Оценка эффективности противовирусной терапии Аллокином-альфа в комплексном лечении пациенток с ВПЧ-ассоциированными цервикальными интраэпителиальными неоплазиями II степени
- Авторы: Кононова И.Н.1, Доброхотова Ю.Э.1, Карева Е.Н.1,2, Шмакова Н.А.3, Грабан И.В.4, Огурцова Т.А.5
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет) Минздрава России
- МЦ «Ангио Лайн»
- МЦ «Эдельвейс»
- ГБУЗ «Екатеринбургский клинический перинатальный центр»
- Выпуск: № 11 (2022)
- Страницы: 155-162
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/250499
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2022.11.155-162
- ID: 250499
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Эксцизионное лечение неоплазий, проводимое на фоне субкомпенсации локального иммунитета, является недостаточно эффективным. Сохранение высокой вирусной нагрузки вируса папилломы человека (ВПЧ) после эксцизии, частое рецидивирование CIN II актуализировали изучение роли противовирусной и иммуномодулирующей терапии в комплексном лечении для элиминации ВПЧ с целью профилактики рецидивов неоплазий шейки матки. Цель: 1. Изучить влияние препарата «Аллокин-альфа» на элиминацию ВПЧ и частоту рецидивирования CIN II для оптимизации лечения неоплазий II степени. 2. Оценить влияние Аллокина-альфа на вирусную нагрузку ВПЧ до проведения эксцизии. 3. Оценить целесообразность использования Аллокина-альфа в комплексном лечении ВПЧ-ассоциированных CINIIпутем сравнения вирусной нагрузки: до лечения, после терапии препаратом, после эксцизии. Материалы и методы: Проведено исследование 194 пациенток с ВПЧ-ассоциированными CINII, верифицированными патоморфологически и методом ПЦР. 97 пациенток получали терапию Аллокином-альфа перед эксцизией. Группа контроля (97пациенток) - только эксцизия. Результаты: У 70,1% пациенток, получивших противовирусное лечение, выявлено снижение вирусной нагрузки ВПЧ более чем на 2 порядка, а именно в 141 раз, до эксцизии (с 5,7 lg до 3,55 lg). Применение Аллокина-альфа в комплексном лечении CIN IIувеличивает частоту элиминации ВПЧ с 53,6% (контрольная группа) до 94,8% (основная группа). Частота рецидивов через 12 месяцев в основной группе снизилась в 7,4раза по сравнению с контрольной группой. Заключение: Полученные результаты диктуют целесообразность включения препарата «Аллокин-альфа» в алгоритмы лечения ВПЧ-ассоциированных CIN II на этапе подготовки к эксцизии. Снижение вирусной нагрузки у пациенток после терапии Аллокином-альфа до эксцизии свидетельствует о самостоятельной эффективности препарата в отношении ВПЧ.
Полный текст
Об авторах
Ирина Николаевна Кононова
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: irkonmed@mail.ru
д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии
Юлия Эдуардовна Доброхотова
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: pr.dobrohotova@mail.ru
д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета
Елена Николаевна Карева
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет) Минздрава России
Email: elenakareva@mam.ru
д.м.н., профессор кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. П.В. Сергеева, профессор кафедры фармакологии лечебного факультета
Надежда Александровна Шмакова
МЦ «Ангио Лайн»
Email: naschmakova@yandex.ru
врач акушер-гинеколог первой категории Екатеринбург
Ирина Владимировна Грабан
МЦ «Эдельвейс»
Email: а9229@yandex.ru
врач акушер-гинеколог высшей категории Екатеринбург
Татьяна Александровна Огурцова
ГБУЗ «Екатеринбургский клинический перинатальный центр»
Email: mail@ekpc.ru
акушер-гинеколог высшей категории
Список литературы
- World Health Organization. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem. WHO; 2020. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240014107
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О., ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России; 2021. 239с.
- Кононова И.Н. Папилломавирусная инфекция как репродуктивно значимая проблема: возможности иммунопрофилактики. Поликлиника. 2022; 1: 56-60.
- Saslow D., Andrews K.S., Manassaram-Baptiste D., Smith R.A., Fontham E.T.H.; American Cancer Society Guideline Development Group. Human papillomavirus vaccination 2020 guideline update: American Cancer Society guideline adaptation. CA Cancer J. Clin. 2020; 70(4): 274-80. https://dx.doi.org/10.3322/caac.21616.
- Браткова В.В., Кочесоков А.К., Кочесокова М.К. Анализ демографической ситуации в современной России. Вестник экспертного совета. 2021; 1: 76-81.
- Кононова И.Н., Ворошилина Е.С. Особенности местного иммунитета при цервикальных интраэпителиальных неоплазиях, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией. Российский иммунологический журнал. 2014; 8(3)3: 809-11.
- Handisurya A., Lazar S., Papay P., Primas C., Haitel A., Horvat R. et al. Anogenital human papillomavirus prevalence is unaffected by therapeutic tumour necrosis factor-alpha inhibition. Acta Derm. Venereol. 2016; 96(4): 494-8. https://dx.doi.org/10.2340/00.15555-2298.
- Zhou C., Tuong Z.K., Frazer I.H. Papillomavirus immune evasion strategies target the infected cell and the local immune system. Front. Oncol. 2019; 9: 682. https://dx.doi.org/10.3389/fonc.2019.00682.
- Сизов Д.А., Н.Ю. Рукина Н.Ю. Современные данные о видах иммунного ответа. Лечащий Врач. 2020; 11: 35-9. https://doi.org/10.26295/OS.2020.98.43.008.
- Fang J., Zhang H., Jin S. Epigenetics and cervical cancer: from pathogenesis to therapy. Tumor Biol. 2014; 35(6): 5083-93. https://dx.doi.org/10.1007/s13277-014-1737-z.
- Зуйкова И.Н., Шульженко А.Е. Персистирующая папилломавирусная инфекция: цитокиновый баланс и подходы к терапии. Эффективная фармакотерапия. 2013; 18: 54-61.
- WHO. Global strategy towards the elimination of cervical cancer as a public health problem. Available at: https://www.who.int/activities/a-global-strategy-for-elimination-of-cervical-cancer Accessed 2.06.2020.
- WHO. Cervical cancer prevention and control costing (C4P) tool. Available at: https://www.who.int/immunization/diseases/hpv/cervical_cancer_costing_tool/en/Accessed 14.04.2022.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки. 2020. 59с.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации (протоколы диагностики и ведения больных. 2017.
- Кононова И.Н., Обоскалова Т.А., Ворошилина Е.С., Кузина Т.В. Комплексное лечение больных с ВПЧ-ассоциированной цервикальной интраэпителиальной неоплазией с использованием кавитированного раствора панавира. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17(5):71-4. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush201717571-74.
- Кононова И.Н., Доброхотова Ю.Э., Шмакова Н.А., Карева Е.Н., Чистякова Г.Н. Значение локальной иммунокоррекции для оптимизации терапии цервикальных интраэпителиальных неоплазий высокой степени онкогенного риска. Гинекология. 2020; 22(6): 80-3. https://dx.doi.org/10.26442/20795696.2020.6.200463.
- Доброхотова Ю.Э., Венедиктова М.Г., Саранцев А.Н., Морозова К.В., Суворова В.А. Комплексный подход к лечению вирусиндуцированого истинного предрака шейки матки. Лечебное дело. 2016; 4:52-6.
- Кононова И.Н., Доброхотова Ю.Э., Бебнева Т.Н., Карева Е.Н., Шмакова Н.А. Значение локальной противовирусной терапии ассоциированных с вирусом папилломы человека интраэпителиальных цервикальных неоплазий I степени во время беременности. Проблемы репродукции. 2020; 26(6): 108-13. https://dx.doi.org/10.17116/repro202026061108.
- Доброхотова Ю.Э., Венедиктова М.Г., Гришин И.И., Саранцев А.Н., Морозова К.В., Луценко Н.Н. Эффективность комплексного подхода к лечению дисплазии эпителия шейки матки умеренной и тяжелой степени на фоне инфицирования вирусом папилломы человека. Фарматека. 2015; 3: 44-7.
- Menshenina A.P., Kit O.I., Moiseenko T.I., Frantsiyants E.M., Zlatnik E.Yu., Verenikina E.V., Ushakova N.D., Goroshinskaya I.G., Shikhlyarova A.I. Combination treatment with plasmapheresis and non-specific immunotherapy for locally advanced cervical cancer. Journal of Critical Reviews. 2020; 7(12): 2235-41. https://dx.doi.org/10.31838/jcr.07.12.329.
- Bae S., Oh K., Kim H., Kim Y., Kim H.R., Hwang Y.I.,Lee D.S., Kang J.S., Lee W.J. The effect of alloferon on the enhancement of NK cell cytotoxicity against cancer via the up-regulation of perforin/granzyme B. secretion. Immunobiology. 2013; 218(8): 1026-33. https://dx.doi.org/10.1016/j.imbio.2012.12.002.
- Кононова И.Н., Доброхотова Ю.Э., Карева Е.Н., Семиошина О.Е., Шмакова Н.А. Вульвовагиниты и их коррекция у пациенток с цервикальными ВПЧ-ассоциированными заболеваниями в свете учения о патоморфозе. Гинекология. 2021; 23(2): 177-83. https://dx.doi.org/10.26442/20795696.2021.2.200844.
- Кононова И.Н., Башмакова Н.В., Берзин С.А., Борисевич Г.А., Мартемьянова В.В., Кузнецова Ю.Н., Шмакова Ю.А. Эпидемиология папилломавирусной инфекции и сопряженных с ней онкозаболеваний репродуктивных органов в Свердловской области. Акушерство и гинекология. 2020; 1(Приложение): 74-80. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.1suppl.74-80.
- Шмакова Н.А., Чистякова Г.Н., Кононова И.Н., Ремизова И.И. Особенности генотипирования папилломавирусной инфекции у пациенток с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями. Ульяновский медико-биологический журнал. 2020; 3: 104-11. https://dx.doi.org/10.34014/2227-1848-2020-3-104-11.
- Короленкова Л.И. Снижение вирусной нагрузки, определенной методом гибридного захвата, у больных тяжелыми интраэпителиальными неоплазиями шейки матки, как результат эффективной предэксцизи-онной терапии аллокином-альфа. Акушерство и гинекология. 2012; 4-2: 78-82
Дополнительные файлы
