Возможности сохранения репродуктивной функции у женщин после органосохраняющих операций при врастании плаценты

Актуальность: Врастание плаценты является весьма грозным осложнением беременности, значимо увеличивающим показатели материнской заболеваемости и смертности. Внедрение в течение последних десятилетий органосохраняющих оперативных методик при врастании плаценты позволило избежать гистерэктомии у значительного числа женщин. Однако до настоящего момента возможности повторной реализации репродуктивной функции у данной группы пациенток изучены не были. Результаты: В данной работе представлен анализ течения и исходов беременности у пациенток после органосохраняющих операций при морфологически подтвержденном врастании плаценты. За период наблюдения 2014-2021 гг. зафиксировано наступление 10 беременностей у 9 пациенток, перенесших органосохраняющие операции по поводу аномальной инвазии плаценты. Только у 1 пациентки была диагностирована беременность в рубце и проведено оперативное прерывание в сроке 9 недель. У1 пациентки двукратно произошло самопроизвольное прерывание беременности на малом сроке. Несмотря на осложненный акушерско-гинекологический анамнез пациенток и высокую частоту развития осложнений: по 2 случая самопроизвольного прерывания беременности, преэклампсии и задержки роста плода, 6 беременностей завершились рождением живого ребенка, включая 5 случаев планового оперативного родоразрешения в ФГБУ «НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России и 1 случай оперативного родоразрешения в экстренном порядке в сроке 33 недели по месту проживания пациентки по поводу кровотечения и подозрения на несостоятельность рубца. У 1 пациентки неосложненная беременность прогрессирует на момент публикации исследования. Заключение: По результатам пилотного исследования, посвященного изучению особенностей течения 10 беременностей, наступивших после метропластики по поводу врастания плаценты, установлено, что повторная патологическая инвазия хориона в область рубца была отмечена лишь в 1 случае, у 6 пациенток произошло рождение живого ребенка. Необходимо проведение дальнейших исследований для оценки факторов, влияющих на развитие осложнений, разработки прогностических алгоритмов и методов улучшения исходов беременностей у пациенток после метропластики.

беременность, врастание плаценты, метропластика, органосохраняющие операции