Ранняя диагностика аномально глубокой инвазии хориона – предиктора врастания плаценты
- Авторы: Волков А.Е.1, Солонченко А.С.2, Рымашевский А.Н.1, Волошин В.В.1, Хлопонина А.В.1, Канцурова М.Р.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ГБУ Ростовской области «Перинатальный центр»
- Выпуск: № 3 (2024)
- Страницы: 180-186
- Раздел: Заметки из практики
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/631641
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2024.33
- ID: 631641
Цитировать
Полный текст
![Открытый доступ](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_open.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_unlock.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Аннотация
Актуальность: Аномально инвазивная плацентация (АИП) (placenta accreta spectrum, PAS) – одна из актуальных проблем современного акушерства, определяющая высокую материнскую смертность в результате массивных маточных кровотечений. Потенциальным резервом в снижении этих осложнений является ранняя диагностика АИП.
Описание: У повторнородящей пациентки 35 лет с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом в сроке беременности 7+1 недель при ультразвуковом исследовании были обнаружены косвенные признаки аномально глубокой инвазии хориона: неоднородная структура с расширенными лакунарными пространствами и участки гиперваскуляризации миометрия передней стенки матки. При динамической эхографии с использованием технологии стереоскопической визуализации кровотока (LumiFlow) диагноз аномального прикрепления плаценты был подтвержден. В 37+2 недель в плановом порядке выполнено плановое донное кесарево сечение. После лигирования внутренних подвздошных и яичниковых артерий с обеих сторон произведена метропластика. Диагноз PAS подтвержден при патологоанатомическом исследовании, верифицирована placenta increta (PAS 3a).
Заключение: Представленное клиническое наблюдение наглядно демонстрирует реальную возможность ранней ультразвуковой диагностики АИП. Обнаружение признаков АИП в максимально ранние сроки гестации предполагает отнесение пациенток в группу высокого риска формирования PAS для последующего целенаправленного поиска специфических признаков данной плацентарной патологии, способствующих в дальнейшем оптимальному планированию органосохраняющих приемов родоразрешения этих пациенток.
Ключевые слова
Полный текст
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Об авторах
Андрей Евгеньевич Волков
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: avolkov@aaanet.ru
ORCID iD: 0000-0002-5899-1252
к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1
Россия, Ростов-на-ДонуАлексей Сергеевич Солонченко
ГБУ Ростовской области «Перинатальный центр»
Email: a-solonchenko@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-9971-5521
врач ультразвуковой диагностики отделения антенатальной охраны плода
Россия, Ростов-на-ДонуАлександр Николаевич Рымашевский
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: rymashevskyan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3349-6914
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 1
Россия, Ростов-на-ДонуВладимир Викторович Волошин
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: voloshinvv2006@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8632-082X
к.м.н., доцент, доцент кафедры патологической анатомии
Россия, Ростов-на-ДонуАнна Валерьевна Хлопонина
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: annakhloponina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2056-5231
д.м.н., заведующая отделением ультразвуковой диагностики НИИАП
Россия, Ростов-на-ДонуМария Руслановна Канцурова
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: madlax_san@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4916-8042
ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 1
Россия, Ростов-на-ДонуСписок литературы
- Jauniaux E., Collins S., Burton G.J. Placenta accreta spectrum: pathophysiology and evidence-based anatomy for prenatal ultrasound imaging. Am. J. Obstet. Gynecol. 2017; 218(1): 75-87. https://dx.doi.org/ 10.1016/j.ajog.2017.05.067.
- Silver R.M. Abnormal placentation: placenta previa, vasa previa, and placenta accreta. Obstet. Gynecol. 2015; 126(3): 654-68. https://dx.doi.org/10.1097/ AOG.0000000000001005.
- Fitzpatrick K.E., Sellers S., Spark P., Kurinczuk J.J., Brocklehurst P., Knight M. Incidence and risk factors for placenta accreta/increta/percreta in the UK: a national case-control study. PLoS One. 2012; 7(12): e52893. https://dx.doi.org/10.1371/joumal.pone.0052893.
- Шмаков Р.Г., Баев О.Р., Пекарев О.Г.. Пырегов А.В., Приходько А.М., Павлович С.В. Кесарево сечение: показания, хирургическая техника, методы обезболивания. Учебное пособие НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова. М.: «Радуга»; 2016: 71. [Shmakov R.G., Baev O.R., Pekarev O.G., Pyregov A.V., Prikhod’ko A.M., Pavlovich S.V. Caesarean section: indications, surgical technique, methods of anesthesia. Textbook of the Scientific Centre of Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after academician V.I. Kulakov. Moscow: Raduga; 2016: 71. (in Russian)].
- Say L., Chou D., Gemmill A., Tunqalp O., Moller A.B., Daniels J. et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob. Health. 2014; 2(6): e323-33. https://dx.doi.oiE/10.1016/S2214-IO9X(14)7O227-X.
- Результаты конфиденциального аудита материнской смертности в Российской Федерации в 2016 году (методическое письмо). М.: Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Российской Федерации; 2017: 35. [Results of confidential audit of maternal mortality in the Russian Federation in 2016 (methodological letter). M.: Department of Medical Care for Children and Maternity Services of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2017: 35. (in Russian)].
- Гус А.И., Бойкова Ю.В., Ярыгина Т.А., Яроцкая Е.Л. Современные подходы к пренатальной диагностике и скринингу врастания плаценты (обзор рекомендаций). Акушерство и гинекология. 2020; 10: 5-12. [Gus A.I., Boikova Yu.V., Yarygina T.A., Yarotskaya E.L. Modern approaches to prenatal diagnosis and screening of placenta accreta (review of recommendations). Obstetrics and Gynecology. 2020; (10): 5-12. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.10.5-12.
- Eller A., Porter T.F., Soisson P., Silver R.M. Optimal management strategies for placenta accreta. BJOG. 2009; 116(5): 648-54. https://doi.org/10.1111/ j.1471-0528.2008.02037.x.
- Jauniaux E., Collins S.L., Jurkovic D., Burton G.J. Accreta placentation: a systematic review of prenatal ultrasound imaging and grading of villous invasiveness. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 215(6): 712-21. https://dx.doi.org/ 10.1016/j.ajog.2016.07.044.
- Jauniaux E., Chantraine F., Silver R.M., Langhoff-Roos J.; FIGO Placenta Accreta Diagnosis and Management Expert Consensus Panel. FIGO consensus guidelines on placenta accreta spectrum disorders: epidemiology. Int. J. Gynecol. Obstet. 2018; 140(3): 265-73. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12407.
- Jauniaux E., Bhide A. Prenatal ultrasound diagnosis and outcome of placenta previa accreta after cesarean delivery: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2017; 217(1): 27-36. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ajog.2017.02.050.
- Tabsh K.M., Brinkman C.R., King W. Ultrasound diagnosis of placenta increta. J. Clin. Ultrasound. 1982; 10(6): 288-90. https://dx.doi.org/10.1002/jcu.1870100610.
- D’Antonio F., Iacovella C., Bhide A. Prenatal identification of invasive placentation using ultrasound: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013; 42(5): 509-17. https://dx.doi.org/10.1002/uog.13194.
- Panaitova J., Tokunaka M., Krajewska K., Zosmer N., Nicolaides K.H. Screening for morbidly adherent placenta in early pregnancy. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019; 53(1): 101-6. https://dx.doi.org/10.1002/uog.20104.
- Блинов А.Ю., Гольцфарб В.М., Долгушина В.Ф. Ранняя пренатальная диагностика истинного приращения плаценты. Пренатальная диагностика. 2011; 10(1): 79-84. [Blinov A.Yu., Gol’tsfarb V.M., Dolgushina V.F. Early prenatal diagnosis of true placental increment. Prenatal Diagnosis. 2011; 10(1): 79-84. (in Russian)].
- Демидов В.Н., Гус А.И., Ярыгина Т.А. О возможности высокоточной диагностики врастания плаценты в рубец на матке после кесарева сечения при ультразвуковом исследовании. Пренатальная диагностика. 2020; 19(4): 336-42. [Demidov V.N., Gus A.I., Yarygina T.A. About the possibility of high-precision diagnostics of placenta ingrowth into the uterine scar after cesarean section with ultrasound examination. Prenatal Diagnosis. 2020; 19(4): 336-42. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.21516/2413-1458-2020-19-4-336-342.
- Рымашевский А.Н., Рымашевский М.А., Келлер О.В., Волков А.Е., Канцурова М.Р. Способ ушивания ложа миоматозного узла. Патент на изобретение. Номер патента: RU 2790964 C2. Патентное ведомство: Россия. Номер заявки: 2021108736. Дата регистрации: 30.03.2021. Дата публикации: 28.02.23. Патентообладатели: Ростовский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации. [Rymashevsky A.N., Rymashevsky M.A., Keller O.V., Volkov A.E., Kantsurova M.R. Method of suturing the bed of the myomatous node. Patent for the invention. Patent number: RU 2790964 C2. Patent office: Russia. Application number: 2021108736. Registration date: 30.03.2021. Publication date: 28.02.23. Patent holders: Rostov State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. (in Russian)].
- Cali G., Forlani F., Timor-Tritsch I.E., Palacios-Jaraquemada J., Minneci G., D'Antonio F. Natural history of Cesarean scar pregnancy on prenatal ultrasound: the crossover sign. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017; 50(1): 100-4. https://dx.doi.org/10.1002/uog.16216.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)