КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ПОЗДНИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ И ВО ВРЕМЯ РОДОВ. ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Определить возможность и целесообразность органосохраняющих операций у пациенток с массивными акушерскими кровотечениями различной этиологии. Материал и методы. Проанализированы данные 444 историй родов, сопровождавшихся кровотечением: 112 пациенток с гипотоническим маточным кровотечением, 111 - с врастанием предлежащей плаценты в рубец на матке после кесарева сечения, 214 - с разрывом матки, 7 - с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, сопровождавшейся маткой Кювелера. Для остановки кровотечения все пациентки подвергались оперативному вмешательству или ангиохирургическому гемостазу. Результаты. Органосохраняющие операции, предпринятые с использованием современных технологий (аппаратная реинфузия аутоэритровзвеси, эмболизация маточных артерий, временная баллонная окклюзия общих подвздошных артерий), оказались эффективными при гипотонических маточных кровотечениях у 94,6% пациенток, при врастании предлежащей плаценты в рубец после кесарева сечения - у 85,6%, при разрыве матки - у 94,4%, при матке Кювелера вследствие преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты - у 100%. Заключение. В условиях использования указанных технологий в стационарах III уровня можно рекомендовать проведение органосохраняющих операций при акушерских осложнениях, сопровождающихся массивной кровопотерей.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ирина Юрьевна Бреслав

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: irina_breslav@mail.ru
докторант кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета 117997, Россия, Москва, Островитянова, д. 1

Список литературы

  1. Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2015. Estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. World Health Organization; 2015.
  2. Say L., Chou D., Gemmill A., Tunçalp Ö., Moller A.B., Daniels J. et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob. Health. 2014; 2(6): e323-33.
  3. Royal College of Obstetrician and Gynecologists. Postpartum hemorrhage: prevention and management. April 2011. Accessed Nov. 1, 2013.
  4. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство. Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008. 656с.
  5. Dahlke J.D., Mendes-Figueroa H., Maggio L., Hauspurg A.K., Sperling J.D., Chauhan S.P. et al. Prevention and management of postpartum hemorrhage: a comparison of 4 national guidelines. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 213(1): 76. e1-10.
  6. Fawcus S., Moodley J. Postpartum haemorhage associated with caesarean section and caesarean hysterectomy. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynecol. 2013; 27(2): 233-49.
  7. Shields L.E., Wiesner S., Fulton J., Pelletreau B. Comprehensive maternal hemorrhage protocols reduce the use of blood products and improve patient safety. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 212(3): 272-80.
  8. El Ayadi A.M., Robinson N., Geller S., Miller S. Advances in the treatment of postpartum hemorrhage. Expert Rev. Obstet. Gyneco.l 2013; 8(6): 525-37.
  9. Stevens T.A., Swaim L.S., Clark S.L. The role of obstetrics/gynecology hospitalists in reducing maternal mortality. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2015; 42(3): 463-75.
  10. Vuilleumier P.H., Surbek D. Anesthesiologic management of major obstetrical hemorrhage. Trends Anaesth. Crit. Care. 2015; 5(6): 167-78.
  11. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Postpartum hemorrhage. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 2006, October. (ACOG practice bulletin; no. 76)
  12. Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists. Management of postpartum hemorrhage. March 2011. Accessed Nov. 1, 2013.
  13. Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. Clinical Practice Guideline. Active management of the third stage of labour: prevention and treatment of postpartum hemorrhage. no.235. October, 2009.
  14. Doumouchtsis S.K., Nikolopoulos K., Talaulikar V.S., Krishna A., Arulkumaran S. Menstrual and fertility outcomes following the surgical management of postpartum haemorrhage: a systematic review. BJOG. 2014; 121(4): 382-8.
  15. Chandraharan E., Arulkumaran S. Surgical aspects of postpartum heamorrhage. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynecol. 2008; 22(6): 1089-102.
  16. Cunningham F.G., Leveno K.J., Bloom S.L., Hauth J.C., Rouse D.J., Spong C.Y. Williams obstetrics. 23rd ed. New York: McGraw-Hill; 2009.
  17. Бреслав И.Ю. Значение перевязки внутренних подвздошных артерий в лечении массивных акушерских кровотечений: дисс.. канд. мед. наук. М.; 2009.
  18. Unal O., Kars B., Buyukbayrak E.E. The effectiveness of bilateral hypogastric artery ligation for obstetric hemorrhage in three different underlying conditions and its impact on future fertility. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2011; 24(10): 1273-6.
  19. Fox K.A., Shamshirsaz A.A., Carusi D., Alvarez Secord A., Lee P., Turan O.M. et al. Conservative management of morbidly adherent placenta: expert review. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 213(6): 755-60.
  20. Timor-Tritsch I.E., Monteagudo A., Cali G., Palacios-Jaraquemada J.M., Maymon R., Arslan A.A. et al. Cesarean scar pregnancy and early placenta accreta share common histology. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2014; 43(4): 383-95.
  21. Tikkanen M., Paavonen J., Loukovaara M., Stefanovic V. Antenatal diagnosis of placenta accrete leads to reduced blood loss. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2011; 90(10): 1140-6.
  22. Palacios Jaraquemada J.M., Pesaresi M., Nassif J.C., Hermosid S. Anterior placenta percreta: surgical approach, hemostasis and uterine repair. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2004; 83(8): 738-44.
  23. D’Souza D.L., Kingdom J.C., Amsalem H., Beecroft J.R., Windrim R.C., Kachura J.R. Conservative management of invasive placenta using combined prophylactic internal iliac artery ballon occlusion and immediate postoperative uterine artery embolization. Can. Assoc. Radiol. J. 2015; 66(2): 179-84.
  24. Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Григорьян А.М., Латышкевич О.А. Опыт использования временной баллонной окклюзии общих подвздошных артерий при органосохраняющих операциях у пациенток с врастанием плаценты. Акушерство и гинекология. 2013; 7: 80-4.
  25. Chandraharan E., Rao S., Belli A.M., Arulkumaran S. The Triple-P procedure as a conservative surgical alternative to peripartum hysterectomy for placenta percreta. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2012; 117(2): 191-4.
  26. Guiliano M., Gosset E., Therby D., Le Goueff F., Deruelle P., Subtil D. Signs, symptoms and complications of complete and partial uterine ruptures during pregnancy and delivery. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2014; 179: 130-4.
  27. Gerli S., Baiocchi G., Favilli A., Di Renzo G.C. New treatment option for early spontaneous rupture of a postmyomectomy gravid uterus. Fertil. Steril. 2011; 96(2): e97-8.
  28. McNamara H., Mallaiah S., Barclay P., Chevannes C., Bhalla A. Coagulopathy and placental abruption: changing management with ROTEM-guided fibrinogen concentrate therapy. Int. J. Obstet. Anesth. 2015; 24(2): 174-90.
  29. Ananth C.V., Lavery J.A., Vintzileos A.M., Skupski D.W., Varner M., Saade G. et al. Severe placental abruption: clinical definition and associations with maternal complications. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 214(2): e1-9.
  30. Gibbs C.P. Abruptio placentae. In: Fleisher L.A., Roizen M.F. Essence of anesthesia practice. 3rded. Philadelphia; 2011.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах