Тяжелая преэклампсия и HELLP-синдром на 18-й неделе гестации
- Авторы: Белокриницкая Т.Е.1, Фролова Н.И.1, Каргина Д.С.2, Золотухина А.О.3, Агаркова М.А.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России
- ГУЗ «Краевая клиническая больница», Чита
- ГУЗ «Забайкальское краевое патологоанатомическое бюро»
- Выпуск: № 7 (2024)
- Страницы: 136-144
- Раздел: В помощь практическому врачу
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/635303
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2024.58
- ID: 635303
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность: Согласно действующим российским и международным клиническим рекомендациям, преэклампсия (ПЭ) – это осложнение беременности, родов и послеродового периода, характеризующееся повышением после 20-й недели беременности систолического АД ≥140 мм рт. ст. и/или диастолического АД ≥90 мм рт. ст., независимо от уровня АД в анамнезе, в сочетании с протеинурией или хотя бы одним другим параметром, свидетельствующим о присоединении полиорганной недостаточности. При этом является общепризнанным, что в сроки до 20 недель беременности ПЭ может развиться у пациенток с пузырным заносом.
Описание: Представлено клиническое наблюдение случая развития тяжелой ПЭ, осложнившейся HELLP-синдромом, на 18-й неделе гестации у соматически здоровой пациентки, имеющей высокий риск развития ПЭ и не получавшей профилактику ацетилсалициловой кислотой. Клинический случай имеет благоприятный исход для матери, но связан с потерей потомства.
Заключение: С целью повышения эффективности пренатального скрининга и выделения группы риска по развитию ПЭ до 20 недель гестации рекомендуется определять биохимические маркеры (PLGF или соотношение PLGF/sFlt-1). Эффекты ацетилсалициловой кислоты по профилактике ПЭ до 20 недель гестации еще не изучены в связи с редкой частотой встречаемости атипичного течения данного осложнения. Необходимо проведение международных регистровых исследований для установления новых критериев прогноза ПЭ с очень ранним началом и пересмотра действующего определения.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Татьяна Евгеньевна Белокриницкая
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: tanbell24@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5447-4223
д.м.н., профессор заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования
Россия, ЧитаНаталия Ивановна Фролова
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России
Email: taasyaa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7433-6012
д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования
Россия, ЧитаДарья Семеновна Каргина
ГУЗ «Краевая клиническая больница», Чита
Email: gven2007@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0130-5861
врач гинекологического отделения
Россия, ЧитаАнастасия Олеговна Золотухина
ГУЗ «Забайкальское краевое патологоанатомическое бюро»
Email: zolot-anastasiya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1136-1798
заведующая отделением детской и пренатальной патологии, Забайкальское краевое патологоанатомическое бюро
Россия, ЧитаМария Андреевна Агаркова
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России
Email: rinary_19@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-4924-1475
клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования
Россия, ЧитаСписок литературы
- Brown M.A., Magee L.A., Kenny L.C., Karumanchi S.A., McCarthy F.P., Saito S. et al.; International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy (ISSHP). Hypertensive disorders of pregnancy: ISSHP classification, diagnosis, and management recommendations for international practice. Hypertension. 2018; 72(1): 24-43. https://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10803.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. М.; 2021. 62с. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Preeclampsia. Eclampsia. Edema, proteinuria and hypertensive disorders during pregnancy, childbirth and the postpartum period. Moscow; 2021. 62p. (in Russian)].
- Magee L.A., Smith G.N., Bloch C., Côté A.M., Jain V., Nerenberg K. et al. Guideline No. 426: hypertensive disorders of pregnancy: diagnosis, prediction, prevention, and management. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2022; 44(5): 547-571.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogc.2022.03.002.
- Ives C.W., Sinkey R., Rajapreyar I., Tita A.T.N., Oparil S. Preeclampsia - pathophysiology and clinical presentations: JACC state-of-the-art review. J. Am. Coll. Cardiol. 2020; 76(14): 1690-702. https://dx.doi.org/10.1016/ j.jacc.2020.08.014.
- Ottanelli S., Simeone S., Serena C., Rambaldi M.P., Villanucci A., Tavella K. et al. PP120. Hydatidiform mole as a cause of eclampsia in the first trimester: a case report. Pregnancy Hypertens. 2012; 2(3): 304. https://dx.doi.org/10.1016/ j.preghy.2012.04.231.
- Lowe S.A., Bowyer L., Lust K., McMahon L.P., Morton M., North R.A. et al. SOMANZ guidelines for the management of hypertensive disorders of pregnancy 2014. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2015; 55(5): e1-e29. https://dx.doi.org/10.1111/ajo.12399.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Трофобластические опухоли. М.; 2020. 45с. [The Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Trophoblastic tumors. Moscow; 2020. 45p. (in Russian)].
- Modzelewski J., Siarkowska I., Pajurek-Dudek J., Feduniw S., Muzyka-Placzyńska K., Baran A. et al. Atypical preeclampsia before 20 weeks of gestation - a systematic review. Int. J. Mol. Sci. 2023; 24(4): 3752. https://dx.doi.org/10.3390/ijms24043752.
- Борис Д.А., Шмаков Р.Г. Преэклампсия: современные концепции патогенеза. Акушерство и гинекология. 2022; 12: 12-7. [Boris D.A., Shmakov R.G. Preeclampsia: modern concepts of pathogenesis. Obstetrics and Gynecology. 2022; (12): 12-7. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.213.
- Вишнякова П.А., Ельчанинов А.В., Киселева В.В., Муминова К.Т., Ходжаева З.С., Еремина И.З., Фатхудинов Т.Х. Роль плацентарных макрофагов при физиологической беременности и преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2022; 4: 5-12. [Vishnyakova P.A., Elchaninov A.V., Kiseleva V.V., Muminova K.T., Khodzhaeva Z.S., Eremina I.Z., Fatkhudinov T.Kh. The role of placental macrophages in physiological pregnancy and preeclampsia. Obstetrics and Gynecology. 2022; (4): 5-12. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.4.5-12.
- Garrido-Gómez T., Castillo-Marco N., Cordero T., Simón C. Decidualization resistance in the origin of preeclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 226(2S): S886-S894. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.09.039.
- Tabacco S., Ambrosii S., Polsinelli V., Fantasia I., D'Alfonso A., Ludovisi M. et al. Pre-eclampsia: from etiology and molecular mechanisms to clinical tools - a review of the literature. Curr. Issues Mol. Biol. 2023; 45(8): 6202-15. https://dx.doi.org/10.3390/cimb45080391.
- El-Sayed A.A.F. Preeclampsia: a review of the pathogenesis and possible management strategies based on its pathophysiological derangements. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2017; 56(5): 593-8. https://dx.doi.org/10.1016/ j.tjog.2017.08.004.
- Staff A.C., Fjeldstad H.E., Fosheim I.K., Moe K., Turowski G., Johnsen G.M. et al. Failure of physiological transformation and spiral artery atherosis: their roles in preeclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 226(2S): S895-S906. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.09.026.
- James-Allan L.B., Whitley G.S., Leslie K., Wallace A.E., Cartwright J.E. Decidual cell regulation of trophoblast is altered in pregnancies at risk of pre-eclampsia. J. Mol. Endocrinol. 2018; 60(3): 239-46. https://dx.doi.org/10.1530/ JME-17-0243.
- Falco M.L., Sivanathan J., Laoreti A., Thilaganathan B., Khalil A. Placental histopathology associated with pre-eclampsia: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017; 50(3): 295-301. https://dx.doi.org/10.1002/uog.17494.
- Sebire N.J. Placental histology findings in relation to pre-eclampsia: implications for interpretation of retrospective studies. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017; 50(3): 291-2. https://dx.doi.org/10.1002/uog.17498.
- Wadhwani P., Saha P.K., Kalra J.K., Gainder S., Sundaram V. A study to compare maternal and perinatal outcome in early vs. late onset preeclampsia. Obstet. Gynecol. Sci. 2020; 63(3): 270-7. https://dx.doi.org/ 10.5468/ogs.2020.63.3.270.
- Burton G.J., Redman C.W., Roberts J.M., Moffett A. Pre-eclampsia: pathophysiology and clinical implications. BMJ. 2019; 366: l2381. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.l2381.
- Hong K., Kim S.H., Cha D.H., Park H.J. Defective uteroplacental vascular remodeling in preeclampsia: key molecular factors leading to long term cardiovascular disease. Int. J. Mol. Sci. 2021; 22(20): 11202. https:// dx.doi.org/10.3390/ijms222011202.
- Щеголев А.И., Туманова У.Н., Ляпин В.М. Нарушения структуры и васкуляризации ворсин плаценты при преэклампсии. Гинекология. 2018; 20(4): 12-8. [Shchegolev A.I., Tumanova U.N., Lyapin V.M. Disorder of the structure and vascularization of the villi of placenta at the preeclampsia. Gynecology. 2018; 20(4): 12-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.26442/ 2079-5696_2018.4.12-18.
- Raymond D., Peterson E. A critical review of early-onset and late-onset preeclampsia. Obstet. Gynecol. Surv. 2011; 66(8): 497-506. https:// dx.doi.org/10.1097/OGX.0b013e3182331028.
- Agrawal S., Cerdeira A.S., Redman C., Vatish M. Meta-analysis and systematic review to assess the role of soluble FMS-like tyrosine kinase-1 and placenta growth factor ratio in prediction of preeclampsia: the SaPPPhirE study. Hypertension. 2018; 71(2): 306-16. https://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10182.
- O'Gorman N., Wright D., Poon L.C., Rolnik D.L., Syngelaki A., Wright A. et al. Accuracy of competing-risks model in screening for pre-eclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks' gestation. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017; 49(6): 751-5. https://dx.doi.org/10.1002/uog.17399.
- Rolnik D.L., Wright D., Poon L.C.Y., Syngelaki A., O'Gorman N., de Paco Matallana C. et al. ASPRE trial: performance of screening for preterm pre-eclampsia. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017; 50(4): 492-5. https:// dx.doi.org/10.1002/uog.18816.
- Холин А.М., Муминова К.Т., Балашов И.С., Ходжаева З.С., Боровиков П.И., Иванец Т.Ю., Гус А.И. Прогнозирование преэклампсии в первом триместре беременности: валидация алгоритмов скрининга на российской популяции. Акушерство и гинекология. 2017; 8: 74-84. [Kholin A.M., Muminova K.T., Balashov I.S., Khodzhaeva Z.S., Borovikov P.I., Ivanets T.Yu., Gus A.I. First-trimester prediction of preeclampsia: validation of screening algorithms in a Russian population. Obstetrics and Gynecology. 2017; (8): 74-84. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2017.8.74-84.
- Kenny L.C., Black M.A., Poston L., Taylor R., Myers J.E., Baker P.N. et al. Early pregnancy prediction of preeclampsia in nulliparous women, combining clinical risk and biomarkers: the Screening for Pregnancy Endpoints (SCOPE) international cohort study. Hypertension. 2014; 64(3): 644-52. https:// dx.doi.org/ 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.03578.
- Chaemsaithong P., Sahota D.S., Poon L.C. First trimester preeclampsia screening and prediction. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 226(2S): S1071-S1097.e2. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.07.020.
- Poon L.C., Shennan A., Hyett J.A., Kapur A., Hadar E., Divakar H. et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre-eclampsia: a pragmatic guide for first-trimester screening and prevention. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019; 145 Suppl. 1(Suppl. 1): 1-33. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12802.
- Roberge S., Bujold E., Nicolaides K.H. Aspirin for the prevention of preterm and term preeclampsia: systematic review and metaanalysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 218(3): 287-293.e1. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ajog.2017.11.561.
- Zhou L., Wang Z., Wang L., Rastogi S. Evaluation of impacts of aspirin therapy versus placebo on preeclampsia: an observational study. Heliyon. 2023; 9(9): e19527. https://dx.doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e19527.
Дополнительные файлы
