Внутривенный лейомиоматоз с поражением матки и яичников

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: Лейомиома – самая частая доброкачественная моноклональная опухоль матки, происходящая из гладкомышечных клеток. Отдельно рассматриваются так называемые пограничные гладкомышечные опухоли матки – новообразования с неопределенным клиническим прогнозом: внутривенный лейомиоматоз (ВВЛ), метастазирующая лейомиома и лейомиомы с неопределенным злокачественным потенциалом.

Описание: Описан ВВЛ у женщины 48 лет с поражением матки и яичников. Заболевание проявлялось неспецифическими гинекологическими симптомами. При обследовании диагностирована множественная миома матки больших размеров. Проведена экстирпация матки с придатками в конгломерате миоматозных узлов единым блоком. После гистологического и иммуногистохимического исследования операционного материала диагностирован ВВЛ.

Заключение: Особенность описанного случая – сочетанное поражение матки и яичников, т.е. местное прогрессирование ВВЛ без вовлечения внеорганных венозных коллекторов. Для пограничных опухолей с поражением матки и яичников код в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) отсутствует. В соответствии с дефинициями международной классификации данному наблюдению можно присвоить код D39.8, учитывая, что подрубрика с четвертым знаком «.8» обозначает во II классе МКБ-10 «поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций».

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Антон Викторович Малушко

ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница»

Email: a-malushko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4460-9075

врач акушер-гинеколог, заведующий гинекологическим отделением

Россия, 194291, Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 45

Екатерина Васильевна Щербакова

ГКУЗ Ленинградской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы»

Автор, ответственный за переписку.
Email: maestrovody@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3818-1535

врач Центрального патолого-анатомического отделения общей патологии

Россия, 194291, Санкт-Петербург, ул. Сантьяго-де-Куба, д. 7

Сергей Михайлович Алексеев

ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница»

Email: bmt312@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1329-8689

к.м.н., главный врач

Россия, 194291, Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 45

Демьян Павлович Ковтун

ГКУЗ Ленинградской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы»

Email: damian85@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5526-1385

к.м.н., заведующий Центральным патолого-анатомическим отделением общей патологии

Россия, 194291, Санкт-Петербург, ул. Сантьяго-де-Куба, д. 7

Олег Геннадьевич Полушин

ГКУЗ Ленинградской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы»

Email: olegpolushin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0366-3662

к.м.н., врач Центрального патолого-анатомического отделения общей патологии

Россия, 194291, Санкт-Петербург, ул. Сантьяго-де-Куба, д. 7

Анастасия Андреевна Бубликова

ГКУЗ Ленинградской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы»

Email: anastasiaselenteva1997@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-1046-8093

врач Центрального патолого-анатомического отделения общей патологии

Россия, 194291, Санкт-Петербург, ул. Сантьяго-де-Куба, д. 7

Оксана Евгеньевна Зенько

ГКУЗ Ленинградской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы»

Email: oksana.zolotilina.91@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-6267-0193

врач Центрального патолого-анатомического отделения общей патологии

Россия, 194291, Санкт-Петербург, ул. Сантьяго-де-Куба, д. 7

Ирина Дмитриевна Щедрина

ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница»

Email: forgottenz@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0062-1256

к.м.н., врач гинекологического отделения

Россия, 194291, Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 45

Список литературы

  1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Миома матки. М.; 2024. 23 с. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Uterine myoma. Moscow; 2024. 23p. (in Russian)].
  2. Female genital tumours. WHO Classification of Tumours. 5th ed., Vol. 4. Lyon: IARC Press; 2020. 632 p.
  3. Паяниди Ю.Г., Жордания К.И., Стилиди И.С., Захарова Т.И., Бохян В.Ю. Гладкомышечные опухоли неясного злокачественного потенциала. Внутривенный лейомиоматоз (клиническое наблюдение). Акушерство и гинекология. 2014; 7: 89-92. [Payanidi Yu.G., Zhordania K.I., Stilidi I.S., Zakharova T.I., Bokhyan V.Yu. Smooth muscle tumors of uncertain malignant potential. Intravenous leiomyomatosis: A clinical case. Obstetrics and Gynegology. 2014; (7): 89-92. (in Russian)].
  4. Mulvany N.J., Slavin J.L., Ostör A.G., Fortune D.W. Intravenous leiomyomatosis of the uterus: A clinicopathologic study of 22 cases. Int. J. Gynecol. Pathol. 1994; 13(1): 1-9. https://dx.doi.org/10.1097/00004347-199401000-00001.
  5. Atik E., Altintaş S., Akansu B., Zeteroğlu S., Güngören A. Intravenous leiomyomatosis of uterus: A case report. Türk. Patoloji Dergisi. 2006; 22(2): 104-7.
  6. Ma G., Miao Q., Liu X., Zhang C., Lui J., Zheng Y. et al. Different surgical strategies of patients with intravenous leiomyomatosis. Medicine (Baltimore). 2016; 95(37): e4902. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000004902.
  7. Ядренцева С.В., Нуднов Н.В. Метастазирующий интравенозный лейомиоматоз. Медицинская визуализация. 2018; 22(2): 117-26. [Yadrentseva S.V., Nudnov N.V. Metastatic intravenous leiomyomatosis. Medical Visualization. 2018; 22(2): 117-26. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.24835/1607-0763-2018-2-117-126.
  8. Леваков С.А. Диагностика простой и пролиферирующей миомы матки. Вестник новых медицинских технологий. 2000; 7(2): 82-6. [Levakov S.A. Diagnosis of simple and proliferating uterine fibroids. Journal of New Medical Technologies. 2000; 7(2): 82-6. (in Russian)].
  9. Леваков С.А., Зайратьянц О.В., Мовтаева Х.Р. Миома матки. Учебное пособие. М.: Группа МДВ; 2019. 168 с. [Levakov S.A., Zayratyants O.V., Movtayeva Kh.R. Uterine fibroids. Textbook. Moscow: MDV Group; 2019. 168 p. (in Russian)].
  10. Сидорова И.С., Агеев М.Б. Клинико-морфологические особенности простой и пролиферирующей миомы матки. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13(6): 34-8. [Sidorova I.S., Ageev M.B. The clinical and morphological features of simple and proliferating uterine myoma. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2013; 13(6): 34-8. (in Russian)].
  11. Chen J., Bu H., Zhang Z., Chu R., Qi G., Zhao C. et al. Clinical features and prognostic factors analysis of intravenous leiomyomatosis. Front. Surg. 2023; 9: 1020004. https://dx.doi.org/10.3389/fsurg.2022.1020004.
  12. Lim W.H., Lamaro V.P., Sivagnanam V. Manifestation and management of intravenous leiomyomatosis: A systematic review of the literature. Surg. Oncol. 2022; 45: 101879. https://dx.doi.org/10.1016/j.suronc.2022.101879.
  13. Парамонова Т.И., Вдовкин А.В., Палькова В.А., Горностаева О.С. Комплексная лучевая диагностика внутривенного лейомиоматоза с экспансивным ростом в просвет нижней полой вены, полость правого предсердия и правого желудочка (клиническое наблюдение). Диагностическая и интервенционная радиология. 2012; 6(1): 105-12. [Paramonova T.I., Vdovkin A.V., Palkova V.A., Gornostayeva O.S. Complex X-ray diagnosis of intravenous leiomyomatosis with expansive growth into the lumen of the inferior vena cava, the cavity of the right atrium and the right ventricle (Case report). Diagnostic and Interventional Radiology. 2012; 6(1): 105-12. (in Russian)].
  14. Стилиди И.С., Чарчян Э.Р., Жордания К.И., Бохян В.Ю., Козлов Н.А., Паяниди Ю.Г. Интракардиальный внутривенный лейомиоматоз. Описание клинического случая. Клиническая и экспериментальная хирургия. 2021; 9(1): 70-6. [Stilidi I.S., Charchyan E.R., Zhordania K.I., Bokhian V.Ju., Kozlov N.A., Pajanidi J.G. Intracardiac intravenous leiomyomatosis: description of a clinical case. Clinical and Experimental Surgery. 2021; 9(1): 70-6. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.33029/ 2308-1198-2021-9-1-70-76.
  15. Давыдов М.И., Давыдов М.М., Чарчян Э.Р., Герасимов С.С., Скворцов А.А., Левченко Н.Е., Кулик И.О., Локшин Л.С. Современные возможности хирургического лечения больных внутривенным лейомиоматозом с опухолевым тромбозом правых отделов сердца в условиях веноартериальной перфузии с мембранной оксигенацией. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017; 10(5): 81-8. [Davydov M.I., Davydov M.M., Charchyan E.R., Gerasimov S.S., Skvortsov A.A., Levchenko N.E., Kulik I.O., Lokshin L.S. Modern possibilities of surgical treatment of patients with intravenous leiomyomatosis and tumoral thrombosis of right cardiac chambers by using of venoarterial perfusion with membrane oxygenation. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2017; 10(5): 81-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/kardio201710581-88.
  16. Radswiki T., Knipe H., Leong Y. et al. Intravenous leiomyomatosis. Reference article, Radiopaedia.org (Article created: 1 Mar 2011, Last revised: 30 Nov 2022). https://dx.doi.org/10.53347/rID-13103.
  17. Steiner P.E. Metastasizing fibroleiomyoma of the uterus: Report of a case and review of the literature. Am. J. Pathol. 1939; 15(1): 89-110.
  18. Prasad I., Sinha S., Sinha U., Kumar T., Singh J. Diffuse leiomyomatosis of the uterus: A diagnostic enigma. Cureus. 2022; 14(9): e29595. https:// dx.doi.org/10.7759/cureus.29595.
  19. Birch-Hirschfeld F.V. Lehrbuch der pathologischen аnatomie, 5th ed. Leipzig: Verlag Von F.C.W.Vogel; 1894. 1130 p.
  20. Андреева Ю.Ю., Франк Г.А., Шикеева А.А., Москвина Л.В., Кекеева Т.В. Завалишина Л.Э., Новикова Е.Г., Пронин С.М., Костин А.Ю. Внутрисосудистый лейомиоматоз. Архив патологии. 2015; 77(3): 51-6. [Andreeva Yu.Yu., Frank G.A., Shikeeva A.A., Moskvina L.V., Kekeeva T.V. Zavalishina L.E., Novikova E.G., Pronin S.M., Kostin A.Yu. Intravascular leiomyomatosis. Russian Journal of Archive of Pathology. 2015; 77(3): 51-6. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/patol201577351-56.
  21. Давыдов М.М., Филатов А.А., Глухов Е.В., Чеишвили З.М., Груздев В.Е., Фомина Е.А. Хирургическое лечение внутривенного лейомиоматоза с интракардиальным распространением в условиях искусственного кровообращения. Клинический случай. MD-Onco. 2024; 4(1): 58-62. [Davydov M.M., Filatov A.A., Glukhov E.V., Cheishvilli Z.M., Gruzdev V.E., Fomina E.A. Surgical treatment of intravenous leiomyomatosis with intracardial growth in conditions of artificial circulation. Clinical case. MD-Onco. 2024; 4(1): 58-62. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17650/ 2782-3202-2024-4-1-58-62.
  22. Кулик И.О., Левченко Н.Е., Герасимов С.С., Захарова Т.И., Бяхова В.А., Смирнова Г.Ф., Паяниди Ю.Г., Давыдов М.М. Внутривенный лейомиоматоз с интракардиальным распространением (клиническое наблюдение). Онкогинекология. 2017; 23(3): 43-50. [Kulik I.O., Levchenko N.E., Gerasimov S.S., Zakharova T.I., Byakhova V.A., Smirnova G.F., Pajanidi J.G., Davydov M.M. Intravenous leiomyomatosis with intracardiac extension (clinical observation). Oncogynecology. 2017; 23(3): 43-50. (in Russian)].
  23. Андреева Ю.Ю., Данилова Н.В., Шикеева А.А., Кекеева Т.В., Завалишина Л.Э., Франк Г.А. Доброкачественная метастазирующая лейомиома тела матки. Архив патологии. 2012; 74(6): 39-43. [Andreeva Yu.Yu., Danilova N.V., Shikeyeva A.A., Kekeyeva T.V., Zavalishina L.E., Frank G.A. Benign metastatic leiomyoma of the corpus uteri. Russian Journal of Archive of Pathology. 2012; 74(6): 39-43. (in Russian)].
  24. Yu X., Fu J., Cao T., Huang L., Qie M., Ouyang Y. Clinicopathologic features and clinical outcomes of intravenous leiomyomatosis of the uterus: A case series. Medicine (Baltimore). 2021; 100(1): e24228. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000024228.
  25. Шеберова Е.В., Рябов А.Б., Агабабян Т.А., Гриневич В.Н., Афонин Г.В., Колобаев И.В., Цыгельников С.А., Терских Д.С., Минаева Н.Г., Иванов С.А., Каприн А.Д. Лучевые методы в диагностике интравенозного лейомиоматоза: описание клинического случая и обзор литературы. Клинический разбор в общей медицине. 2024; 5(7): 52-8. [Sheberova E.V., Ryabov A.B., Agababian T.A., Grinevich V.N., Afonin G.V., Kolobaev I.V., Tsygelnikov S.A., Terskih D.S., Minaeva N.G., Ivanov S.A., Kaprin A.D. Imaging of intravenous leiomyomatosis: a case report and literature review. Clinical review for general practice. 2024; 5(7): 52-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.47407/kr2024.5.7.00p426..
  26. Gong Q., Xue N. Imaging findings of a case report of intravenous lipoleiomy-omatosis. AME Case Rep. 2024; 8: 77. https://dx.doi.org/10.21037/acr-24-21.
  27. Леваков С.А., Кавиладзе М.Г., Гусейнова Ш.Т. Миома матки: требует ли нынешняя парадигма лечения модернизации? Акушерство и гинекология. 2024; 3: 35-48. [Levakov S.A., Kaviladze M.G., Guseynova Sh.T. Uterine fibroids: does the current paradigm of treatment require modernization? Obstetrics and Gynegology. 2024; (3): 35-48. (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.18565/aig.2023.308.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. УЗИ органов малого таза: А - эндометрий; Б - левый яичник

Скачать (265KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Морфология ВВЛ: А, Б - внутрисосудистый рост опухоли; В-Д - экспрессия кальдесмона (В), рецепторов эстрогена (Г) и прогестерона (Д). А - окраска гематоксилином и эозином, ×50; Б - окраска по Массону, ×50; В-Д - иммуногистохимия, ×400

Скачать (1MB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2025