Сравнительный анализ эффективности программ и перинатальных исходов после переноса размороженных эмбрионов в зависимости от препаратов посттрансферной поддержки
- Авторы: Башмакова Н.В.1, Локшин В.Н.2, Исенова С.Ш.3, Храмцова А.Ю.1, Данькова И.В.1, Рябухин И.В.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России
- ТОО «Международный клинический центр репродуктологии PERSONA»
- НАО «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова»
- Выпуск: № 7 (2023)
- Страницы: 103-108
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/568724
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2023.161
- ID: 568724
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Выбор оптимального протокола для подготовки эндометрия к переносу размороженных эмбрионов является важнейшим вопросом персонифицированного подбора терапии для повышения эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Цель: Оценка эффективности программ переноса размороженных эмбрионов и исходов беременностей в зависимости от типа гестагена, используемого для секреторной трансформации эндометрия и посттрансферной поддержки.
Материалы и методы: В исследование были включены 334 женщины с бесплодием, которым проведен перенос размороженных собственных эмбрионов в цикле заместительной гормональной терапии в отделении ВРТ ФГБУ НИИ ОММ МЗ РФ. В 1-ю группу вошли 224 пациентки, которые принимали для полноценной секреторной трансформации эндометрия дидрогестерон (30 мг в сутки внутрь), во 2-ю группу – 110 пациенток, которым был назначен микронизированный вагинальный прогестерон (600 мг в сутки).
Результаты: Частота наступления клинической беременности в 1-й группе составила 86/224 (38,39%), во 2-й группе – 38/110 (34,54%), однако статистической разницы в зависимости от вида применяемого гестагена для поддержки лютеиновой фазы не было выявлено (р=0,468). В группе женщин, применявших дидрогестерон, частота срочных родов составила 42/86 (48,83%), а в группе сравнения – 14/38 (36,84%) (р=0,216). Выявлена тенденция к снижению частоты преждевременных родов в 1-й группе – 6/86 (6,97%), в то время как во 2-й – 6/38 (15,79%) (р=0,126). Статистически значимых различий по частоте прерывания беременности до 22 недель в обеих группах не было выявлено (р=0,743): частота невынашивания в 1-й группе составила 38/86 (44,18%), во 2-й группе – 18/38 (47,36%).
Заключение: Полученные данные показали сопоставимую эффективность гестагенов по частоте наступления клинической беременности и перинатальных исходов в цикле подготовки к переносу размороженных эмбрионов. Проведенное исследование демонстрирует возможность применения как микронизированного вагинального прогестерона, так и дидрогестерона в циклах заместительной гормональной терапии для подготовки эндометрия к переносу размороженных эмбрионов.
Полный текст
Об авторах
Надежда Васильевна Башмакова
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: BashmakovaNV@niiomm.ru
SPIN-код: 9604-0089
профессор, д.м.н., заслуженный врач Российской Федерации, главный акушер-гинеколог Уральского Федерального округа, заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий, главный н.с.
Россия, 620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1Вячеслав Нотанович Локшин
ТОО «Международный клинический центр репродуктологии PERSONA»
Email: BashmakovaNV@niiomm.ru
д.м.н., профессор, академик НАН РК, президент Казахстанской ассоциации репродуктивной медицины, ректор Международной академии репродуктологии, президент Ассоциации международных фармацевтических производителей
Казахстан, Алматы, ул. Утепова, д. 32аСайле Шайкеновна Исенова
НАО «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова»
Email: isienova10@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1869-746X
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии
Казахстан, АлматыАлександра Юрьевна Храмцова
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России
Email: BashmakovaNV@niiomm.ru
ORCID iD: 0000-0002-4304-3516
SPIN-код: 2467-5326
Scopus Author ID: 57214320389
к.м.н., врач акушер-гинеколог, н.с. отделения вспомогательных репродуктивных технологий
Россия, 620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1Ирина Владимировна Данькова
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России
Email: BashmakovaNV@niiomm.ru
ORCID iD: 0000-0002-7893-4722
к.м.н., н.с. отделения сохранения репродуктивной функции женщин
Россия, 620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1Игорь Владимирович Рябухин
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России
Email: BashmakovaNV@niiomm.ru
старший эмбриолог отделения вспомогательных репродуктивных технологий
Россия, 620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1Список литературы
- Перминова С.Г., Савостина Г.В., Екимов А.Н., Белова И.С. Роль преимплантационного генетического тестирования эмбрионов на анеуплоидии в исходах программ вспомогательных репродуктивных технологий у различных групп пациентов. Акушерство и гинекология. 2023; 3: 73-82. [Perminova S.G., Savostina G.V., Ekimov A.N., Belova I.S. Role of preimplantation genetic testing of embryos for aneuploidy in assisted reproductive technology outcomes in different groups of patients. Obstetrics and Gynecology. 2023; (3): 73-82. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.288.
- Полумискова А.О., Тевкин С.И., Шишиморова М.С., Джусубалиева Т.М. Переносы медленно растущих эмбрионов: «свежие» морулы/ранние бластоцисты 5-го дня или размороженные бластоцисты 6-го дня развития? Проблемы репродукции. 2022; 28(5): 46 54. [Polumiskova A.O., Tevkin S.I., Shishimorova M.S., Jussubaliyeva T.M. Transfers of slow-growing embryos: «fresh» day 5 morulas/early blastocysts or frozen-thawed day 6 blastocysts? Russian Journal of Human Reproduction. 2022; 28(5): 46 54. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/repro20222805146.
- Ernstad E.G., Wennerholm U.-B., Khatibi A., Petzold M., Bergh C. Neonatal and maternal outcome after frozen embryo transfer: Increased risks in programmed cycles. Am. J. Obstet. Gynecol. 2019; 221(2): 126.e1-126.e18. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2019.03.010.
- Sha T., Yin X., Cheng W., Massey I.Y. Pregnancy-related complications and perinatal outcomes resulting from transfer of cryopreserved versus fresh embryos in vitro fertilization: a meta-analysis. Fertil. Steril. 2018; 109(2): 330-342.e9. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.10.019.
- Мелкозёрова О.А., Башмакова Н.В., Данькова И.В., Окулова Е.О. Репродуктивные и перинатальные исходы применения криотехнологий в программах экстракорпорального оплодотворения (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2019; 25(3): 82 90. [Melkozerova O.A., Bashmakova N.V., Dankova I.V., Okulova E.O. Reproductive and perinatal outcomes of a frozen embryo transfer in the programs of assisted reproductive technologies (literature review). Russian Journal of Human Reproduction. 2019; 25(3): 82 90. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/repro20192503182.
- Singh B., Reschke L., Segars J., Baker V.L. Frozen-thawed embryo transfer: the potential importance of the corpus luteum in preventing obstetrical complications. Fertil. Steril. 2020; 113(2): 252-7. https://dx.doi.org/10.1016/ j.fertnstert.2019.12.007.
- Orvieto R., Kirshenbaum M., Gleicher N. Is embryo cryopreservation causing macrosomia-and what else? Front. Endocrinol. (Lausanne). 2020; 11: 19. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2020.00019.
- Labarta E., Rodríguez C. Progesterone use in assisted reproductive technology. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2020; 69: 74-84. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2020.05.005.
- Rosalik K., Carson S., Pilgrim J., Luizzi J., Levy G., Heitmann R., Pier B. Effects of different frozen embryo transfer regimens on abnormalities of fetal weight: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. Update. 2021; 28(1): 1-14. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmab037.
- Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ), Российская ассоциация репродукции человека (РАРЧ). Клинические рекомендации. Женское бесплодие. 2021. [Russian Society of Obstetricians-Gynecologists, Russian Association of Human Reproduction. Clinical Guidelines. Women's Infertility. 2021. (in Russian)].
- Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация. Клинические рекомендации (протокол лечения). 2019. [Assisted reproductive technologies and artificial insemination. Clinical Guidelines (treatment protocol). 2019. (in Russian)].
- Ali A.B., Ahmad M.F., Kwang N.B., Shan L.P., Shafie N.M., Omar M.H. Dydrogesterone support following assisted reproductive technique (ART) reduces the risk of pre-eclampsia. Horm. Mol. Biol. Clin. Investig. 2016; 27(3): 93-6. https://dx.doi.org/10.1515/hmbci-2015-0063.
- Tskhay V., Schindler A., Shestakova M., Klimova O., Narkevich. The role of progestogen supplementation (dydrogesterone) in the prevention of preeclampsia. Gynecol. Endocrinol. 2020; 36(8): 698-701. https://dx.doi.org/10.1080/09513590.2019.1706085.
- Raghupathy R., Szekeres-Bartho J. Progesterone: a unique hormone with immunomodulatory roles in pregnancy. Int. J. Mol. Sci. 2022; 23(3): 1333. https://dx.doi.org/10.3390/ijms23031333.
- Greenbaum S., Athavale A., Klement A.H., Bentov Y. Luteal phase support in fresh and frozen embryo transfers. Front. Reprod. Health. 2022; 4: 919948. https://dx.doi.org/10.3389/frph.2022.919948.
- Griesinger G., Blockeel C., Kahler E., Pexman-Fieth C., Olofsson J.I., Driessen S. et al. Dydrogesterone as an oral alternative to vaginal progesterone for IVF luteal phase support: A systematic review and individual participant data meta-analysis. PLoS One. 2020; 15(11): e0241044. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0241044.
- AbdulHussain G., Azizieh F., Makhseed M., Raghupathy R. Effects of progesterone, dydrogesterone and estrogen on the production of Th1/Th2/Th17 cytokines by lymphocytes from women with recurrent spontaneous miscarriage. J. Reprod. Immunol. 2020; 140: 103132. https://dx.doi.org/10.1016/ j.jri.2020.103132.
Дополнительные файлы
