Острый аппендицит, аппендэктомия и фертильная функция женщин: оценка проблемы

Обложка
  • Авторы: Милюков В.Е.1, Бартош Н.О.1, Брилева Е.А.2, Закирова Д.Р.2
  • Учреждения:
    1. ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    2. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
  • Выпуск: № 7 (2024)
  • Страницы: 150-156
  • Раздел: В помощь практическому врачу
  • URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/635308
  • DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2024.121
  • ID: 635308

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Медико-социальная значимость проблем, связанных с развитием острого аппендицита, обусловлена его высокой распространенностью. Удаление червеобразного отростка является одной из самых частых операций у женщин репродуктивного возраста в связи с гипердиагностикой и проведением «напрасных» аппендэктомий. Воспаление и хирургическое вмешательство в малом тазу ведут к развитию спаечной болезни, а она, в свою очередь, вызывает нарушение фертильной функции женщин, влияя на проходимость маточных труб и подвижность фимбрий, физиологическую функцию яичника.

В статье рассмотрены вопросы патогенеза и диагностики острого аппендицита, влияния аппендэктомии на топографо-анатомические и физиологические изменения в репродуктивной системе женщины. Проведен анализ литературы, посвященной взаимосвязи фаз менструального цикла и острого аппендицита. Анатомическая связь червеобразного отростка и правого яичника посредством связки Кладо объясняет генерализацию инфекции и возможность гематогенного и лимфогенного распространения воспалительного процесса от аппендикса к яичнику, и наоборот. Возможно, что пересечение связки Кладо при аппендэктомии ведет к ухудшению функции правого яичника из-за уменьшения кровоснабжения, поэтому риск бесплодия может значительно повыситься. Показано, что ввиду близкого расположения и непосредственной анатомо-физиологической связи червеобразного отростка слепой кишки и внутренних органов женской половой системы нередко при его воспалении и/или аппендэктомии развивается аппендикулярно-генитальный синдром, что значительно повышает риск формирования бесплодия.

Заключение: Аппендэктомия ведет к понижению фертильной функции женщин, опосредованно нарушая проходимость маточных труб, подвижность фимбрий, уменьшая секрецию слизи в просвет маточной трубы и приводя к фиброзу капсулы яичника. Из-за особенностей анатомического строения женской репродуктивной системы при картине «острого живота» у женщин необходима совместная консультация гинеколога и хирурга.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Владимир Ефимович Милюков

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: Milyucov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8552-6727

д.м.н., профессор, и.о. заведующего кафедрой топографической анатомии и оперативной хирургии им. академика Ю.М. Лопухина

Россия, Москва

Николай Олегович Бартош

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: no.bartosh@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-9284-0732

д.м.н., чл.-корр. РАО, профессор кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии им. академика Ю.М. Лопухина Института анатомии и морфологии

Россия, Москва

Елизавета Алексеевна Брилева

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: lbrileva@yandex.ru

студентка Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Диана Рустемовна Закирова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)

Email: Dr.Zak.rova@yandex.ru

студентка Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Список литературы

  1. Маховский В.З., Аксененко В.А., Маховский В.В., Аксененко Д.В., Куюмчева К.К., Юрин С.В. Неотложные сочетанные операции при остром аппендиците и кистозных образованиях малого таза. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022; 2: 30-7. [Makhovsky V.Z., Aksenenko V.A., Makhovsky V.V., Aksenenko D.V., Kuyumcheva K.K., Yurin S.V. Emergency combined surgery for acute appendicitis and cystic lesions of small pelvis. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2022; (2): 30-7. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/hirurgia202202130.
  2. Министерство здравоохранения Российской федерации. Клинические рекомендации. Острый аппендицит у взрослых. 2023. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Acute appendicitis in adults. 2023. (in Russian)].
  3. Позднякова Е.В., Стяжкина С.Н. Дифференциальная диагностика острого аппендицита клинический случай. Столица науки. 2020; (4): 163-70. [Pozdnyakova E.V., Styazhkina S.N. Differential diagnosis of acute appendicitis. clinical case. Stolica nauki. 2020; (4): 163-70. (in Russian)].
  4. Parente G., Di Mitri M., D'Antonio S., Cravano S., Thomas E., Vastano M. et al. Pelvic health assessment in adult females eollowing pediatric appendicitis: a monocentric retrospective case-control study. Children (Basel, Switzerland). 2022; 9(3): 346. https://dx.doi.org/10.3390/children9030346.
  5. Bhangu A.; RIFT Study Group on behalf of the West Midlands Research Collaborative. Evaluation of appendicitis risk prediction models in adults with suspected appendicitis. Br. J. Surg. 2020; 107(1): 73-86. https:// dx.doi.org/10.1002/bjs.11440.
  6. Ezem U. Corpus luteum rupture mimicking acute appendicitis. Ibom Medical Journal. 2022: 15(3). https://dx.doi.org/10.61386/imj.v15i3.275.
  7. Aziz W.M., Fawzi H.A. Acute appendicitis versus ruptured ovarian cyst in female patients presented as acute abdomen pain. Indian Journal of Public Health Research and Development. 2019; 10(1): 364-7. https:// dx.doi.org/10.5958/0976-5506.2019.00072.X.
  8. Merlino L., Chiné A., Carletti G., Del Prete F., Pisanelli M.C., Titi L. et al. Appendectomy and women’s reproductive outcomes: a review of the literature. Eur. Surg. 2021; 53: 281-6. https://dx.doi.org/10.1007/s10353-021-00703-1.
  9. Тимербулатов Ш.В., Тимербулатов М.В., Федоров С.В., Гафарова А.Р., Тимербулатов В.М., Сибаев В.М. Острый аппендицит: как часто выполняется «напрасная» аппендэктомия? Креативная хирургия и онкология. 2023; 13(2): 112-8. [Timerbulatov Sh.V., Timerbulatov M.V., Fedorov S.V., Gafarova A.R., Timerbulatov V.M., Sibaev V.M. Acute appendicitis: how often is appendectomy negative? Creative Surgery and Oncology. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.24060/2076-3093-2023-13-2-112-118.
  10. Arnbjörnsson E. Varying frequency of acute appendicitis in different phases of the menstrual cycle. Surg. Gynecol. Obstet. 1982; 155(5): 709-11.
  11. Perrone G., Petracca G.L., Prioriello C., Morini A., Bonati E., Disisto C. et al. Acute abdomen in woman of childbearing age: appendicitis or pelvic inflammatory disease? A systematic review. Biomed. J. Sci. & Tech. Res. 2021; 35(4): 27900-6. https://dx.doi.org/10.26717/BJSTR.2021.35.005738.
  12. Singh T.B., Kumar R., Nigam A., Devi T. An observational study to find relationship of acute appendicitis to menstruation cycle in Northern and Northeastern part of India. Int. J. Med. Med. Res. 2022; 8(1): 37-43. https://dx.doi.org/10.11603/ijmmr.2413-6077.2022.1.13083.
  13. Шидаков И.Х. Диагностика и лечение первичного пельвиоперитонита у детей в Карачаево-Черкесской Республике. Трудный пациент. 2020; 18(5): 25-8. [Shidakov I.H. Diagnosis and treatment of primary pelvioperitonitis in children in the Karachay-Cherkess Republic. Difficult Patient. 2020; 18(5): 25-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.24411/2074-1995-2020-10034.
  14. Bouali M., El Berni Y., Moufakkir A., El Bakouri A., El Hattabi K., Bensardi F. et al. Value of Alvarado scoring system in diagnosis of acute appendicitis. Ann. Med. Surg. (Lond). 2022; 77: 103642. https://dx.doi.org/10.1016/ j.amsu.2022.103642.
  15. Щеглов Э.А., Гуляева П.С. Актуальность применения шкалы Альварадо в диагностике острого аппендицита (на примере пациентов больницы скорой медицинской помощи города Петрозаводска). Наука. Общество. Оборона. 2018; 2(15). [Shcheglov E.A., Gulyaeva P.S. The relevance of the use of the Alvarado scale in the diagnosis of acute appendicitis (on the example of patients of the emergency hospital of the city of Petrozavodsk). Science. Society. Defense. 2018; 2(15). (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.24411/ 2311-1763-2018-10153.
  16. Awayshih M.M.A., Nofal M.N., Yousef A.J. Evaluation of Alvarado score in diagnosing acute appendicitis. Pan. Afr. Med. J. 2019; 34: 15. https://dx.doi.org/10.11604/pamj.2019.34.15.17803.
  17. Yılmaz E.M., Kapçı M., Çelik S., Manoğlu B., Avcil M., Karacan E. Should Alvarado and Ohmann scores be real indicators for diagnosis of appendicitis and severity of inflammation? Ulus. Travma Acil Cerrahi Derg = Turkish journal of trauma & emergency surgery: TJTES. 2017; 23(1): 29-33. https:// dx.doi.org/10.5505/tjtes.2016.89894.
  18. Durai R., Ng P.C. Mittelschmerz mimicking appendicitis. Br. J. Hosp. Med. (Lond). 2009; 70(7): 419. https://dx.doi.org/1010.12968/hmed.2009.70.7.43133.
  19. Brott N.R., Le J.K. Mittelschmerz. 2023 May 1. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. 2023 May 1.
  20. Wei L., MacDonald T., Shimi S. Association between appendicectomy in females and subsequent pregnancy rate: a cohort study. Fertil. Steril. 2012; 98(2): 401-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.05.016.
  21. Симрок В.В., Попова И.А., Мельникова Д.В. Клинико-патогенетическое обоснование противоспаечной терапии при аппендикулярно-генитальном синдроме у женщин репродуктивного возраста. РМЖ. Мать и дитя. 2020; 3(4): 228-32. [Simrok V.V., Popova I.A., Mel’nikova D.V. Clinical pathogenic basis for anti-adhesive treatment for appendicular-genital syndrome in women of reproductive age. Russian Journal of Woman and Child Health. 2020; 3(4): 228-32. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.32364/ 2618-8430-2020-3-4-228-232.
  22. Ермакова Н.П., Елисеев А.В. Состояние менструальной функции и изменения гинекологического статуса у девочек, перенесших острый аппендицит. Мать и дитя в Кузбассе. 2001; 2(3): 48-50. [Ermakova N.P., Eliseev A.V. The state of menstrual function and changes in gynecological status in girls who underwent acute appendicitis. Mother and Child in Kuzbass. 2001; 2(3): 48-50. (in Russian)].
  23. Шнайдер И.С., Цап Н.А. Гинекологические заболевания у детей и подростков при синдроме «острого живота». Детская хирургия. 2020; 24(6): 377-82. [Schneider I.S., Tsap N.A. Gynecological diseases in children and adolescents with the acute abdomen syndrome. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2020; 24(6): 377-82. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18821/ 1560-9510-2020-24-6-377-382.
  24. Macedo M., Kim B., Khoury R., Narkiewicz L. A rare case of right lower quadrant abdominal pain. Am. J. Emerg. Med. 2017; 35(4): 668.e1-668.e2. https:// dx.doi.org/1010.1016/j.ajem.2016.11.012.
  25. Amponsah-Manu F., Ssentongo P., Arkorful T., Ofosu-Akromah R., Ssentongo A.E., Hansen-Garshong S. et al. Imperforate hymen and leaking hematosalpinx mimicking acute appendicitis: A report of a rare case and a review of literature. Int. J. Surg. Case Rep. 2019; 63: 69-74. https://dx.doi.org/1010.1016/ j.ijscr.2019.09.003.
  26. Петухов В.А., Нечай Т.В., Ивахов Г.Б., Лобан К.М., Насыров М.Р., Шининов А.Н., Сажин А.В. Ранние внутрибрюшные осложнения лапароскопической аппендэктомии: статус-кво и перспектива профилактики. Эндоскопическая хирургия. 2022; 28(6): 64-75. [Petukhov V.A., Nechay T.V., Ivakhov G.B., Loban K.M., Nasyrov M.R., Shininov A.N., Sazhin A.V. Early intraabdominal complications after laparoscopic appendectomy: the status quo and the prospects for prevention. Endoscopic Surgery. 2022; 28(6): 64-75. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/endoskop20222806164.
  27. Хасанов А.Г., Суфияров И.Ф., Бадретдинова Ф.Ф., Меньшиков А.М., Ибатуллин Э.Р. Некоторые диагностические и лечебные аспекты при аппендикулярных инфильтратах. Креативная хирургия и онкология. 2019; 9(3): 182-7. [Khasanov A.G., Sufiyarov I.F., Badretdinova F.F., Menshikov A.M., Ibatullin E.R. Some aspects of diagnosis and treatment of appendicular infiltration. Creative Surgery and Oncology. 2019; 9(3): 182-7. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.24060/2076-3093-2019-9-3-182-187.
  28. Кохреидзе Н.А., Леонтьева С.А. Клиническая неоднозначность определения онкомаркеров в дифференциальной диагностике новообразований придатков матки воспалительной этиологии у девочек. Педиатр. 2015; 6(1): 115-9. [Kokhreidze N.A., Leont'yeva S.A. Clinical ambiguousness of measurement of tumor markers in the differential diagnosis of the uterus appendages tumors and inflammatory pelvic mass in girls. Pediatrician (St. Petersburg). 2015; 6(1): 115-9. (in Russian)].
  29. Безнощенко Г.Б., Кравченко Е.Н., Цыганкова О.Ю., Кропмаер К.П., Кузьменко Е.В. Оперированный орган и репродуктивные проблемы. Мать и дитя в Кузбассе. 2020; 2(81): 10-4. [Beznoshchenko G.B., Kravchenko E.N., Tsygankova O.Yu., Kropmaer K.P., Kuz’menko E.V. Operated organ and reproductive problems. Mother and Child in Kuzbass. 2020; 2(81):10-4. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.24411/2686-7338-2020-10015.
  30. Limberg J., Ginsburg H., Lala S., Tomita S. Recurrent pelvic infections and salpingitis after appendicitis. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2015; 28(6): e177-e8. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpag.2015.04.003.
  31. Кулавский В.А., Зиганшин А.М., Кулавский Е.В. Клинические аспекты профилактики спаечного процесса при острых воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин. Акушерство и гинекология. 2019; 2: 14-20. [Kulavsky V.A., Ziganshin A.M., Kulavsky E.V. Prevention of adhesion in women with acute pelvic inflammatory diseases: clinical aspects. Obstetrics and Gynecology. 2019; (2): 14-20. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.2.14-20.
  32. Thompson W.M., Lynn H.B. The possible relationship of appendicitis with perforation in childhood to infertility in women. J. Pediatr. Surg. 1971; 6(4): 458-61. https://dx.doi.org/10.1016/s0022-3468(71)80008-8.
  33. Mueller B.A., Daling J.R., Moore D.E., Weiss N.S., Spadoni L.R., Stadel B.V. et al. Appendectomy and the risk of tubal infertility. N. Engl. J. Med. 1986; 315(24): 1506-8. https://dx.doi.org/1010.1056/NEJM198612113152402.
  34. Margaux Becker V., Silver S., Seufert R., Muensterer O.J. The association of appendectomy, adhesions, tubal pathology, and female infertility. JSLS. 2019; 23(1): e2018.00099. https://dx.doi.org/1010.4293/JSLS.2018.00099.
  35. Elraiyah T., Hashim Y., Elamin M., Erwin P.J., Zarroug A.E. The effect of appendectomy in future tubal infertility and ectopic pregnancy: a systematic review and meta-analysis. J. Surg. Res. 2014; 192(2): 368-374.e1. https:// dx.doi.org/10.1016/j.jss.2014.08.017.
  36. Jabbar A.K., AbdulWahab A.Y., Alhakeema B.H. 3-The influence of different phases of menstrual cycle on the diagnosis of acute appendicitis, a prospective study. Basrah Journal of Surgery. 2007; 13(1): 1-10. https://dx.doi.org/10.33762/bsurg.2007.56230.
  37. Robinson J.A., Burch B.H. An assessment of the value of the menstrual history in differentiating acute appendicitis from pelvic inflammatory disease. Surg. Gynecol. Obstet. 1984; 159(2): 149-52.
  38. Eldar S., Faraggi D., Abrahamson J., Schein M. The menstrual cycle and acute appendicitis. Eur. J. Surg. 1995; 161(12): 897-900.
  39. Abbasi N., Patenaude V., Abenhaim H.A. Management and outcomes of acute appendicitis in pregnancy-population-based study of over 7000 cases. BJOG. 2014; 121(12): 1509-14. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.12736.
  40. Сажин А.В., Кириенко А.И., Курцер М.А., Коноплянников А.Г., Панин А.В., Сон Д.А., Шуляк Г.Д. Острый аппендицит у беременных. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;1: 70-7. [Sazhin A.V., Kirienko A.I., Kurtser M.A., Konoplyannikov A.G., Panin A.V., Son D.A., Shuljak G.D. Acute appendicitis during pregnancy. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2019; (1): 70-7. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/hirurgia201901170.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2024

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах