Роль эмболизации маточных артерий в лечении поздних послеродовых кровотечений


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель: Изучить особенности поздних послеродовых кровотечений, потребовавших эндоваскулярного вмешательства. Материалы и методы: Ретроспективный анализ документации 31 пациентки, медицинская помощь которым оказывалась с 2006 по 2022 гг. Критериями включения явились: кровотечение в позднем послеродовом периоде (спустя 24 ч-42 суток послеродоразрешения); применение эмболизации маточных артерий (ЭМА) в ходе протокола лечения. Результаты: Кровотечение началось на 8 (6;14) сутки послеродового периода: на 2-10-е сутки - у 20/31 (64,5%), на 12-21-е сутки - у 9/31 (29%), на 35-38-е сутки - у 2/31 (6,5%) пациенток. 23/31 (74,2%) пациенткам (подгруппа I) произведена вакуум-аспирация содержимого полости матки. Продолжающееся после вакуум-аспирации кровотечение объемом 1000 (600;1350) мл явилось показанием к ЭМА. У1/23 (4,3%) пациентки после ЭМА выполнен хирургический гемостаз. У 4/23(17,4%) отмечено осложненное течение послеоперационного периода. 8/31 (25,8%) пациенткам (подгруппа II) ЭМА выполнена первым этапом при исходной кровопотере 650 (400;2000) мл. Послеродовый период протекал без особенностей, выписаны на 4-е сутки. Заключение: Массивные поздние послеродовые кровотечения встречаются редко. ЭМА является эффективным методом остановки поздних послеродовых кровотечений при отсутствии остатков плацентарной ткани в полости матки, установленном эхографией.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ирина Юрьевна Бреслав

Клинический госпиталь MD GROUP АО «МД ПРОЕКТ 2000»

Email: irina_breslav@mail.ru
д.м.н., заведующая акушерским отделением патологии беременности, врач акушер-гинеколог

Марина Леонидовна Колотилова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: kolotilovaml@hotmail.com
д.м.н., профессор кафедры патологии человека Института биодизайна и моделирования сложных систем

Ашот Михайлович Григорьян

Клинический госпиталь «Лапино»

Email: a.grigoryan@mcclinics.ru
к.м.н., заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения

Ольга Петровна Барыкина

Клинический госпиталь MD GROUP АО «МД ПРОЕКТ 2000»

Email: medslovar@mail.ru
заведующая патологоанатомическим отделением, врач-патологоанатом

Николай Викторович Скрябин

Клинический госпиталь MD GROUP АО «МД ПРОЕКТ 2000»

Email: hranitelkr@mail.ru
врач-патологоанатом

Екатерина Александровна Гапоненко

Клинический госпиталь MD GROUP АО «МД ПРОЕКТ 2000»

Email: gaponenko.m.d@gmail.com
врач ультразвуковой диагностики

Элина Радиковна Нигматуллина

Клинический госпиталь MD GROUP АО «МД ПРОЕКТ 2000»; ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: elinanig@mail.ru
врач-ординатор, акушер-гинеколог, кафедра акушерства и гинекологии

Список литературы

  1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Послеродовое кровотечение. М.; 2021.
  2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. М.: Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения». 2022.
  3. Farley N.J., Kohlmeier R.E. A death due to subinvolution of the uteroplacental arteries. J. Forensic Sci. 2011; 56(3): 803-5. https://dx.doi.org/10.1111/j.1556-4029.2011.01726.x.
  4. Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Кутакова Ю.Ю., Лукашина М.В., Панин А.В., Бобров Б.Ю. Гипотонические послеродовые кровотечения. Использование перевязки внутренних подвздошных артерий и эмболизации маточных артерий в раннем послеродовом периоде. Акушерство и гинекология. 2012; 7: 36-41.
  5. Сюткина И.П., Хабаров Д.В., Ракитин Ф.А., Щедрова В.В. Комплексная оценка периоперационного периода при эмболизации маточных артерий на основе анализа маркеров стресс-реакции и допплерометрического контроля редукции маточного кровотока. Акушерство и гинекология. 2018; 10: 64-70. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.10.64-70.
  6. Белоусова А.А., Арютин Д.Г., Токтар Л.Р., Ваганов Е.Ф., Холмина Н.Ю. Поздние послеродовые кровотечения. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019; 7(3): 64-9. https://dx.doi.org/10.24411/2303-9698-2019-13009.
  7. Родченкова А.А., Мельник П.С., Арютин Д.Г. Поздние послеродовые кровотечения. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019; 7(Приложение): 107-14. https://dx.doi.org/10.24411/2303-9698-2019-13915.
  8. Тихомирова Н.И., Белозеров Г.Е., Олейникова О.Н., Черная Н.Р., Даниелян Л.А., Гелашвили С.Т. Опыт применения эмболизации маточных артерий в лечении кровотечений, вызванным плацентарным полипом. Неотложная медицинская помощь. 2011; 1: 44-6.
  9. Белоусова А.А., Арютин Д.Г., Тониян К.А., Токтар Л.Р., Добровольская Д.А., Духин А.О. Поздние послеродовые кровотечения: актуальность проблемы и пути ее решения. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018; 3: 119-26.
  10. Loya M.F., Garcia-Reyes K., Gichoya J., Newsome J. Uterine artery embolization for secondary postpartum hemorrhage. Tech. Vasc. Interv. Radiol. 2021; 24(1): 100728. https://dx.doi.org/10.1016/j.tvir.2021.100728.
  11. Cunningham K., Sullivan M., Ahmed S., Svokos A. Secondary postpartum hemorrhage due to uterine artery pseudoaneurysm. Obstet. Gynecol. Int. J. 2021; 12(2): 49-51.
  12. Chen C., Lee S.M., Kim J.W., Shin J.H. Recent update of embolization of postpartum hemorrhage. Korean J. Radiol. 2018; 19(4): 585-96. https://dx.doi.org/10.3348/kjr.2018.19.4.585.
  13. Groom K.M., Jacobson T.Z. A comprehensive textbook of postpartum hemorrhage: an essential clinical reference for effective management. 2nd ed. London: Sapiens Publishing; 2012.
  14. Bardou P., Ora bona M., Vincelot A., Maubon A., Nathan N. Uterine artery false aneurysm after caesarean delivery an uncommon cause of postpartum haemorrage. Ann. Fr. Anesth. Reanim. 2010; 29(12): 909-12. https://dx.doi.org/10.1016/j.annfar.2010.09.014.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО «Бионика Медиа», 2022

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах