Применение методики внематочного интранатального лечения у плода с пренатально диагностированной тератомой шеи


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Шея является вторым наиболее распространенным местом для локализации тератом у плода после крестцово-копчиковой области. Тератомы шеи в случаях обструкции дыхательных путей имеют плохой прогноз для жизни. Смертность новорожденного может быть снижена путем применения мультидисциплинарного подхода и проведения процедуры обеспечения оксигенации новорожденного при сохраняющемся маточно-плодовом кровообращении методом внематочного интранатального лечения (ex-utero intrapartum treatment (EXIT)). Описание. Представлено клиническое наблюдение тератомы шеи плода, диагностированной на 32-й неделе беременности и осложненной двусторонним гидротораксом и многоводием. Магнитнорезонансная томография (МРТ) плода была выполнена после повторного лечебного амниодренирования, установлено изменение анатомии дыхательных путей со смещением и сдавлением трахеи. Трахея была смещена латерально и только частично отслеживалась. Было рекомендовано проведение EXIT. Процедура EXIT с бронхоскопией выполнена в 35 недель гестации. Родился живой мальчик весом 2660 г с оценкой по шкале Апгар 6/ИВЛ. В возрасте 9 дней успешно выполнено хирургическое удаление тератомы. Заключение. При пренатальном выявлении опухоли шеи необходимо проведение дополнительной МРТ, которая позволяет определить степень смещения и/или обструкции дыхательных путей и запланировать родоразрешение с привлечением специалистов для оказания помощи новорожденному.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Оксана Владимировна Прибушеня

ГУ «Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя» Министерства здравоохранения Республики Беларусь

Email: pribushenya@yandex.ru
д.м.н., доцент, заведующая лабораторией медицинской генетики и мониторинга ВПР, РНПЦ «Мать и дитя» МЗ РБ, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивного здоровья «БелМАПО»

Ольга Александровна Тарлецкая

ГУ «Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя» Министерства здравоохранения Республики Беларусь

врач ультразвуковой диагностики отделения пренатальной диагностики

Ольга Альфредовна Панкратова

ГУ «Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя» Министерства здравоохранения Республики Беларусь

к.м.н., заведующая отделением патологии беременности №1

Дмитрий Борисович Дроздовский

ГУ «Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя» Министерства здравоохранения Республики Беларусь

врач интенсивной терапии отделения реанимации новорожденных

Наталья Николаевна Медведева

Клинический родильный дом Минской области

врач акушер-гинеколог приемного отделения

Надежда Владимировна Петровская

УЗ «Могилевский областной лечебно-диагностический центр»

врач акушер-гинеколог отдела медицинской генетики

Список литературы

  1. Mota R., Ramalho C., Monteiro J., Correia-Pinto J., RodriguesM., Guimaraes H. et al. Evolving indications for the EXIT procedure: the usefulness of combining ultrasound and fetal MRI. Fetal Diagn. Ther. 2007; 22: 107-11. https://dx.doi. org/10.1159/000097106.
  2. Caldeira A., Pacheco J., Fernandes S., Lanca F. The multidisciplinary challenge of anesthesia for ex utero intrapartum treatment: a case report. Rev. Bras. Anestesiol. 2020; 70: 59-62. https://dx.doi.org/10.1016/j.bjan.2019.12.010.
  3. Lazar D.A., Olutoye O.O., Moise K.J.Jr., Ivey R.T., Johnson A., Ayres N. et al. Ex-utero intrapartum treatment procedure for giant neck masses--fetal and maternal outcomes. J. Pediatr. Surg. 2011; 46(5): 817-22. https://dx.doi. org/10.1016/j.jpedsurg.2011.02.006.
  4. Laje P., Peranteau W.H., Hedrick H.L., Flake A.W., Johnson M.P., Moldenhauer J.S., Adzick N.S. Ex utero intrapartum treatment (EXIT) in the management of cervical lymphatic malformation. J. Pediatr. Surg. 2015; 50(2): 311-4. https:// dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2014.11.024.
  5. Novoa R.H., Quintana W., Castillo-Urquiaga W., Ventura W. EXIT (ex utero intrapartum treatment) surgery for the management of fetal airway obstruction: A systematic review of the literature. J. Pediatr. Surg. 2020; 55(7):1188-95. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2020.02.011.
  6. Masahata K., Soh H., Tachibana K., Sasahara J., Hirose M., Yamanishi T. et al. Clinical outcomes of ex utero intrapartum treatment for fetal airway obstruction. Pediatr. Surg. Int. 2019; 35(8): 835-43. https://dx.doi.org/10.1007/s00383-019-04494-1.
  7. Shamshirsaz A.A., Aalipour S., Erfani H., Nassr A.A., Stewart K.A., Kravitz E.S. et al. Obstetric outcomes of ex-utero intrapartum treatment (EXIT). Prenat Diagn 2019; 39(8): 643-6. https://dx.doi.org/10.1002/pd.5477.
  8. Stefini S., Bazzana T., Smussi C., Piccioni M., Frusca T., Taddei F. et al. EXIT (Ex utero Intrapartum Treatment) in lymphatic malformations of the head and neck: discussion of three cases and proposal of an EXIT-TTP (Team Time Procedure) list. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2012; 76(1): 20-7. https:// dx.doi.org/10.1016/j.ijporl.2011.09.015.
  9. Bouchard S., Johnson M.P., Flake A.W., Howell L.J., Myers L.B., Adzick N.S., Crombleholme T.M. The EXIT procedure: experience and outcome in 31 cases. J. Pediatr. Surg. 2002; 37(3): 418-26. https://dx.doi.org/10.1053/jpsu.2002.30839.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2020

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах