гинекология. 2020; 11: 93-9. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.11.93-99.
  33. Delaney A.A., Gubbels A.L., Remmenga S., Tomich P., Molpus K. Successful pregnancy after fertility-sparing local resection and uterine reconstruction for low-grade endometrial stromal sarcoma. Obstet. Gynecol. 2012; 120(2, Pt 2): 486-9. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e31825a7397.
  34. Yan L., Tian Y., Fu Y., Zhao X. Successful pregnancy after fertility-preserving surgery for endometrial stromal sarcoma. Fertil. Steril. 2010; 93(1): 269.e1-e3. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.09.024.
  35. Jin Y., Li Y., Deng C.Y., Tian Q.J., Chen H., Pan L.Y. Fertility-sparing treatment of low-grade endometrial stromal sarcoma. Int. J. Clin. Exp. Med. 2015; 8(4): 5818-21.
  36. Dong R., Pang Y., Mao H., Yang N., Liu P. Successful pregnancy following conservative management of low-grade endometrial stromal sarcoma: A case report. Oncol. Lett. 2014; 7(4): 1039-42. https://dx.doi.org/10.3892/ol.2014.1858.
  37. Koskas M., Morice P., Yazbeck C., Duvillard P., Walker F., Madelenat P. Conservative management of low-grade endometrial stromal sarcoma followed by pregnancy and severe recurrence. Anticancer Res. 2009; 29(10): 4147-50.
  38. Li N., Wu L.Y., Zhang H.T., An J.S., Li X.G., Ma S.K. Treatment options in stage I endometrial stromal sarcoma: a retrospective analysis of 53 cases. Gynecol. Oncol. 2008; 108(2): 306-11. https://dx.doi.org/1016/j.ygyno.2007.10.023.
  39. Dai Q., Xu B., Wu H., You Y., Wu M., Li L. The prognosis of recurrent low-grade endometrial stromal sarcoma: a retrospective cohort study. Orphanet J. Rare Dis. 2021; 16(1): 160. https://dx.doi.org/10.1186/s13023-021-01802-8.
  40. Xie W., Cao D., Yang J., Jiang X., Shen K., Pan L. et al. Fertility-sparing surgery for patients with low-grade endometrial stromal sarcoma. Oncotarget. 2017; 8(6): 10602-8. https://dx.doi.org/10.18632/oncotarget.12491.
  41. Stadsvold J.L., Molpus K.L., Baker J.J., Michael K., Remmenga S.W. Conservative management of a myxoid endometrial stromal sarcoma in a 16-year-old nulliparous woman. Gynecol. Oncol. 2005; 99(1): 243-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2005.06.039.
  42. Roque D.R., Taylor K.N., Palisoul M., Wysham W.Z., Milam B., Robison K. Gemcitabine and docetaxel compared with observation, radiation, or other chemotherapy regimens as adjuvant treatment for stage I-to-IV uterine leiomyosarcoma. Int. J. Gynecol. Cancer. 2016; 26(3): 505-11. https://dx.doi.org/10.1097/IGC.0000000000000634.
  43. Sahin H., Karatas F., Coban G., Özen Ö., Erdem Ö., Onan M.A., Ayhan A. Uterine smooth muscle tumor of uncertain malignant potential: fertility and clinical outcomes. J. Gynecol. Oncol. 2019; 30(4): e54. https://dx.doi.org/10.3802/jgo.2019.30.e54.
  44. Hyman D.M., Grisham R.N., Hensley M.L. Management of advanced uterine leiomyosarcoma. Curr. Opin. Oncol. 2014; 26(4): 422-7. https://dx.doi.org/10.1097/CCO.0000000000000094.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2023

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах