Уровень 25-гидрокси-кальциферола при применении профилактических доз холекальциферола в период грудного вскармливания


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Высокая распространенность дефицита витамина D у беременных женщин и впоследствии у их новорожденных детей приводит к ряду осложнений, которые могут быть предотвратимы. В настоящее время дискуссионным остается вопрос применения профилактических доз витамина D при беременности и в период лактации, что требует дальнейшего изучения. Цель: аценить насыщение организма женщины и новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, при применении профилактических доз витамина D матерью. Материалы и методы: В исследование включены 110 родильниц и 100новорожденных детей. Проведен забор биообразцов для последующего определения и ретроспективной оценки уровня 25-гидроксикальциферола. В период грудного вскармливания женщины I группы (n=54) получали 400 МЕ холекальциферола, II группы (n=56) - 1400 МЕхолекальциферола. Дети находились исключительно на грудном вскармливании и полу чали дополнительно 500 МЕ холекальциферола. Оценка уровня 25(OR)D проводилась хемилюминесцентным методом после родов и через 6 месяцев грудного вскармливания. Результаты: Дефицит и недостаточность витамина D выявлены у 98/110 (89%) родильниц: дефицит - у 43/110 (39%), недостаточность - у 56/110 (50,9%). У их 78/100 (78%) новорожденных детей выявлен дефицит витамина D, у 22/100 (22%) - недостаточность. Концентрация 25(OR)D в пуповинной крови соответствовала 67% содержания 25(OR)D в сыворотке крови матери. При применении витамина D в дозе 400 МЕ дефицит и недостаточность сохранялись у 43/46 (93,5%) женщин, при применении в дозе 1400 МЕ дефицит и недостаточность зарегистрированы у 28/48 (58,3%) обследованных. Дефицит и недостаточность сохранялись у всех обследованных детей, независимо от применяемой матерью профилактической дозы холекальциферола. Заключение: Концентрация 25(On)D в пуповинной крови в 1,5 раза ниже, чем в сыворотке крови матери. Профилактические дозы холекальциферола недостаточны при распространенном дефиците витамина D. Рекомендовано определение уровня 25(On)D при планировании беременности и в период лактации.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Татьяна Васильевна Новикова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: tanyanovikova.85@mail.ru
к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии Института медицинского образования

Ирина Евгеньевна Зазерская

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: zazera@mail.ru
д.м.н., заведующая кафедрой акушерства и гинекологии

Любовь Владимировна Кузнецова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

к.м.н., заведующая НИЛ репродукции и здоровья женщины Института перинатологии и педиатрии

Маргарита Юрьевна Васильева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

аспирант кафедры акушерства и гинекологии Института медицинского образования, НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России; акушер-гинеколог родового отделения Перинатального центра

Ксения Александровна Руденко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

клинический ординатор, старший лаборант кафедры акушерства и гинекологии

Список литературы

  1. Новикова Т.В., Хазова Е.Л., Кузнецова Л.В., Кустаров В.Н. Взаимосвязь между уровнем 25-гидроксикальциферола в пуповинной крови и крови матери. Лабораторная служба. 2021; 10(2): 18-21.
  2. Хазова Е.Л., Зазерская И.Е. Эпидемиология дефицита и недостаточности витамина D. Сезонные колебания насыщенности организма витамином D. у беременных Санкт-Петербурга. Витамин D. и репродуктивное здоровье женщины. 2017: 31-43.
  3. Захарова И.Н., Боровик Т.Э., Вахлова И.В., Горелов А. В., Гу меню к О. И., Гусев Е.И. и др. Национальная программа «Недостаточность витамина D. у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции. М.: Изд-во Педиатръ; 2018. 96 c.
  4. Dawodu A., Salameh K.M., Al-Janahi N.S., Bener A., Elkum N. The Effect of High-Dose Postpartum Maternal Vitamin D. Supplementation Alone Compared with Maternal Plus Infant Vitamin D. Supplementation in Breastfeeding Infants in a High-Risk Population. A Randomized Controlled Trial. Nutrients. 2019; 11(7): 1632. https:/doi.org/10.3390/nu11071632.
  5. Amegah A.K., Klevor M.K., Wagner C.L. Maternal vitamin D. insufficiency and risk of adverse pregnancy and birth outcomes: A systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. PLoS One. 2017; 12(3): e0173605. https:/doi.org/10.1371/journal.pone.0173605.
  6. Palacios C., Kostiuk L.K., Pena-Rosas J. Cochrane Database of Systematic Reviews. Vitamin D. supplementation for women during pregnancy. 26 July 2019. https:/doi.org/10.1002/14651858.CD008873.pub4.
  7. Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». Клинические рекомендации «Дефицит витамина D». 2021.
  8. Karlsson C., Obrant K.J., Karlsson M. Pregnancy and lactation confer reversible bone loss in humans. Osteoporos Int. 2002; 12(10): 828-34. https:/doi.org/10.1007/s001980170033.
  9. Feldman A.G., Sokol R.J. Neonatal Cholestasis. Neoreviews. 2013; 14(2): 10.1542/ neo.14-2-e63. https:/doi.org/10.1542/neo.14-2-e63.
  10. Van der Pligt P., Willcox J., Szymlek-Gay E.A., Murray E., Worsley A., Daly R.M. Associations of Maternal Vitamin D. Deficiency with Pregnancy and Neonatal Complications in Developing Countries: A Systematic Review. Nutrients. 2018; 10(5): 640. https:/doi.org/10.3390/nu10050640.
  11. Pludowski P., Holick M.F., Grant W.B., Konstantynowicz J., Mascarenhas M.R. et al. Vitamin D supplementation guidelines. J Steroid Biochem Mol Biol. 2018; 175: 125-35. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2017.01.021
  12. Kuhn J., Trotz P., Stangl G.I. Prevalence of vitamin D insufficiency and evidence for disease prevention in the older population. Z Gerontol Geriatr. 2018; 51(5): 567-72. https:/doi.org/10.1007/s00391-018-1390-z
  13. Holick M.F. The vitamin D. deficiency pandemic: Approaches for diagnosis, treatment and prevention. Rev Endocr Metab Disord. 2017; 18(2): 153-65. https:/doi.org/10.1007/s11154-017-9424-1.
  14. Institute of Medicine (US); Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D. and Calcium; Ross A.C., Taylor C.L., Yaktine A.L., Del Valle H.B., eds. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. 2011. https:/doi.org/10.17226/13050.
  15. Хазова Е.Л., Новикова Т.В., Беляева Е.Н., Шелепова Е.С., Кустаров В.Н. Взаимосвязь уровней кальцидиола в крови матери в третьем триместре беременности и новорожденного. Эффективная фармакотерапия. 2020; 16 (22): 10-3. [Khazova E.L., Novikova T.V., Belyaeva E.N., Shelepova E.S., Kustarov V.N. Relationship of Calcium Levels in Series Materials in the Third Trimester of Pregnancy and the Newborn. Effective Pharmacotherapy. 2020; 16 (22): 10-3. (in Russian)]. https:/doi.org/10.33978/2307-3586-2020-16-22-10-13.
  16. Sofi N.Y., Jain M., Kapil U., Seenu V., Lakshmy R. et al. Reproductive factors, nutritional status and serum 25(OH) D. levels in women with breast cancer: A case control study. J. Steroid Biochem Mol Biol. 2018; 175: 200-4. https:/doi.org/10.1016/j.jsbmb.2017.11.003.
  17. Kovacs C.S. Calcium and bone metabolism disorders during pregnancy and lactation. Endocrinol Metab Clin North Am. 2011; 40(4): 795-826. https:/doi.org/10.1016/j.ecl.2011.08.002.
  18. Новикова Т.В., Зазерская И.Е., Кузнецова Л.В., Шелепова Е.С., Хазова Е.Л. Витамин D. и показатели минерального обмена после родов при применении профилактических доз холекальциферола. Журнал акушерства и женских болезней. 2019; 68(5): 45-53.
  19. Баранов И.И., Дорофейков В.В., Зазерская И.Е., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. и др. Междисциплинарное руководство по профилактике и лечению дефицита витамина D. в прегравидарном периоде, во время беременности и после родов. Санкт-Петербург; 2020
  20. Малявская С.И., Карамян В.Г., Кострова Г.Н., Лебедев А.В. Обеспеченность витамином D рожениц и новорожденных в диаде «мать-дитя» в условиях приарктической зоны РФ в зимний период. Акушерство и гинекология. 2018; 3: 58-62. [Malyavskaya S.I., Karamyan V.G., Kostrova G.N., Lebedev A.V. The provision of vitamin D in parturients and newborn infants in the mother-child dyad under the conditions of the Subarctic Zone of the Russian federation in the winter season. Obstetrics and Gynecology. 2018; 3: 58-62. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.3.58-62.
  21. Мальцева Л.И., Васильева Э.Н., Денисова Т.Г. Значение дефицита витамина D для развития тяжелых форм преэклампсии у женщин группы высокого риска. Акушерство и гинекология. 2018; 9: 120-5. [Maltseva L.I., Vasilyeva E.N., Denisova T.G. Implication of vitamin D deficiency in the development of severe forms of preeclampsia in women at high risk. Obstetrics and Gynecology. 2018; 9: 120-5. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.9.120-125.
  22. Сергунина О.А., Балушкина А.А., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л. Препараты кальция в профилактике осложнений беременности. Акушерство и гинекология. 2015; 1: 111-5. [Sergunina O.A., Balushkina A.A., Kan N.E., Tyutyunnik V.L. Calcium supplements in the prevention of pregnancy complications. Obstetrics and Gynecology. 2015; 1: 111-5. (in Russian)].
  23. Kiely M.E, Wagner C.L, Roth D.E. Vitamin D in pregnancy: Where we are and where we should go. J Steroid Biochem Mol Biol. 2020; 201: 105669. https:/doi.org/10.1016/j.jsbmb.2020.105669.
  24. Tous M., Villalobos M., Iglesias L., Fernandez-Barres S., Arija V. Vitamin D status during pregnancy and offspring outcomes: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Eur J Clin Nutr. 2020; 74(1): 36-53. https:/doi.org/10.1038/s41430-018-0373-x.
  25. Tan M.L., Abrams S.A., Osborn D.A. Vitamin D supplementation for term breastfed infants to prevent vitamin D deficiency and improve bone health. Cochrane Database Syst Rev. 2020; 12(12): CD013046. https:/doi.org/10.1002/14651858.CD013046.pub2.
  26. Miyamoto T., Miyakoshi K., Sato Y., Kasuga Y., Ikenoue S. et al. Changes in bone metabolic profile associated with pregnancy or lactation. Sci Rep. 2019; 9(1): 6787. https://doi.org/10.1038/s41598-019-43049-1.
  27. Trivedi M., Faridi M.M.A., Aggarwal A., Madhu S.V., Malhotra R.K. Oral Vitamin D Supplementation to Mothers During Lactation-Effect of 25(OH)D Concentration on Exclusively Breastfed Infants at 6 Months ofAge: A Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trial. Breastfeed Med. 2020; 15(4): 237-45. https:/doi.org/10.1089/bfm.2019.0102.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах