Успешный опыт наложения экстренного серкляжа при критической истмико-цервикальной недостаточности


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: Преждевременные роды - одна из лидирующих медико-социальных проблем в акушерстве, несмотря на проводимые масштабные профилактические и превентивные программы, в том числе на государственном и международном уровнях. Прогностическим проявлением спонтанных преждевременных родов (сПР) является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), которая в ряде случаев протекает субклинически и при поздней диагностике или манифестации требует проведения экстренных мер, которыми являются «rescue cerclage» (экстренный, или «спасительный», серкляж). Описание: Беременной с отягощенным акушерским анамнезом выполнена хирургическая коррекция критической ИЦН в пограничные сроки, что в сочетании с адекватно подобранной консервативной терапией и последующей установкой разгрузочного поддерживающего акушерского пессария, а также тщательным инфекционным мониторингом микробиоты влагалища позволило пролонгировать беременность до доношенного срока. Заключение: Своевременная диагностика ИЦН позволяет в плановом порядке, после необходимого дообследования осуществлять весь спектр профилактических мероприятий; однако в ряде случаев, обусловленных клиническим сценарием, при достаточном опыте хирурга и возможностях акушерского стационара возможно проведение экстренного серкляжа как единственно возможной спасительной меры, направленной на пролонгирование беременности и улучшение перинатальных исходов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Зульфия Сагдуллаевна Ходжаева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: zkhodjaeva@mail.ru
д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе Института акушерства 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Ксения Алексеевна Горина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: k_gorina@oparina4.ru
м.н.с. 1 отделения акушерского патологии беременности 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Мария Владимировна Юрова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: m_yurova@oparina4.ru
врач-аспирант кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктивного здоровья ИПО 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Камилла Тимуровна Муминова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: k_muminova@oparina4.ru
к.м.н., младший научный сотрудник 1 отделения акушерского патологии беременности 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Мадина Султановна Ошхунова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: m_ashunova@oparina4.ru
аспирант 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Наталья Ивановна Клименченко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: n_klimenchenko@oparina4.ru
к.м.н., старший научный сотрудник 1 отделения акушерского патологии беременности 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Список литературы

  1. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 142: Cerclage for the management of cervical insufficiency. Obstet. Gynecol. 2014; 123(2, Pt. 1): 372-9. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000443276.68274.cc.
  2. Brown R., Gagnon R., Delisle M.-F.; Maternal Fetal Medicine Committee. Cervical insufficiency and cervical cerclage. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2013; 35(12): 1115-27. https://dx.doi.org/10.1016/S1701-2163(15)30764-7.
  3. Kagan K.O., Sonek J. How to measure cervical length. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2015; 45(3): 358-62. https://dx.doi.org/10.1002/uog.14742.
  4. Brown R., Gagnon R., Delisle M.-F. No. 373-Cervical insufficiency and cervical cerclage. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2019; 41(2): 233-47. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogc.2018.08.009.
  5. Thakur M., Mahajan K. Cervical incompetence. StatPearls; 2020.
  6. Olson D.M. The role of prostaglandins in the initiation of parturition. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2003; 17(5): 717-30. https://dx.doi.org/10.1016/s1521-6934(03)00069-5.
  7. Boyle A.K., Rinaldi S.F., Norman J.E., Stock S.J. Preterm birth: Inflammation, fetal injury and treatment strategies. J. Reprod. Immunol. 2017; 119: 62-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.jri.2016.11.008.
  8. Kim M.G., Shim J.Y., Pak J.H., Jung B.K., Won H.S., Lee P.R. et al. Progesterone modulates the expression of interleukin-6 in cultured term human uterine cervical fibroblasts. Am. J. Reprod. Immunol. 2012; 67(5): 369-75. https://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0897.2011.01094.x.
  9. Гусейнова Г.Э., Ходжаева З.С. Клинико-анамнестические особенности женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек при преждевременных родах. Акушерство и гинекология. 2019; 8: 54-61. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.8.54-61.
  10. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Нормальная беременность». 2020.
  11. Ходжаева З.С., Припутневич Т.В., Муравьева В.В., Гусейнова Г.Э., Горина К.А. Оценка состава и стабильности микробиоты влагалища у беременных в процессе динамического наблюдения. Акушерство и гинекология. 2019; 7: 30-8. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.7.30-38.
  12. Basbug A., Dogan O. A comparison of emergency and therapeutic modified Shirodkar cerclage: an analysis of 38 consecutive cases. Turk. J. Obstet. Gynecol. 2019; 16(1): 1-6. https://dx.doi.org/10.4274/tjod.galenos.2018.33410.
  13. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Преждевременные роды», 2021.
  14. Althuisius S.M., Dekker G.A., Hummel P., van Geijn H.P.; Cervical incompetence prevention randomized cerclage trial. Cervical incompetence prevention randomized cerclage trial: emergency cerclage with bed rest versus bed rest alone. Am. J. Obstet. Gynecol. 2003; 189(4): 907-10. https://dx.doi.org/10.1067/s0002-9378(03)00718-x.
  15. O’Brien J.M. Management of cervical insufficiency and bulging fetal membranes. Obstet. Gynecol. 2006; 107(6): 1421-2; author reply 1422. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000220657.00101.a2.
  16. Stupin J.H., David M., Siedentopf J.-P., Dudenhausen J.W. Emergency cerclage versus bed rest for amniotic sac prolapse before 27 gestational weeks. A retrospective, comparative study of 161 women. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2008; 139(1): 32-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2007.11.009.
  17. Schorr S.J., Morales W.J. Obstetric management of incompetent cervix and bulging fetal membranes. J. Reprod. Med. 1996; 41(4): 235-8.
  18. Olatunbosun O.A., Al-Nuaim L., Turnell R.W. Emergency cerclage compared with bed rest for advanced cervical dilatation in pregnancy.Int. Surg. 1995; 80(2):170-4.
  19. Тетруашвили Н.К. Привычный выкидыш. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2017; 4: 70-87. [Tetruashvili N.K. Recurrent abortion. Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2017; 4:70-87. (in Russian)].
  20. Porter T.F., Scott J.R. Evidence-based care of recurrent miscarriage. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2005; 19(1): 85-101. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2004.11.005.
  21. Kenyon S., Brocklehurst P., Jones D., Marlow N., Salt A., Taylor D. MRC ORACLE Children Study. Long term outcomes following prescription of antibiotics to pregnant women with either spontaneous preterm labour or preterm rupture of the membranes. BMC Pregnancy Childbirth. 2008; 8(1): 14. https://dx.doi.org/10.1186/1471-2393-8-14.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах