Транслюминальная эндоскопия (vNOTES): тотальная гистерэктомия

Транслюминальная эндоскопическая хирургия через естественные отверстия (NOTES) – это новый подход, используемый в различных хирургических дисциплинах. В данной статье мы описываем наш опыт применения трансвагинальных операций (vNOTES).

Цель: Описать и проиллюстрировать стандартизированный подход к гистерэктомии vNOTES.

Материалы и методы: Хирургический подход vNOTES для выполнения гистерэктомии основан на нашем опыте с участием 31 пациентки в возрасте от 48 до 59 лет. Исследование проводилось на базе кафедры акушерства и гинекологии с курсом ИДПО.

Результаты: У 21 пациентки произведена гистерэктомия с удалением труб, у 7 – гистерэктомия с односторонней сальпингоовариэктомией, у 3 – гистерэктомия и двусторонняя сальпингоовариэктомия. У всех пациенток в послеоперационном периоде болевой синдром был менее выражен: среднее значение интенсивности боли по ВАШ через 24 ч – 2,4; средняя продолжительность операции vNOTES составила 96 минут (диапазон: 70–130 минут). Преимуществами vNOTES по сравнению с традиционными лапароскопическими подходами являются уменьшение послеоперационной боли, ранняя активация, более быстрое восстановление пациентов после операции, сокращение сроков пребывания в стационаре, улучшение косметического эффекта и снижение рисков интраоперационных повреждений внутренних органов.

Заключение: Транслюминальная эндоскопическая хирургия vNOTES сочетает в себе хороший доступ и визуализацию, обеспечиваемые эндоскопией, максимальный косметический эффект; ее можно рассматривать как альтернативу другим минимально инвазивным процедурам. Данный метод является предпочтительным для пациенток, страдающих ожирением, а также для больных, отказывающихся от традиционной лапароскопии, желая получить эстетический и косметический результаты.