Ведение родов под контролем ультразвукового исследования при поперечносуженном тазе
- Авторы: Курцер М.А.1, Бреслав И.Ю.1, Иванова Н.Ю.2, Маряшева Ю.А.2
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
- Клинический госпиталь MD GROUP
- Выпуск: № 2 (2024)
- Страницы: 152-156
- Раздел: Заметки из практики
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/631367
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2023.273
- ID: 631367
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность: Преобладающие в настоящее время «стертые» варианты анатомически узкого таза выявляются при помощи лучевых методов диагностики до наступления беременности или в антенатальном периоде. Интранатально форму сужения таза характеризует биомеханизм родов. Для объективизации мануальных данных предложено комбинированное трансабдоминально-трансперинеальное ультразвуковое исследование – эффективный, безопасный и точный метод контроля взаимоотношений головки плода с родовым каналом.
Описание: Представлено клиническое наблюдение пациентки, у которой с началом родовой деятельности при трансперинеальном ультразвуковом сканировании установлено асинклитическое вставление головки стреловидным швом в прямом размере входа в малый таз. Диагностирован задний вид затылочного предлежания и заподозрена стертая форма поперечносуженного таза. Показателем продвижения головки в родах стало увеличение значений угла прогрессии со 106° до 125°, при этом стреловидный шов оставался в прямом размере малого таза. При полном открытии шейки матки и угле прогрессии 154° в плоскости выхода малого таза началось вращение головки на 180°. Роды произошли в переднем виде затылочного предлежания.
Заключение: При поперечносуженном тазе самопроизвольные роды возможны только в переднем виде затылочного предлежания. При изначально заднем виде роды завершатся через естественные родовые пути лишь при повороте головки на 180° и переходе в передний вид. Высокое прямое стояние головки сопровождается признаками клинического несоответствия. Использование ультразвуковых критериев позволило установить вариант анатомически узкого таза, что было подтверждено МРТ, а также представить доказательства вероятности благополучных самопроизвольных родов.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Марк Аркадьевич Курцер
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: m.kurtser@mcclinics.ru
ORCID iD: 0000-0003-0175-1968
доктор медицинских наук, академик РАН, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии им. Г.М. Савельевой педиатрического факультета
Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1Ирина Юрьевна Бреслав
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: irina_breslav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0245-4968
доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии им. Г.М. Савельевой педиатрического факультета
Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1Наталия Юрьевна Иванова
Клинический госпиталь MD GROUP
Email: ny.ivanova@mcclinics.ru
ORCID iD: 0009-0009-9826-1287
врач ультразвуковой диагностики, отделения ультразвуковой диагностики
Россия, 117209, Москва, Севастопольский проспект, д. 24/1Юлия Алексеевна Маряшева
Клинический госпиталь MD GROUP
Email: maryasheva@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-5062-5390
кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог рентгеновского отделения
Россия, 117209, Москва, Севастопольский проспект, д. 24/1Список литературы
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом несоответствии размеров таза и плода. Лицевое, лобное или подбородочное предлежание плода, требующее предоставления медицинской помощи матери». 2023. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines “Medical care for the mother in case of established or suspected discrepancy between the sizes of the pelvis and the fetus. Facial, frontal or chin presentation of the fetus, requiring medical care for the mother”. 2023. (in Russian)].
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды)». 2021. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines “Singleton birth, spontaneous delivery in occipital presentation (normal birth)”. 2021. (in Russian)].
- Чернуха Е.А., Волобуев А.И., Пучко Т.К. Анатомически и клинически узкий таз. Триада-Х; 2005. 256 с. [Chernukha E.A., Volobuev A.I., Puchko T.K. Anatomically and clinically narrow pelvis. Triad-X; 2005. 256 p. (in Russian)].
- Ghi T., Eggebø T., Lees C., Kalache K., Rozenberg P., Youssef A. et al. ISUOG Practice Guidelines: intrapartum ultrasound. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2018; 52(1): 128-39. https://dx.doi.org/10.1002/uog.19072.
- Nouri-Khasheh-Heiran E., Montazeri A., Conversano F., Kashanian M., Rasuli M., Rahimi M. et al. The success of vaginal birth by use of trans-labial ultrasound plus vaginal examination and vaginal examination only in pregnant women with labor induction: a comparative study. BMC Pregnancy Childbirth. 2023; 23(1): 3. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-022-05324-4.
- Ghi T., Dall'Asta A. Sonographic evaluation of the fetal head position and attitude during labor. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022: S0002-9378(22)00449-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2022.06.003.
- Dall'Asta A., Ramirez Zegarra R., Corno E., Mappa I., Lu J.L.A., Di Pasquo E. et al. Role of fetal head-circumference-to-maternal-height ratio in predicting Cesarean section for labor dystocia: prospective multicenter study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2023; 61(1): 93-8. https://dx.doi.org/10.1002/uog.24981.
- Malvasi A., Vinciguerra M., Lamanna B., Cascardi E., Damiani G.R., Muzzupapa G. et al. Asynclitism and its utrasonographic rediscovery in labor room to date: a systematic review. Diagnostics (Basel). 2022; 12(12): 2998. https://dx.doi.org/10.3390/diagnostics12122998.
- Birol Ilter P., Yassa M., Timur H., Dogan O., Tekin A.B., Haydar A. et al. Intrapartum ultrasound for fetal head asynclitism: Is it possible to establish a degree of asynclitism to correlate to delivery outcome? Int. J. Gynaecol. Obstet. 2023; 163(1): 271-6. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.14814.
Дополнительные файлы
