ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН

Цель исследования. Улучшение результатов лечения варикозной болезни вен малого таза (ВБВМТ) у женщин, профилактика рецидива заболевания. Материал и методы. 67 пациенток, у которых при спектральной допплерографии обнаружена варикозная трансформация вен малого таза, разделены на 3 группы по степени варикозной дилатации яичниковой вены: I степень - 35 пациенток, II степень - 23 пациентки, III степень - 9 пациенток. Лечение ВБВМТ зависело от степени флебэктазии. Пациентки с I и II степенью (1-я группа наблюдения, 58 человек) получали традиционную терапию, включавшую венопротекторы (флебодиа и антистакс) и дезагреганты (трентал, курантил) по 2месяца, дважды в год. Больным с III степенью ВБВМТ (2-я группа наблюдения, 9 женщин) проведена хирургическая коррекция путем двустороннего склерозирования яичниковой вены препаратом фибро-вейн 30 мг/мл под лапароскопическим контролем. Для изучения патогенетических механизмов ВБВМТ исследовали показатели перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты, а также иммунной системы пациенток с ВБВМТ. Результаты исследования. У 18 (из 58) женщин первой группы за 3-летний период наблюдения отмечено ухудшение течения заболевания, сопровождавшееся увеличением дилатации яичниковой вены свыше 10 мм. Во второй группе больных прогрессирование ВБВМТ установлено в 5 случаях (диаметр яичниковой вены соответствовал 13-15 мм). Результаты исследования свидетельствовали об интенсификации реакций ПОЛ и снижении резервов антиоксидантной защиты, активации неспецифического иммунного ответа. Выявленные лабораторные изменения свидетельствуют о поливалентном характере этиопатогенетических механизмов развития ВБВМТ, что необходимо учитывать в терапии заболевания, дополнив традиционную схему лечения приемом антиоксидантов и иммунопротекторов. Заключение. Для профилактики рецидива ВБВМТ в комплекс лечебных мероприятий, помимо традиционной терапии варикозной болезни, необходимо включать препараты, участвующие в коррекции оксидативного стресса и вторичного иммуннодефицита. Развитие рецидива ВБВМТ после склерооблитерации яичниковых вен обусловлено их реканализацией или неполной облитерацией притоков, лечение которых достигается флебокомпрессией склерозируемых вен с интраоперационным контролем качества выполненного оперативного пособия путем проведения функциональных проб.

варикозная болезнь вен малого таза (ВБВМТ), дуплексное ангиосканирование (ДА), перекисное окисление липидов (ПОЛ), иммунный статус, флебосклерозирование и термокомпрессия овариальных вен