Чувствительность и специфичность метаболитов оксида азота в плазме крови для диагностики внутриутробной пневмонии при несвоевременном излитии околоплодных вод и преждевременных родах
- Авторы: Шалина Р.И.1, Ананкина А.А.1, Осипов А.Н.1, Титов В.Ю.1, Спиридонов Д.С.1
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: № 5 (2023)
- Страницы: 59-67
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/516557
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2023.20
- ID: 516557
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель: Определение диагностической точности показателя нитрита (NO2–) и нетиолатных нитрозосоединений (RNO) в выявлении внутриутробной пневмонии (ВУП) при преждевременном разрыве плодных оболочек (ПРПО) и преждевременных родах.
Материалы и методы: Проведено одномоментное исследование, в котором приняли участие 87 пациенток. У всех пациенток при поступлении оценивали уровни NO2–+RNO в плазме крови, лейкоцитов и C-реактивного белка в сыворотке крови, проводили микроскопическое и культуральное исследования отделяемого половых органов. Определение NO2–+RNO проводили с помощью ферментного сенсора (патент РФ № 2461831). Дополнительно оценивали исходы родов и истории развития новорожденных. На основании ретроспективного анализа сформированы 5 групп: Ia − ≥37 недель без ПРПО (n=21); Ib – ≥37 недель + ПРПО (n=12), IIa – 220–366 недель без ПРПО (n=12), IIb – 220–366 недель + ПРПО (без ВУП новорожденного) (n=14), IIc – 220–366 недель + ПРПО (с развитием ВУП у новорожденного) (n=28).
Результаты: Значения NO2–+RNO в зависимости от наличия ВУП (3,02±0,90 мкМ) были статистически значимо выше при сравнении с группами без ВУП (p<0,001). Была установлена статистически значимая прямая корреляционная связь наличия ВУП у новорожденного с уровнем метаболитов оксида азота в венозной крови матери (rs=0,626; p<0,001). При помощи ROC-анализа установлено, что при значении показателя NO2–+RNO≥2,2 мкМ чувствительность – 85,2% (95% ДИ 66,27–95,81), специфичность – 93,33% (95% ДИ 83,8–98,15).
Заключение: Определение значений показателя метаболитов оксида азота в венозной крови матери обладает высокой диагностической точностью для своевременного выявления ВУП при преждевременных родах, осложнившихся ПРПО: PPV – 85,2% (95% ДИ 68,77–93,76), NPV – 93,33% (95% 84,97–97,20). Использование данного маркера для диагностики ВУП позволит осуществлять персонифицированный подход для выбора адекватной акушерской тактики и снижения неблагоприятных перинатальных исходов, ассоциированных с инфекцией.
Полный текст
Об авторах
Раиса Ивановна Шалина
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: raisa.shalina@gmail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7121-1663
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии имени академика Г.М. Савельевой педиатрического факультета
Россия, МоскваАлия Александровна Ананкина
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: kuzina.aliya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0223-0868
аспирант кафедры акушерства и гинекологии имени академика Г.М. Савельевой педиатрического факультета
Россия, МоскваАнатолий Николаевич Осипов
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: anosipov@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0001-7244-2818
чл.-корр. РАН, д.б.н., профессор, заведующий кафедрой общей и медицинской биофизики медико-биологического факультета
Россия, МоскваВладимир Юрьевич Титов
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: vtitov43@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2639-7435
д.б.н., в.н.с. отдела медицинской биофизики НИИ трансляционной медицины
Россия, МоскваДмитрий Сергеевич Спиридонов
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: spiridonov_ds@rsmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-8391-7436
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии имени академика Г.М. Савельевой педиатрического факультета
Россия, МоскваСписок литературы
- Антонов А.Г., Байбарина Е.Н., Балашова Е.Н., Дегтярев Д.Н., Зубков В.В., Иванов Д.О., Ионов О.В., Карпова А.Л., Киртбая А.Р., Крохина К.Н., Крючко Д.С., Ленюшкина А.А., Ли А.Г., Малютина Л.В., Мебелова И.И., Никитина И.В., Петренко Ю.В., Рындин А.Ю., Рюмина И.И., Романенко А.В. Врожденная пневмония (клинические рекомендации). Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017; 4: 133-48. [Antonov A.G., Baybarina E.N., Balashova E.N., Degtyarev D.N., Zubkov V.V. et al. Congenital pneumonia (clinical practice guidelines). Neonatology: News, Opinions, Training. 2017; (4): 133-48. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.24411/2308-2402-2017-00049.
- Menon R., Fortunato S.J. Infection and the role of inflammation in preterm premature rupture of the membranes. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2007; 21(3): 467-78. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2007.01.008.
- Brown R.G., Al-Memar M., Marchesi J.R., Lee Y.S., Smith A., Chan D. et al. Establishment of vaginal microbiota composition in early pregnancy and its association with subsequent preterm prelabor rupture of the fetal membranes. Transl. Res. 2019; 207: 30-43. https://dx.doi.org/10.1016/j.trsl.2018.12.005.
- Лазарева Г.А., Ведощенко Т.В. Восходящее инфицирование как причина преждевременных родов. Актуальные проблемы медицины. 2013; 25: 132-6. [Lazareva G.A., Vedoschenko I.V. Ascending infection is the cause of preterm birth. Current Problems of Medicine. 2013; (25): 132-6. (in Russian)].
- Prelabor Rupture of Membranes: ACOG Practice Bulletin, Number 217. Obstet. Gynecol. 2020; 135(3): e80-e97. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000003700.
- Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ), Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов (АААР). Клинические рекомендации «Преждевременные роды». 2020. [Russian Society of Obstetricians and Gynecologists, Association of Obstetric Anesthesiologists and Resuscitators. Clinical Guidelines «Preterm Birth». 2020. (in Russian)].
- UpToDate. Preterm prelabor rupture of membranes: management and outcome. Available at: https://www.uptodate.com/contents/preterm-prelabor-rupture-of-membranes-management-and-outcome
- Morris J.M., Roberts C.L., Bowen J.R., Patterson J.A., Bond D.M., Algert C.S. et al. Immediate delivery compared with expectant management after preterm pre-labour rupture of the membranes close to term (PPROMT trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2016; 3 87 (10017): 444-52. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00724-2.
- Bond D.M., Middleton P., Levett K.M., van der Ham D.P., Crowther C.A., Buchanan S.L. et al. Planned early birth versus expectant management for women with preterm prelabour rupture of membranes prior to 37 weeks' gestation for improving pregnancy outcome. Cochrane Database Syst. Rev. 2017; 3(3): CD004735. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD004735.pub4.
- UpToDate. Cytomegalovirus infection in pregnancy. Available at: https://www.uptodate.com/contents/cytomegalovirus-infection-in-pregnancy?search=Cytomegalovirus%20infection%20in%20pregnancy%20&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
- Титов В.Ю., Осипов А.Н., Горский В.А., Агапов М.А., Иванова А.В., Балякин Ю.В., Иванова А.В., Камчатнов П.Р., Жданова С.Г. Способ диагностики острого неспецифического воспалительного процесса. ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», патентообладатель. Патент РФ №2461831 от 20.09.2012. [Titov V.Yu., Osipov A.N., Gorsky V.A., Agapov M.A., Balyakin Yu.V. Ivanova A.V., Kamchatnov P.R., Zhdanova S.G. A method for the diagnosis of acute nonspecific inflammatory process. Russian State Medical University of the Federal Agency for Healthcare and Social Development, patentee. Patent of the Russian Federation №2461831 from 20.09.2012. (in Russian)].
- Титов В.Ю., Осипов А.Н., Крейнина М.В., Ванин А.Ф. Особенности метаболизма оксида азота в норме и при воспалении. Биофизика. 2013; 58(5): 857-70. [Titov V.Y., Osipov A.N., Kreinina M.V., Vanin A.F. Features of the metabolism of nitric oxide in normal state and inflammation. Biophysics. 2013; 58(5): 857-70. (in Russian)].
- Titov V., Osipov A., Vanin A. The ability of blood plasma to inhibit catalase in the presence of chloride is a highly sensitive indicator of deposited nitric oxide and leukocyte activation. Curr. Enzyme Inhibition. 2020; 16(2): 172-80. https://dx.doi.org/10.2174/1573408016999200429123919.
- Хамадьянов У.Р., Русакова Л.А., Хамадьянова А.У., Тихонова Т.Ф., Хамадьянова С.У., Галимов А.И., Иваха В.И. Внутриутробное инфицирование плода: современный взгляд на проблему. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13(5): 16-20. [Khamad'ianov U.R., Rusakova L.A., Khamad'ianova A.U., Tikhonova T.F., Khamad'ianova S.U., Galimov A.I., Ivakha V.I. Intrauterine fetal infection: the present view of the problem. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2013; 13(5): 16-20. (in Russian)].
- Eroiz-Hernández J., Trejo-Acuña M.A., Alvarez-Tarín M.H. Conservative management of premature membrane rupture in pregnancy of 28-34 weeks. Aleatory clinical trial. Ginecol. Obstet. Mex. 1997; 65: 43-7. ( in Spanish).
- Menon R., Richardson L.S. Preterm prelabor rupture of the membranes: A disease of the fetal membranes. Semin. Perinatol. 2017; 41(7): 409-19. https://dx.doi.org/10.1053/j.semperi.2017.07.012.
- Szubert M., Weteska M., Zgliczynska J., Olszak O., Zgliczynska M., Kalinka J. et al. The association between imbalances in vaginal microflora and duration of pregnancy as well as selected maternal and neonatal parameters. Ginekol. Pol. 2021; 92(9); 624-30. https://dx.doi.org/10.5603/GP.a2021.0035.
- Горина К.А., Ходжаева З.С., Муравьева В.В., Муминова К.Т., Донников А.Е., Припутневич Т.В. Роль микробиоты кишечника матери при спонтанных преждевременных родах. Акушерство и гинекология. 2020; 8: 64-71. [Gorina K.A., Khodzhaeva Z.S., Muravieva V.V., Muminova К.Т., Donnikov A.E., Priputnevich T.V. The role of maternal gut microbiota in spontaneous preterm birth. Obstetrics and Gynecology. 2020; (8): 64-71. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.8.64-71.
Дополнительные файлы
