Метод водоструйной диссекции в хирургическом лечении инвазивного рака шейки матки: функциональные результаты


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: Несмотря на накопленный опыт в области нервосберегающей хирургии малого таза, уровень функциональных послеоперационных осложнений остается неудовлетворительным. Поэтому создание и внедрение новых хирургических подходов позволяет упростить работу хирурга и снизить уровень осложнений. Одной из таких технологий является рассечение тканей с помощью водоструйного диссектора. Основным преимуществом данного метода является селективное выделение и сохранение нервных волокон и сосудов с минимальной деформацией окружающих тканей при отсутствии термического воздействия. Цель: Оценить функциональные результаты лечения больных раком шейки матки (РШМ) IB1-IIE стадий после радикальной гистерэктомии (РГЭ) С1 типа (нервосберегающей РГЭ) с использованием водоструйного диссектора. Материалы и методы: Основную группу составили 30 пациенток, которым проведено хирургическое лечение в объеме расширенной РГЭ С1 типа с использованием водоструйного диссектора. 52 больным контрольной группы проведено хирургическое вмешательство в объеме расширенной РГЭ С2 типа. Результаты: Применение метода водоструйной диссекции в основной группе позволило сократить время до удаления уретрального катетера (2 [2;3] суток против 16 [11,5;20] суток), а также минимизировать сроки восстановления мочеиспускания по критерию объема остаточной мочи менее 100 мл (3 [3;4] суток против 21 [20;25] суток) (р<0,001). В основной группе ни у одной пациентки в послеоперационном периоде не было отмечено клинических признаков нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Заключение: Таким образом, у больных инвазивным РШМ после РГЭ С1 типа с использованием водоструйного диссектора восстановление функции нижних мочевых путей происходит в более краткие сроки.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Мария Александровна Мешкова

ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

аспирант l25284, Россия, Москва, 2-й Боткинский пр., д. 3

Светлана Валерьевна Мухтарулина

Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина -филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Email: svmukhtarulina@yandex.ru
д.м.н., заведующая отделением гинекологии с химиотерапией 105425, Россия, Москва, 3-я Парковая ул., д. 51

Хеда Рамзановна Мальцагова

Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина -филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Email: hedal6@inbox.ru
врач-онколог отделения гинекологии с химиотерапией 105425, Россия, Москва, 3-я Парковая ул., д. 51

Елена Григорьевна Новикова

ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

д.м.н., Заслуженный деятель науки РФ, руководитель Отдела опухолей репродуктивных и мочевыводящих органов l25284, Россия, Москва, 2-й Боткинский пр., д. 3

Андрей Дмитриевич Каприн

ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России; Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина -филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

генеральный директор; главный внештатный онколог Минздрава России l25284, Россия, Москва, 2-й Боткинский пр., д. 3

Список литературы

  1. Kobayashi T. Abdominal radical hysterectomy with pelvic lymphadenectomy for cancer of cervix. Tokyo, Japan: Nanzando; 1961: 178-87.
  2. Sakamoto S., Takizawa K. An improved radical hysterectomy with fewer urological complications and with no loss of therapeutic results for invasive cervical cancer. Baillieres Clin. Obstet. Gynaecol. 1988; 2(4): 953-62. https://dx.doi.org/10.1016/s0950-3552(98)80022-9.
  3. Sakuragi N., Todo Y., Kudo M., Yamamoto R., Sato T. A systematic nervesparing radical hysterectomy technique in invasive cervical cancer for preserving postsurgical bladder function.Int. J. Gynecol. Cancer. 2005; 15(2): 389-97. https://dx.doi.org/10.1111/j.1525-1438.2005.15236.x.
  4. Fujii S., Takakura K., Matsumura N., Higuchi T., Yura S., Mandai M. et al. Anatomic identification and functional outcomes of the nerve sparing Okabayashi radical hysterectomy. Gynecol. Oncol. 2007; 107(1): 4-13. https://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2007.08.076.
  5. Cao T.T., Wen H.W., Gao Y.N., Lyu Q.B., Liu H.X., Wang S. et al. Urodynamic assessment of bladder storage function after radical hysterectomy for cervical cancer. Chin. Med. J. (Engl). 2020; 133(19): 2274-80. https://dx.doi.org/10.1097/CM9.0000000000001014.
  6. Muallem M.Z., Armbrust R., Neymeyer J., Miranda A., Muallem J. Nerve sparing radical hysterectomy: short-term oncologic, surgical, and functional outcomes. Cancers (Basel). 2020; 12(2): 483. https://dx.doi.org/10.3390/cancers12020483.
  7. Li L., Ma S., Tan X., Zhong S., Wu M. Surgical, urinary, and survival outcomes of nerve-sparing versus traditional radical hysterectomy: A Retrospective Cohort Study in China. Am. J. Clin. Oncol. 2019; 42(10): 783-8. https://dx.doi.org/10.1097/COC.0000000000000593.
  8. Tsunetoh S., Terai Y., Takai M., Fujiwara S., Tanaka Y., Tanaka T. et al. Urodynamic outcomes after pelvic nerve-sparing radical hysterectomy with or without neoadjuvant chemotherapy. Oncotarget. 2019; 10(50): 5207-16. https://dx.doi.org/10.18632/oncotarget.27147.
  9. Суворова В.А., Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю., Венедиктова М.Г., Саранцев А.Н., Морозова К.В. Генитоуринарные расстройства после комбинированного и комплексного лечения рака органов женской половой сферы. Акушерство и гинекология. 2016; 11: 28-33. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.11.28-33.
  10. Kietpeerakool C., Aue-Aungkul A., Galaal K., Ngamjarus C., Lumbiganon P. Nerve-sparing radical hysterectomy compared to standard radical hysterectomy for women with earle stage cervical cancer (stage Ia2 to IIa). Cochrane Database Syst. Rev. 2019; (2): CD012828. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD012828.pub2.
  11. Nagai T., Niikura H., Kurosawa H., Tanaka S., Otsuki T., Utunomiya H. et al. Individualized radical hysterectomy procedure using intraoperative electrical stimulation for patients with cervical cancer.Int. J. Gynecol. Cancer. 2012; 22(9): 1591-6. https://dx.doi.org/10.1097/IGC.0b013e31826fd684.
  12. Kuwabara Y., Suzuki M., Hashimoto M., Furugen Y., Yoshida K., Mitsuhashi N. New method to prevent bladder dysfunction after radical hysterectomy for uterine cervical cancer. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2000; 26(1): 1-8. https://dx.doi.org/10.1111/j.1447-0756.2000.tb01192.x.
  13. Sato K., Sato T. The vascular and neuronal composition of the lateral ligament of the rectum and the rectosacral fascia. Surg. Radiol. Anat. 1991; 13: 17-22. https://dx.doi.org/10.1007/BF01623135.
  14. Höckel M. Total mesometrial resection: nerve-sparing extended radical abdominal hysterectomy. Zentralbl. Gynakol. 2001; 123(5): 245-9. https://dx.doi.org/10.1055/s-2001-14786.
  15. Querleu D., Morrow C.P. Classification of radical hysterectomy. Lancet Oncol. 2008; 9(3): 297-303. https://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(08)70074-3.
  16. Sakuragi N., Murakami G., Konno Y., Kaneuchi M., Watari H. Nerve-sparing radical hysterectomy in the precision surgery for cervical cancer. J. Gynecol. Oncol. 2020; 31(3): e49. https://dx.doi.org/10.3802/jgo.2020.31.e49.
  17. Каприн А.Д., Новикова Е.Г., Мухтарулина С.В. Сопоставление различных классификаций радикальных гистерэктомий: усложнение или помощь в понимании? Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2016; 5(4): 63-71. https://dx.doi.org/10.17116/onkolog20165463-71.
  18. Cibula D., Abu-Rustum N.R., Benedetti-Panici P., Köhler C., Raspagliesi F., Querleu D., Morrow C.P. New classification system of radical hysterectomy: emphasis on a three-dimensional anatomic template for parametrial resection. Gynecol. Oncol. 2011; 122(2): 264-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2011.04.029.
  19. Possover M., Stöber S., Plaul K., Schneider A. Identification and preservation of the motoric innervation of the bladder in radical hysterectomy type III. Gynecol. Oncol. 2000; 79: 154-7. https://dx.doi.org/10.1006/gyno.2000.5919.
  20. Пушкарь Д.Ю., Колонтарев К.Б., Говоров А.В., Раснер П.И., Дьяков В.В., Берников А.Н., Бормотин А.В. Опыт применения гидродиссекции сосудисто-нервных пучков при выполнении нервосберегающей робот-ассистированной радикальной простатэктомии. В кн.: Материалы XII съезда Российского общества урологов. Москва, 18-21 сентября 2012 г. М.; 2012: 75-6.
  21. Сидоров Д.В., Ложкин М.В., Петров Л.О., Гришин Н.А., Троицкий А.А., Исаева А.Г. Хирургические и патоморфологические результаты тотальной мезоректумэктомии с применением методики водоструйной диссекции при раке прямой кишки. Онкологическая колопроктология. 2016; 6: 17-22.
  22. Li L., Ma S., Tan X., Zhong S., Wu M. The urodynamics and survival outcomes of different methods of dissecting the inferior hypogastric plexus in laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy of type C: A randomized controlled study. Ann. Surg. Oncol. 2019; 26(5): 1560-8. https://dx.doi.org/10.1245/s10434-019-07228-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах