Опыт восстановления менструального цикла у пациенток с олиго-/аменореей и ожирением с помощью комплекса, содержащего миоинозитол и D-хироинозитол в соотношении 5:1, фолиевую кислоту и марганец

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель: Оценить влияние приема биологически активной добавки к пище, содержащей миоинозитол и D-хироинозитол в соотношении 5:1, фолиевую кислоту и марганец, на менструальный цикл у пациенток с олиго-/аменореей и ожирением.

Материалы и методы: В проспективное открытое рандомизированное контролируемое исследование были включены 80 пациенток с олиго-/аменореей и ожирением: пациентки I группы (n=40) получали биологически активную добавку к пище, содержащую комбинацию миоинозитола (1000 мг) и D-хироинозитола (200 мг) в соотношении 5:1, фолиевую кислоту (200 мкг) и марганец (5 мг) (Дикироген) по 1 саше 2 раза в сутки, II группы (n=40) – метформин 1000 мг 1 раз в сутки. Продолжительность курса – 6 месяцев. III группа (n=30) – условно здоровые женщины. Применяли клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования перед и после лечения с оценкой отдаленных результатов через 6 месяцев.

Результаты: Эффективность приема Дикирогена была выше в отношении восстановления регулярности менструального цикла в 2,5 раза, снижения гиперменореи – в 3 раза, восстановления овуляции – в 2 раза по сравнению с метформином. Эффективность обоих способов лечения была сопоставима в уменьшении индекса массы тела (в среднем на 2,6 и 2,7 кг/м2) и окружности талии (в среднем на 4,5 и 5,5 см), показателей углеводного и липидного обмена, в снижении уровня дегидроэпиандростерона сульфата и повышении уровня прогестерона. Уровни свободного тестостерона при дотации Дикирогена снизились в 2 раза, при лечении метформином – оставались на исходном уровне. На фоне приема Дикирогена увеличились концентрации в крови фолиевой кислоты в 2,6 раза, марганца – в 2,5 раза, тогда как метформин влияния не оказал. Регулярные менструальные циклы сохранялись через 6 месяцев у пациенток, получавших Дикироген, в 2 раза чаще по сравнению с принимавшими метформин, а овуляция – в 1,6 раза соответственно. Дикироген более безопасен в отношении частоты побочных эффектов по сравнению с метформином.

Заключение: Прием Дикирогена не уступает метформину в отношении снижения массы тела, степени абдоминального ожирения, улучшения обмена углеводов и липидов, но превосходит его действие в отношении восстановления регулярного менструального цикла, уменьшения менструальной кровопотери и увеличения частоты овуляции за счет снижения инсулинорезистентности, уровня свободного тестостерона и повышения концентраций фолиевой кислоты и марганца в крови.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Рамина Мавлюдиновна Эфендиева

ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: romidok@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-1729-4781

аспирант кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, Дагестанский государственный медицинский университет Минздрава России

 

Россия, 367000, Республика Дагестан, Махачкала, пл. Ленина, д. 1

Галина Борисовна Дикке

ЧОУ ДПО «Академия медицинского образования имени Ф.И. Иноземцева»

Email: galadikke@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9524-8962

доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины, Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева

Россия, 190013, Санкт-Петербург, Московский пр-т, д. 22, литер М

Зухра Абусуевна Абусуева

ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: zuhraabusueva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7729-1606

доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, Дагестанский государственный медицинский университет Минздрава России

 

Россия, 367000, Республика Дагестан, Махачкала, пл. Ленина, д. 1

Наталья Владимировна Шилова

ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»

Email: nvshilova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6734-0147

кандидат медицинских наук, доцент кафедры промышленной фармации

Россия, 115409, Москва, Каширское шоссе, д. 31

Список литературы

  1. Bond S.T., Calkin A.C., Drew B.G. Adipose-derived extracellular vesicles: systemic messengers and metabolic regulators in health and disease. Front. Physiol. 2022; 13: 837001. https://dx.doi.org/10.3389/fphys.2022.837001.
  2. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in underweight and obesity from 1990 to 2022: a pooled analysis of 3663 population-representative studies with 222 million children, adolescents, and adults. Lancet. 2024; 403(10431): 1027-50. https://dx.doi.org/10.1016/ S0140-6736(23)02750-2.
  3. Тимашева Я.Р., Балхиярова Ж.Р., Кочетова О.В. Современное состояние исследований в области ожирения: генетические аспекты, роль микробиома и предрасположенность к COVID-19. Проблемы Эндокринологии. 2021; 67(4): 20-35. [Timasheva Ya.R., Balkhiyarova Zh.R., Kochetova O.V. Current state of the obesity research: genetic aspects, the role of microbiome, and susceptibility to COVID-19. Problems of Endocrinology. 2021; 67(4): 20-35 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.14341/probl12775.
  4. Muscogiuri G., Verde L., Vetrani C., Barrea L., Savastano S., Colao A. Obesity: a gender-view. J. Endocrinol. Invest. 2024; 47(2): 299-306. https:// dx.doi.org/10.1007/s40618-023-02196-z.
  5. Zheng L., Yang L., Guo Z., Yao N., Zhang S., Pu P. Obesity and its impact on women's reproductive health: identifying relationships. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2024; 14: 1326546. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2023.1326546.
  6. Song S., Choi H., Pang Y., Kim O., Park H.Y. Factors associated with regularity and length of menstrual cycle: Korea Nurses' Health Study. BMC Womens Health. 2022; 22(1): 361. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-022-01947-z.
  7. Ziqubu K., Mazibuko-Mbeje S.E., Mthembu S.X.H., Mabhida S.E., Jack B.U., Nyambuya T.M. et al. Anti-obesity effects of Metformin: A scoping review evaluating the feasibility of brown adipose tissue as a therapeutic target. Int. J. Mol. Sci. 2023; 24(3): 2227. https://dx.doi.org/10.3390/ijms24032227.
  8. Herman R., Kravos N.A., Jensterle M., Janež A., Dolžan V. Metformin and insulin resistance: a review of the underlying mechanisms behind changes in GLUT4-mediated glucose transport. Int. J. Mol. Sci. 2022; 23(3): 1264. https:// dx.doi.org/10.3390/ijms23031264.
  9. Pu R., Shi D., Gan T., Ren X., Ba Y., Huo Y. et al. Effects of metformin in obesity treatment in different populations: a meta-analysis. Ther. Adv. Endocrinol. Metab. 2020; 11: 2042018820926000. https:// dx.doi.org/10.1177/2042018820926000.
  10. Sakouhi M., Matmour D., Belakhdar K., Kraroubi A. [Cross-sectional study on adverse effects of metformin hydrochloride on 130 patients type 2 diabetic admitted to medical center and diabetes home of Sidi Bel-Abbès]. Ann. Pharm. Fr. 2023; 81(4): 684-95. (in French). https://dx.doi.org/10.1016/ j.pharma.2022.11.013.
  11. Nabrdalik K., Skonieczna-Żydecka K., Irlik K., Hendel M., Kwiendacz H., Łoniewski I. et al. Gastrointestinal adverse events of metformin treatment in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review, meta-analysis and meta-regression of randomized controlled trials. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2022; 13: 975912. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2022.975912.
  12. Zhao H., Xing C., Zhang J., He B. Comparative efficacy of oral insulin sensitizers metformin, thiazolidinediones, inositol, and berberine in improving endocrine and metabolic profiles in women with PCOS: a network meta-analysis. Reprod. Health. 2021; 18(1): 171. https://dx.doi.org/10.1186/s12978-021-01207-7.
  13. Dinicola S., Unfer V., Soulage C.O., Yap-Garcia M.I.M., Bevilacqua A., Benvenga S. et al. D-chiro-inositol in clinical practice: A perspective from the Experts Group on Inositol in Basic and Clinical Research (EGOI). Gynecol. Obstet. Invest. 2024; 89(4): 284-94. https://dx.doi.org/10.1159/000536081.
  14. Доброхотова Ю.Э., Лапина И.А., Чирвон Т.Г., Таранов В.В. Новые возможности интегративной терапии пациенток с СПКЯ и нарушениями углеводного и липидного обмена. Результаты сравнительного исследования. РМЖ. Мать и дитя. 2020; 3(3): 169-73. [Dobrokhotova Yu.E., Lapina I.A., Chirvon T.G., Taranov V.V. New possibilities of integrative therapy of patients with PCOS and carbohydrate and lipid metabolism disorders. Results of a comparative study. RMJ. Mother and Child. 2020; 3(3): 169-73 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.32364/2618-8430-2020-3-3-169-173.
  15. Дикке Г.Б., Новичков Д.А., Зулкарнеева Э.М., Амирова К.З., Берая А.Э., Гартлеб О.А., Черезова Ю.М., Aхметгалиев А.Р. Опыт лечения больных с аномальными маточными кровотечениями на фоне овуляторной дисфункции. Акушерство и гинекология. 2024; 3: 142-52. [Dikke G.B., Novichkov D.A., Zulkarneeva E.M., Amirova K.Z., Beraya A.E., Gartleb O.A., Cherezova Yu.M., Akhmetgaliev A.R. Experience of treating patients with abnormal uterine bleeding associated with ovulatory dysfunction. Obstetrics and Gynecology. 2024; (3): 142-52 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.28.
  16. Zhou X., Yang X. Association between obesity and oligomenorrhea or irregular menstruation in Chinese women of childbearing age: a cross-sectional study. Gynecol. Endocrinol. 2020; 36(12): 1101-5. https://dx.doi.org/10.1080/ 09513590.2020.1803823.
  17. Verrilli L., Blanchard Н., Landry M., Stanic A. Prevalence and predictors of oligomenorrhea and amenorrhea in division 1 female athletes. Fertil. Steril. 2017; 110(4): e245. Available at: https://www.fertstert.org/article/S0015-82(18)31294-9/pdf
  18. Dadgostar H., Razi M., Aleyasin A., Alenabi T., Dahaghin S. The relation between athletic sports and prevalence of amenorrhea and oligomenorrhea in Iranian female athletes. Sports Med. Arthrosc. Rehabil. Ther. Technol. 2009; 1: 16. https://dx.doi.org/10.1186/1758-2555-1-16.
  19. Fielder S., Nickkho-Amiry M., Seif M.W. Obesity and menstrual disorders. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2023; 89: 102343. https:// dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2023.102343.
  20. Wang Z., Jukic A.M.Z., Baird D.D., Wilcox A.J., Li H., Curry C.L. et al. Irregular cycles, ovulatory disorders, and cardiometabolic conditions in a US-based digital cohort. JAMA Netw. Open. 2024; 7(5): e249657. https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.9657.
  21. Westerman R., Kuhnt A.K. Metabolic risk factors and fertility disorders: A narrative review of the female perspective. Reprod. Biomed. Soc. Online. 2021; 14: 66-74. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbms.2021.09.002.
  22. Oh J.Y., Sung Y.A., Lee H.J. Clinical implications of menstrual cycle length in oligomenorrhoeic young women. Clin. Endocrinol. (Oxf). 2014; 80(1): 115-21. https://dx.doi.org/10.1111/cen.12243.
  23. Тапильская Н.И., Сажина И.Н., Андреева М.Д., Сорокина О.В. Эффективность применения комбинации миоинозитола и D-хироинозитола в соотношении 5:1 с марганцем и фолиевой кислотой у пациенток репродуктивного возраста с нерегулярным менструальным циклом и ожирением. Гинекология. 2022; 24(2): 101-7. [Tapilskaya N.I., Sazhina I.N., Andreeva M.D., Sorokina O.V. Clinical effect of the combination of myoinositol and D-chiroinositol in the ratio 5:1 with manganese and folic acid on female reproductive function in patients with anovulatory infertility in patients with abnormal menstrual cycles and obesity. Gynecology. 2022; 24(2): 101-7 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.26442/ 20795696.2022.2.201393.
  24. Lei R., Chen S., Li W. Advances in the study of the correlation between insulin resistance and infertility. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2024; 15: 1288326. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2024.1288326.
  25. Emerenziani S., Guarino M.P.L., Trillo Asensio L.M., Altomare A., Ribolsi M., Balestrieri P. et al. Role of overweight and obesity in gastrointestinal disease. Nutrients. 2019; 12(1): 111. https://dx.doi.org/10.3390/nu12010111.
  26. Obradovic M., Sudar-Milovanovic E., Soskic S., Essack M., Arya S., Stewart A.J. et al. Leptin and obesity: role and clinical implication. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2021; 12: 585887. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2021.585887.
  27. Zhang C.H., Liu X.Y., Wang J. Essential role of granulosa cell glucose and lipid metabolism on oocytes and the potential metabolic imbalance in polycystic ovary syndrome. Int. J. Mol. Sci. 2023; 24(22): 16247. https://dx.doi.org/10.3390/ijms242216247.
  28. Michels K.A., Wactawski-Wende J., Mills J.L., Schliep K.C., Gaskins A.J., Yeung E.H. et al. Folate, homocysteine, and the ovarian cycle among healthy regularly menstruating women. Hum. Reprod. 2017; 32(8): 1743-50. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dex233.
  29. Торшин И.Ю., Громова О.А., Тетруашвили Н.К., Коденцова В.М., Галустян А.Н., Курицына Н.А., Лавров Н.В., Гришина Т.Р., Лиманова О.А., Калачева А.Г., Федотова Л.Э., Лапочкина Н.П., Керимкулова Н.В., Мозговая Е.В., Тапильская Н.И., Семенов В.А., Малявская С.И., Лебедев А.В., Фролова Д.Е., Рубашкина А.Н., Рудаков К.В. Метрический анализ соотношений коморбидности между невынашиванием, эндометриозом, нарушениями менструального цикла и микронутриентной обеспеченностью в скрининге женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2019; 5: 156-68. [Torshin I.Yu., Gromova O.A., Tetruashvili N.K., Kodentsova V.M., Galustyan A.N., Kuritsyna N.A., Lavrov N.V., Grishina T.R., Limanova O.A., Kalacheva A.G., Fedotova L.E., Lapochkina N.P., Kerimkulova N.V., Mozgovaya E.V., Tapilskaya N.I., Semenov V.A., Malyavskaya S.I., Lebedev A.V., Frolova D.E., Rubashkina A.N., Rudakov K.V. Metric analysis of comorbidity ratios between miscarriage, endometriosis, menstrual disorders, and micronutrient provision in screening reproductive-aged women. Obstetrics and Gynecology. 2019; (5): 156-68 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.5.156-168.
  30. Громова О.А., Андреева Е.Н., Торшин И.Ю., Тапильская Н.И., Уварова Е.В. Системно-биологический анализ ролей марганца в акушерстве и гинекологии: репродуктивное здоровье женщины, регуляция менструального цикла и профилактика пороков развития плода. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020; 19(1): 103-13. [Gromova O.A., Andreeva E.N., Torshin I.Yu., Tapil'skaya N.I., Uvarova E.V. A systemic biological analysis of the role of manganese in obstetrics and gynaecology: women’s reproductive health, menstrual cycle regulation and prevention of fetal malformations. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2020; 19(1): 103-13. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.20953/1726-1678-2020-1-103-113.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Блок-схема дизайна исследования

Скачать (624KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2025