Эффективность вагинального геля с молочной кислотой в терапии бактериального вагиноза и снижении рисков рецидива болезни

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель: Провести сравнительную оценку эффективности молочной кислоты и пребиотика BIOECOLIA в виде вагинального геля «Флоражель» в сочетании с антимикробным средством метронидазол-гель 5,0 г в лечении и предупреждении рецидива бактериального вагиноза (БВ).

Материалы и методы: Обследована 81 женщина от 18 до 45 лет (37,3±7,5 года). В группе I (n=37) применяли топический гель с метронидазолом 5,0 г 2 раза в сутки в сочетании с вагинальным гелем «Флоражель» 2 раза в день; в группе II (n=44) проводили терапию только локально гелем с метронидазолом 5,0 г 2 раза в сутки. Через 3 недели из числа больных, у которых не было достигнуто клинического и лабораторного излечения, сформирована группа III (n=21). В этой группе терапия БВ была усилена гелем «Флоражель» до 3 раз в сутки с добавлением антисептического средства на основе деквалиния хлорида (Септофемин) по 1 вагинальной таблетке 1 раз в сутки 6 дней. Оценка БВ проводилась на основе шкалы Ньюджента, критериев Амселя, полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР-РВ).

Результаты: Через 3 недели после окончания лечения отмечено увеличение частоты нормофлоры в 1,5 раза в группе I, пациентки которой получали сочетанную топическую терапию метронидазолом 5,0 г 2 раза в сутки, а также гель с молочной кислотой и пребиотиком BIOECOLIA («Флоражель»). Доказательством эффективности комбинированного лечения в группе I было и значимое снижение в 5,5 раза остаточных проявлений БВ (7 баллов и выше) по шкале Ньюджента. ПЦР-РВ продемонстрировала превалирование резидентной флоры в виде Lactobacillus spp. в группе I (67,5%) в сравнении с группой II (43,2%). Так, содержание Atopobium vaginae в группе II было в 5,5 раза выше, чем в группе I. Оценка исходов БВ показала и частоту неизлеченного БВ после первой линии терапии. Женщины из обеих групп (5 из группы I и 16 из группы II) вошли в группу III. Данным пациенткам были предложены вторая линия терапии БВ антисептическим средством «Септофемин» и увеличенная кратность приема геля «Флоражель» до 3 раз в сутки. В результате только у 2 пациенток (9,5%) сохранялись признаки болезни, которые подтверждались наличием поливалентной микрофлоры (Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae и Bacteria).

Заключение: По нашему мнению, несмотря на показатели хорошей эффективности вагинального геля с молочной кислотой и пребиотиком BIOECOLIA следует изучить проблему в более масштабном исследовании, на репрезентативной выборке когорты больных.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Лилиана Викторовна Покуль

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»; ООО «ЕкатеринодарЪ»

Автор, ответственный за переписку.
Email: liliana_v_p@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3877-4883

д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, врач-онколог, акушер-гинеколог

Россия, Москва; Горячий Ключ

Марина Георгиевна Лебедева

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»

Email: liliana_v_p@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3066-9410

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии

Россия, Москва

Тамара Николаевна Бебнева

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Email: liliana_v_p@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1095-2008

д.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета непрерывного медицинского образования, Медицинский институт, врач акушер-гинеколог

Россия, Москва; Москва

Дмитрий Сергеевич Новгинов

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»

Email: liliana_v_p@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7184-8469

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии

Россия, Москва

Анастасия Николаевна Ахматова

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»

Email: liliana_v_p@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8653-9389

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с кур-сом перинатологии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Ashraf S., Haroon A., Fayyaz A. Comparing the efficacy of probiotic plus anti-biotic with the antibiotic therapy alone on the recurrence of bacterial vaginosis. Pak. J. Med. Sci. 2025; 41(1): 125-9. https://dx.doi.org/10.12669/pjms.41.1.9922
  2. Chacra A.L., Fenollar F., Diop K. Bacterial vaginosis: What do we currently know? Front. Cell. Infect. Microbiol. 2022; 11: 672429. https://dx.doi.org/10.3389/fcimb.2021.672429
  3. Peebles K., Velloza J., Balkus J.E., McClelland R.S., Barnabas R.V. High global burden and costs of bacterial vaginosis: a systematic review and meta-analysis. Sex. Transm. Dis. 2019; 46(5): 304-11. https://dx.doi.org/10.1097/OLQ.0000000000000972
  4. Sirichoat A., Buppasiri P., Faksri K., Lulitanond V. Dynamics and diversity of vaginal microbiota in bacterial vaginosis among Thai patients treated with metronidazole. J. Infect. Public Health. 2025; 18(2): 102646. https:// dx.doi.org/10.1016/j.jiph.2024.102646
  5. Mulinganya G., Vulder D.A., Bisimwa G., Boelens J., Claeys G., Keyser D.K. et al. Prevalence, risk factors and adverse pregnancy outcomes of second-trimester bacterial vaginosis among pregnant women Bukavu, Democratic Republic of the Congo. PLoS One. 2021; 16(10): e0257939. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0257939
  6. Witkin S.S., Linhares I.M. Why do lactobacilli dominate the human virginal mi-crobiota? Int. J. Obstet. Gynaecol. 2017; 124(4): 606-11. https:// dx.doi.org/10.1111/1471-0528.14390
  7. Hadhoum S., Subtil D., Labreuche J., Couvreur E., Brabant G., Dessein R. et al. Reassessing the association between bacterial vaginosis and preterm birth: A systematic review and meta-analysis. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2025; 54(1): 102871. https://dx.doi.org/10.1016/ j.jogoh.2024.102871
  8. Nasioudis D., Linhares I.M., Ledger W.J., Witkin S.S. Bacterial vaginosis: a critical analysis of current knowledge. Int. J. Obstet. Gynaecol. 2017; 124(1): 61-9. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.14209
  9. Muthusamy S., Varghese J., Raveendran V., Ezilarasan K., Easow J. Evaluation of interobserver reliability of Nugent score for diagnosis of bacterial vaginosis. Indian J. Sex. Transm. Dis. AIDS. 2018; 39(2): 120-3. https:// dx.doi.org/10.4103/ijstd.ijstd_98_16
  10. Tidbury F., Brülhart G., Müller G., Pavicic E., Weidlinger S., Eichner G. et al. Effectiveness and tolerability of lactic acid vaginal gel compared to oral metronidazole in the treatment of acute symptomatic bacterial vaginosis: a multicenter, randomized-controlled, head-to-head pilot study. BMC Womens Health. 2025; 25(1): 7. https://dx.doi.org/10.1186/ s12905-024-03513-1
  11. Tidbury F.D., Langhart A., Weidlinger S., Stute P. Non-antibiotic treatment of bacterial vaginosis-a systematic review. Arch. Gynecol. Obstet. 2021; 303(1): 37-45. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-020-05821-x
  12. Watanabe N., Watari T., Akamatsu K., Miyatsuka I., Otsuka Y. Performance of deep learning models in predicting the nugent score to diagnose bacterial vaginosis. Microbiol. Spectr. 2025; 13(1): e0234424. https://dx.doi.org/10.1128/spectrum.02344-24
  13. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Бактериальный вагиноз. М.; 2022. 16с. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Bacterial vaginosis. Moscow; 2022. 16p. (in Russian)].
  14. Coudray M.S., Madhivanan P. Bacterial vaginosis-A brief synopsis of the literature. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020; 245: 143-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.12.035
  15. Armstrong E., Hemmerling A., Miller S., Burke K.E., Newmann S.J., Morris S.R. et al. Sustained effect of LACTIN-V (Lactobacillus crispatus CTV-05) on genital immunology following standard bacterial vaginosis treatment: results from a randomised, placebo-controlled trial. Lancet Microbe. 2022; 3(6): e435-e442. https://dx.doi.org/10.1016/S2666-5247(22)00043-X
  16. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. 2023. 1160 с. [VIDAL-2023. Medicines in Russia. 2023. 1160 p. (in Russian)].
  17. Donders G.G., Zodzika J., Rezeberga D. Treatment of bacterial vaginosis: what we have and what we miss. Expert Opin. Pharmacother. 2014; 15: 645-57. https://dx.doi.org/10.1517/14656566.2014.881800
  18. Mendling W., Palmeira-de-Oliveira A., Biber S., Prasauskas V. An update on the role of Atopobium vaginae in bacterial vaginosis: what to consider when choosing a treatment? A mini review. Arch. Gynecol. Obstet. 2019; 300(1): 1-6. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-019-05142-8
  19. Уруймагова А.Т., Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Донников А.Е., Иванова А.А. Бактериальный вагиноз: современные представления о диагностике и лечении. Гинекология. 2021; 23(4): 286-93. [Uruimagova A.T., Prilepskaya V.N., Mezhevitinova E.A., Donnikov A.E., Ivanova A.A. Bacterial vaginosis: modern concepts, approaches to diagnosis and treatment. Gynecology. 2021; 23(4): 286-93. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.26442/ 20795696.2021.4.200954
  20. Workowski K.A., Bolan G.A.; Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm. Rep. 2015; 64(RR-03): 1-137.
  21. Кира Е.Ф., Припутневич Т.В., Кира Е.Е. Биологические и биохимические защитные факторы влагалища и цервикального канала: механизмы стабильности и варианты коррекции. Акушерство и гинекология. 2025; 3: 30-42. [Kira E.F., Priputnevich T.V., Kira E.E. Biological and biochemical protective factors of the vagina and cervical canal: mechanisms of stability and correction options. Obstetrics and Gynecology. 2025; (3): 30-42 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.33
  22. Burton J.P., Devillard E., Cadieux P.A., Hammond J.A., Reid G. Detection of Atopobium vaginae in postmenopausal women by cultivation-independent methods warrants further investigation. J. Clin. Microbiol. 2004; 42(4):1829-31. https://dx.doi.org/10.1128/JCM.42.4.1829-1831.2004
  23. De Backer E., Verhelst R., Verstraelen H., Alqumber M.A., Burton J.P., Tagg J.R. et al. Quantitative determination by real-time PCR of four vaginal Lactobacillus species, Gardnerella vaginalis and Atopobium vaginae indicates an inverse relationship between L. gasseri and L. iners. BMC Microbiol. 2007; 7: 115. https://dx.doi.org/10.1186/ 1471-2180-7-115
  24. Fredricks D.N., Fiedler T.L., Marrazzo J.M. Molecular identification of bacteria associated with bacterial vaginosis. N. Engl. J. Med. 2005; 353(18): 1899-911. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa043802
  25. O’Hanlon D.E., Moench T.R., Cone R.A. In vaginal fluid, bacteria associated with bacterial vaginosis can be suppressed with lactic acid but not hydrogen peroxide. BMC Infect. Dis. 2011; 11: 200. https://dx.doi.org/10.1186/ 1471-2334-11-200
  26. Plummer E.L., Bradshaw C.S., Doyle M., Fairley C.K., Murray G.L., Bateson D. et al. Lactic acid-containing products for bacterial vaginosis and their impact on the vaginal microbiota: A systematic review. PLoS One. 2021; 16(2): e0246953. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0246953
  27. Decena D.C., Co J.T., Manalastas R.M. Jr., Palaypayon E.P., Padolina C.S., Sison J.M. et al. Metronidazole with Lactacyd vaginal gel in bacterial vaginosis. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2006; 32(2): 243-51. https://dx.doi.org/10.1111/ j.1447-0756.2006.00383.x
  28. Ших Е.В., Жукова О.В. Реалии импортозамещения: Септофемин – первый отечественный дженерик деквалиния хлорида. Фармакология & Фармакотерапия. 2024; 2: 8-17. [Shikh E.V., Zhukova O.V. Realities of import substitution: Septofemin – the first domestic generic of dequalinium chloride. Pharmacology & Pharmacotherapy. 2024; 2: 8-17. (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.46393/27132129_2024_2_8
  29. Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Долгов Е.Д. Эффективность альтернативной терапии генитоуринарного менопаузального синдрома: «ирония судьбы» или закономерная эволюция? Гинекология. 2022; 24(4): 253-9. [Orazov M.R., Radzinsky V.E., Dolgov E.D. Effectiveness of alternative GSM therapies: "twist of fate" or natural evolution? Gynecology. 2022; 24(4): 253-9. (in Rus-sian)]. https://dx.doi.org/10.26442/ 20795696.2022.4.201766

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2025