Опыт клинического применения пребиотика «вапигель» в комбинированной двухэтапной терапии бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста
- Авторы: Белякина И.В.1,2, Галкина И.С.3, Шоболов Д.Л.4, Штыкунова Е.В.4, Аранцева Д.А.4
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Медицинский центр «Карс»
- ООО «НПФ ДНК-Технология»
- ООО «Кинетик-Фарм»
- Выпуск: № 11 (2023)
- Страницы: 170-178
- Раздел: Обмен опытом
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/626138
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2023.2371
- ID: 626138
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель: Оценка клинико-лабораторных показателей женщин с бактериальным вагинозом (БВ) до и после двухэтапной терапии с применением пребиотического вагинального геля.
Материалы и методы: Проведены обследование и двухэтапное лечение 20 пациенток с БВ в возрасте 28–46 лет (медиана 37±9). Вапигель назначали на втором этапе лечения БВ (после проведения антибактериальной терапии) в виде интравагинального геля (местное применение) – по 1 тюбику 1 раз в сутки (перед сном) в течение 7 дней. Клинико-лабораторные показатели оценивали до лечения (Визит 0), на 8+2 сутки от начала курса лечения Вапигелем (Визит 1) и на 30+2 сутки после окончания второго этапа лечения (Визит 2).
Результаты: Отмечена положительная динамика субъективных клинических симптомов как сразу по окончании терапии (Визит 1), так и спустя 30 дней (Визит 2). После проведения двухэтапной терапии с использованием пребиотика «Вапигель» частота выявления Lactobacillus spp. в концентрации 106 КОЕ/мл возросла до 60% к Визиту 1 и до 90% к Визиту 2. При этом доля пациенток с клинически значимым количеством факультативно-анаэробных и облигатно-анаэробных микроорганизмов имела тенденцию к снижению как сразу после окончания двухэтапного лечения, так и через месяц. В течение месяца после окончания курса терапии не отмечалось клинических признаков рецидива БВ у 19/20 (95%) женщин, а восстановление нормофлоры подтверждено через 30 дней после завершения лечения у 18/20 (90%) женщин.
Заключение: Назначение пребиотического препарата «Вапигель» для интравагинального применения с целью восстановления микробиоценоза влагалищной микрофлоры на втором этапе терапии БВ оправдано. Возможность использования препарата «Вапигель» в режиме монотерапии БВ как важного компонента в системе реализации мероприятий по сокращению назначения антимикробных препаратов в рутинной клинической практике требует дальнейшего изучения.
Полный текст
Об авторах
Ирина Владимировна Белякина
ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Медицинский центр «Карс»
Автор, ответственный за переписку.
Email: doctorbelyakina@mail.ru
кандидат медицинских наук, гинеколог, акушер, доцент кафедры женских болезней и репродуктивного здоровья Института усовершенствования врачей
Россия, 105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70; 127434, Москва, Дмитровское шоссе, д. 21АИрина Сергеевна Галкина
ООО «НПФ ДНК-Технология»
Email: Galkina@dna-technology.ru
к.х.н., директор по маркетингу
Россия, 117587, Москва, Варшавское ш., д. 125Ж, корп. 6Дмитрий Львович Шоболов
ООО «Кинетик-Фарм»
Email: shobolov@kineticpharm.ru
ORCID iD: 0000-0002-2522-0582
к.ф.н., генеральный директор
Россия, 141560, Московская область, Солнечногорск, мкр. Дедешино (с. Алабушево), д. 7Елена Владимировна Штыкунова
ООО «Кинетик-Фарм»
Email: keen_272001@mail.ru
кандидат медицинских наук, медицинский директор
Россия, 141560, Московская область, Солнечногорск, мкр. Дедешино (с. Алабушево), д. 7Диана Александровна Аранцева
ООО «Кинетик-Фарм»
Email: arantseva@kineticpharm.ru
ORCID iD: 0000-0003-0920-6921
руководитель лаборатории парентеральных лекарственных форм и систем доставки
Россия, 141560, Московская область, Солнечногорск, мкр. Дедешино (с. Алабушево), д. 7Список литературы
- Меджидова М.К., Зайдиева З.С., Вересова А.А. Микробиоценоз влагалища и факторы, влияющие на его состояние. Медицинский Совет. 2013; (3): 118-25. [Medzhidova M.K., Zaydiyeva Z.S., Veresova A.A. Vaginal microbiocenosis and factors affecting its condition. Medical Council. 2013; (3): 118-25 (in Russian)].
- Коршунов В.М., Володин Н.Н., Ефимов Б.А. и др. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах: Учебное пособие. М.: ВУНМЦ МЗ РФ; 1999. 80 с. [Korshunov V.M., Volodin N.N., Efimov B.A. et al. Vaginal microecology. Correction of microflora in vaginal dysbiosis: A textbook. Moscow; 1999. 80 p. (in Russian)].
- Мелкумян А.Р., Припутневич Т.В., Анкирская А.С., Трофимов Д.Ю., Муравьева В.В., Муллабаева С.М., Завьялова М.Г. Видовой состав лактобактерий при различном состоянии микробиоты влагалища у беременных. Клиническая микробиология, антимикробная химиотерапия. 2013; 15(1): 72-9. [Melkumyan A.R., Priputnevitch T.V., Ankirskaya A.S., Trofimov D.Yu., Muravyova V.V., Mullabaeva S.M., Zavyalov M.G. Lactobacilli species diversity in different states of vaginal microbiota in pregnant women. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2013; 15(1): 72-9. (in Russian)].
- Титова С.И., Гончарова Н.Г. Оценка клинической эффективности, безопасности и переносимости комбинации пребиотика и энтеросорбента в терапии бактериального вагиноза. Лечащий врач. 2008; 10: 74-5. [Titova S.I., Goncharova N.G. Evaluation of the clinical efficacy, safety and tolerability of a combination of a prebiotic and an enterosorbent in the treatment of bacterial vaginosis. Lechaschi Vrach Journal. 2008; 10: 74-5. (in Russian)].
- Verstraelen H., Swidsinski A. The biofilm in bacterial vaginosis: implications for epidemiology, diagnosis and treatment. Curr. Opin. Infect. Dis. 2013; 26(1): 86-9. https://dx.doi.org/10.1097/QCO.0b013e32835c20cd.
- Хрянин А.А., Решетников О.В. Бактериальный вагиноз. Новая парадигма. Акушерство и гинекология. 2016; 4: 133-9. [Khryanin A.A., Reshetnikov O.V. Bacterial vaginosis: а new paradigm. Obstetrics and Gynecology. 2016; (4): 133-9. (in Russian)]. http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.4.133-139.
- Кира Е.Ф., Душкина Е.А., Бадикова Н.С. Биологическая роль кислотности влагалища. Механизмы стабильности и методы коррекции. Акушерство и гинекология. 2013; 3: 102-6. [Kira E.F., Dushkina E.A., Badikova N.S. Biological role of vaginal acidity. stability mechanisms and correction methods. Obstetrics and Gynecology. 2013; (3): 102-6. (in Russian)].
- Taylor B.D., Darville T., Haggerty C.L. Does bacterial vaginosis cause pelvic inflammatory disease? Sex Transm. Dis. 2013; 40(2): 117-22. https://dx.doi.org/10.1097/OLQ.0b013e31827c5a5b.
- Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. М.: ООО «Нева-Люкс»; 2001. 364 c. [Kira E.F. Bacterial vaginosis. Moscow: Neva-Lux LLC; 2001. 364p (in Russian)].
- Липова Е.В., Болдырева М.Н., Трофимов Д.Ю., Витвицкая Ю.Г. Чухриенко И.Ю., Мирзоянц М.А. Урогенитальные инфекции, обусловленные условно-патогенной биотой у женщин репродуктивного возраста. Клинико-лабораторная диагностика. Пособие для врачей. M.; 2009. 44c. [Lipova E.V., Boldyreva M.N., Trofimov D.Yu., Vitvitskaya Yu.G. Chukhrienko I.Yu., Mirzoyants M.A. Urogenital infections due to opportunistic pathogenic biota in women of reproductive age. Clinical and laboratory diagnostics. Manual for doctors. Moscow; 2009. 44p. (in Russian)].
- Ворошилина Е.С., Тумбинская Л.В., Донников А.Е., Плотко Е.Э., Хаютин Л.В. Биоценоз влагалища с точки зрения количественной полилимеразной цепной реакции: что есть норма? Акушерство и гинекология. 2011; 1: 57-65. [Voroshilina E.S., Tumbinskaya L.V., Donnikov A.E., Plotko E.A., Khayutin L.V.Vaginal biocenosis with a view to quantitative polymerase chain reaction: what is its norm? Obstetrics and Gynecology. 2011; (1): 57-65. (in Russian)].
- Gillet E., Meys J.F., Verstraelen H., Verhelst R., De Sutter P., Temmerman M., Vanden Broeck D. Association between bacterial vaginosis and cervical intraepithelial neoplasia: systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2012; 7(10): e45201. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0045201.
- Боярский К.Ю., Кахиани Е.И. Микробиом репродуктивной системы человека. Проблемы репродукции. 2019; 25(4): 27-34. [Boiarskiĭ K.Iu., Kachiani E.I. Microbiome of the human reproductive system. Russian Journal of Human Reproduction. 2019; 25(4): 27-34. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/repro20192504127.
- Чаплин А.В., Ребриков Д.В., Болдырева М.Н. Микробиом человека. Вестник РГМУ. 2017; 2: 5-13. [Chaplin A.V., Rebrikov D.V., Boldyreva M.N. The human microbiome. Bulletin of RSMU. 2017; (2): 5-13. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.24075/brsmu.2017-02-01.
- Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. М.; 2019. [Russian Society of Obstetrician Gynecologists. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of diseases accompanied by pathological discharge from the sexual routes of women. Moscow; 2019. (in Russian)].
- Linhares I.M., Giraldo P.C., Baracat E.C. New findings about vaginal bacterial flora. Rev. Assoc. Med. Bras. 2010; 56(3): 370-4. https://dx.doi.org/10.1590/s0104-42302010000300026.
- Nugent R.P., Krohn M.A., Hillier S.L. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of gram stain interpretation. J. Clin. Microbiol. 1991; 29(2): 297-301. https://dx.doi.org/10.1128/ jcm.29.2.297-301.1991.
- Российское общество дермато-венерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. M.; 2016. [Russian Society of Dermatovenereologists and Cosmetologists. Federal clinical guidelines. Dermatovenerology 2015. Skin diseases. Sexually transmitted infections. Moscow; 2016. (in Russian)].
- Ефимов Б.А., Тютюнник В.Л. Бактериальный вагиноз: современный взгляд на проблему. РМЖ. 2008;16(1):18-22. [Efimov B.A., Tyutyunnik V.L. Bacterial vaginosis: a modern view of the problem. RMJ. 2008; 16(1): 18-22. (in Russian)].
- Гомберг М.А. Бактериальный вагиноз и новые инфекции, с ним ассоциированные. Российский вестник акушера-гинеколога. 2010; 10(2): 32-4. [Gomberg MA. Bacterial vaginosis and associated new infections. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2010; 10(2): 32-4. (in Russian)].
Дополнительные файлы
