Прогнозирование исхода беременности при проведении цервикального серкляжа у пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель: Оценить клиническое значение интерлейкина (ИЛ)-6, -8 и матриксной металлопротеиназы (ММП)-8 в прогнозировании исхода беременности после проведения цервикального серкляжа у пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН).

Материалы и методы: В проспективное когортное исследование были включены 67 беременных с ИЦН. Женщины были разделены на 2 группы в зависимости от срока их последующего родоразрешения. 1-ю группу составили 30 (44,8%) беременных с произошедшими родами в сроке до 32 недель, 2-ю группу – 37 (55,2%) женщин с родоразрешением после 32 недель. При гинекологическом осмотре шейки матки в зеркалах всем пациенткам производился забор цервикальной слизи из цервикального канала перед проведением цервикального серкляжа для определения концентраций ИЛ-6, ИЛ-8 и ММП-8.

Результаты: В 1-й группе концентрация ИЛ-6 составила 12,3 пг/мл, ИЛ-8 – 261,0 пг/мл, ММП-8 – 28,5 нг/мл. Во 2-й группе концентрация ИЛ-6 составила 6,4 пг/мл, ИЛ-8 – 102,3 пг/мл и ММП-8 – 12,3 нг/мл.

В результате проведенного ROC-анализа определены пороговые значения для каждого из маркеров: пороговое значение концентрации ИЛ-6 в точке cut-off составило 11,3 пг/мл, ИЛ-8 – 202,6 пг/мл и ММП-8 – 22,3 нг/мл.

Заключение: Результаты нашего исследования показали, что у пациенток с ИЦН и родоразрешением до 32 недель уровень иммунологических маркеров статистически значимо выше, чем при более поздних сроках родоразрешения. При уровнях ИЛ-6≥11,3 пг/мл, ИЛ-8≥202,6 пг/мл и ММП-8≥22,3 нг/мл прогнозируется неблагоприятный исход беременности с родоразрешением до 32 недель гестации. Проведение цервикального серкляжа в данных случаях является малоэффективным методом лечения.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Светлана Вячеславовна Песегова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственных медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: pesegova_s_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-1339-5422

ассистент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины

Россия, Москва

Елена Владимировна Тимохина

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственных медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: elena.timokhina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6628-0023

д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины

Россия, Москва

Александр Николаевич Стрижаков

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственных медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: kafedra-agp@mail.ru

академик РАН, профессор, почетный заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины

Россия, Москва

Ирина Владимировна Игнатко

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственных медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: ignatko_i_v@staff.sechenov.ru

д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины

Россия, Москва

Вера Сергеевна Белоусова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственных медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: belousova_v_s@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-8332-7073

студент

Россия, Москва

Валерия Максимовна Анохина

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственных медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: elena.timokhina@mail.ru

студент

Россия, Москва

Список литературы

  1. Thakur M., Mahajan K. Cervical Incompetence. 2021 Jun 9. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan.
  2. Brown R., Gagnon R., Delisle M.F.; MATERNAL FETAL MEDICINE COMMITTEE. Cervical insufficiency and cervical cerclage. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2013; 35(12): 1115-27. https://dx.doi.org/10.1016/ S1701-2163(15)30764-7.
  3. Борщева А.А., Перцева Г.М., Алексеева Н.А. Истмико-цервикальная недостаточность в структуре причин невынашивания беременности. Медицинский вестник Юга России. 2020; 1(1): 34-40. [Borscheva A.A., Pertseva G.M., Alekseeva N.A. Isthmic-cervical insufficiency in the structure of the causes of miscarriage. Medical Herald of the South of Russia. 2020; 1(1): 34-40. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.21886/2219-8075-2020-11-1-24-40.
  4. Леваков С.А., Боровкова Е.И., Шешукова Н.А., Боровков И.М. Ведение пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью. Акушерство, гинекология и репродукция. 2016; 10(2): 64-9. [Levakov S.A., Borovkova E.I., Sheshukova N.A., Borovkov I.M. Management of patients with cervical insufficiency. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2016; 10(2): 64-9. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17749/2313-7347.2016.10.2.064-069.
  5. Беспалова А.Ю., Саргсян Г.С. Выбор метода коррекции истмико-цервикальной недостаточности. Журнал акушерства и женских болезней. 2017; 66(3): 157-68. [Bespalova O.N., Sargsyan G.S. Selection of the method for correction of cervical incompetence. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2017; 66(3): 157-68. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17816/J0WD663157-168.
  6. Oh K.J., Romero R., Park J.Y., Lee J., Conde-Agudelo A., Hong J.S., Yoon B.H. Evidence that antibiotic administration is effective in the treatment of a subset of patients with intra-amniotic infection/inflammation presenting with cervical insufficiency. Am. J. Obstet. Gynecol. 2019; 221(2): 140.e1-140.e18. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2019.03.017.
  7. Тетруашвили Н.К., Агаджанова А.А., Милушева А.К. Коррекция истмико-цервикальной недостаточности при пролабировании плодного пузыря: возможности терапии. Акушерство и гинекология. 2015; 9: 106-9. [Tetruashvili N.K., Agadzhanova A.A., Milusheva A.K. Correction of isthmicocervical insufficiency in amniotic sac prolapse. Obstetrics and Gynecology. 2015; (9): 106-9. (in Russian)].
  8. Ehsanipoor R.M., Seligman N.S., Saccone G., Szymanski L.M., Wissinger C., Werner E.F., Berghella V. Physical examination-indicated cerclage: a systematic review and meta-analysis. Obstet. Gynecol. 2015; 126(1): 125-35. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000000850.
  9. Цхай В.Б. Возможности хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности при пролабировании плодного пузыря. Акушерство и гинекология. 2016; 9: 5-11. [Tskhai V.B. Possibilities for surgical correction of isthmicocervical insufficiency in fetal bladder prolapse. Obstetrics and Gynecology. 2016; (9): 5-11. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.9.5-11.
  10. Тетруашвили Н.К., Агаджанова А.А., Милушева А.К. Экстренный серкляж: показания, противопоказания, возможности медикаментозного лечения. Доктор.Ру. 2019; 11: 11-3. [Tetruashvili N.K., Agadzhanova A.A., Milusheva A.K. Urgent cerclage: indications, contraindications, drug therapy. Doctor.Ru. 2019; (11): 11-3. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.31550/ 1727-2378-2019-166-11-11-13.
  11. Jung E.Y., Park K.H., Lee S.Y., Ryu A., Joo J.K., Park J.W. Predicting outcomes of emergency cerclage in women with cervical insufficiency using inflammatory markers in maternal blood and amniotic fluid. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2016; 132(2): 165-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2015.07.011.
  12. Lee S.E., Romero R., Park C.W., Jun J.K., Yoon B.H. The frequency and significance of intraamniotic inflammation in patients with cervical insufficiency. Am. J. Obstet. Gynecol. 2008; 198(6): 633.e1-8. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ajog.2007.11.047.
  13. Lee K.N., Park K.H., Kim Y.M., Cho I., Kim T.E. Prediction of emergency cerclage outcomes in women with cervical insufficiency: еhe role of inflammatory, angiogenic, and extracellular matrix-related proteins in amniotic fluid. PLoS One. 2022; 17(5): e0268291. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0268291.
  14. Долгушина В.Ф., Курносенко И.В., Алиханова Е.С., Семёнов Ю.А. Цервико-вагинальные инфекции при истмико-цервикальной недостаточности. Доктор.Ру. 2021; 20(1): 61-7. [Dolgushina V.F., Kurnosenko I.V., Alikhanova E.S., Semenov Yu.A. Cervical and vaginal infections in insuficiencia istmicocervical. Doctor.Ru. 2021; 20(1): 61-7. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.31550/1727-2378-2021-20-1-61-67.
  15. Агруц К.Р., Пасман Н.М., Степанова А.А., Каткова Н.С., Дударева А.В., Кустов С.М., Проничева С.В., Воронова Н.В. Оценка эффективности современных методов коррекции истмико-цервикальной недостаточности. Научное обозрение. Медицинские науки. 2020; 2: 16-20. [Agruts K.R., Pasman N.M., Stepanova A.A., Katkova N.S., Dudareva A.V., Kustov S.M., Pronicheva S.V., Voronova N.V. Evaluation of the effectiveness of modern correction methods cervical insufficiency. Scientific review. Medical Sciences. 2020; (2): 16-20. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17513/srms.1091.
  16. Dan K., Lee J.E., Han D., Kim S.M., Hong S., Kim H.J., Park K.H. Proteomic identification of biomarkers in maternal plasma that predict the outcome of rescue cerclage for cervical insufficiency. PLoS One. 2021; 16(4): e0250031. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0250031.
  17. Hong S., Park K.H., Lee Y.E., Shin S., Kim H.J., Kim Y.M. Antibody microarray analysis of the amniotic fluid proteome for predicting the outcome of rescue cerclage in patients with cervical insufficiency. Biosci. Rep. 2021; 41(7): BSR20210174. https://dx.doi.org/10.1042/BSR20210174.
  18. Kacerovsky M., Musilova I., Jacobsson B., Drahosova M., Hornychova H., Janku P. et al. Cervical fluid IL-6 and IL-8 levels in pregnancies complicated by preterm prelabor rupture of membranes. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2015; 28(2): 134-40. https://dx.doi.org/10.3109/14767058.2014.908179.
  19. Sakai M., Sasaki Y., Yoneda S., Kasahara T., Arai T., Okada M. et al. Elevated interleukin-8 in cervical mucus as an indicator for treatment to prevent premature birth and preterm, pre-labor rupture of membranes: a prospective study. Am. J. Reprod. Immunol. 2004; 51(3): 220-5. https://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0897.2004.00145.x.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. ROC-кривые вероятности развития ПР до 32 недель беременности в зависимости от уровня ИЛ-6, ИЛ-8 и ММП-8 в цервикальной слизи у пациенток с ИЦН перед проведением цервикального серкляжа

Скачать (75KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2023

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах