Исследование противорецидивной терапии диеногестом после лапароскопической операции по поводу эндометриоза

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель: Оценить частоту возникновения нежелательных лекарственных реакций при приеме диеногеста у женщин, перенесших хирургическое лечение эндометриоза, а также определить влияние исходных клинико-демографических характеристик на отказ от противорецидивной терапии в послеоперационном периоде.

Материалы и методы: В исследование были включены 48 пациенток, прошедших оперативное лечение эндометриоза и получавших противорецидивную терапию диеногестом в течение 120 дней в период с января по март 2024 г. (1 полный квартал).

Результаты: 38/48 (79,2%) пациенток прошли полный курс терапии диеногестом в течение 120 дней. 10/48 (20,8%) были вынуждены прервать терапию ввиду развития нежелательных побочных реакций диеногеста. Среди причин отказа от терапии диеногестом лидировали аномальные маточные кровотечения – 6/48 (12,5%) и мигрень – 5/48 (10,4%). У 5/48 (11,6%) пациенток также развились психические побочные эффекты – депрессивные расстройства, эмоциональная нестабильность, когнитивные нарушения.

Заключение: Применение диеногеста может сопровождаться риском развития нежелательных лекарственных реакций вне зависимости от возраста, индекса массы тела или клинических показателей эндометриоза и приводить к отказам от приема противорецидивной терапии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Светлана Олеговна Дубровина

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: s.dubrovina@gmail.com

д.м.н., профессор, главный н.с. НИИАП, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1, РостГМУ Минздрава России

Россия, Ростов-на-Дону

Марина Ахмедовна Вовкочина

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: jordan-85@inbox.ru

врач акушер-гинеколог НИИАП

Россия, Ростов-на-Дону

Юлия Дмитриевна Берлим

МБУЗ «Городская больница № 6 г. Ростова-на-Дону»

Email: juliaberlim@yandex.ru

к.м.н., заместитель главного врача по медицинской части

Россия, Ростов-на-Дону

Диана Юрьевна Богунова

МБУЗ «Городская больница № 6 г. Ростова-на-Дону»

Email: bogunovadi@yandex.ru

врач акушер-гинеколог НИИАП

Россия, Ростов-на-Дону

Анна Дмитриевна Александрина

МБУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи г. Ростова-на-Дону»

Email: anna221215@inbox.ru

врач акушер-гинеколог

Россия, Ростов-на-Дону

Дарья Михайловна Божинская

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России; МБУЗ «Городская больница № 6 г. Ростова-на-Дону»

Email: dasha.bozhinskaya@yandex.ru

ординатор кафедры акушерства и гинекологии №1, врач-стажер акушер-гинеколог

Россия, Ростов-на-Дону; Ростов-на-Дону

Список литературы

  1. International Working Group of AAGL, ESGE, ESHRE and WES, Tomassetti C., Johnson N.P., Petrozza J., Abrao M.S., Einarsson J.I., Horne A.W. et al. An international terminology for endometriosis, 2021. Hum. Reprod. Open. 2021; 2021(4): hoab029. https://dx.doi.org/10.1093/hropen/hoab029
  2. Smolarz B., Szyłło K., Romanowicz H. Endometriosis: epidemiology, classification, pathogenesis, treatment and genetics (review of literature). Int. J. Mol. Sci. 2021; 22(19): 10554. https://dx.doi.org/10.3390/ ijms221910554.
  3. Missmer S.A., Hankinson S.E., Spiegelman D., Barbieri R.L., Marshall L.M., Hunter D.J. Incidence of laparoscopically confirmed endometriosis by demographic, anthropometric, and lifestyle factors. Am. J. Epidemiol. 2004; 160(8): 784-96. https://dx.doi.org/10.1093/aje/kwh275.
  4. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Эндометриоз. 2024. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Endometriosis. 2024. (in Russian)].
  5. Улумбекова Г.Э., Худова И.Ю. Оценка демографического, социального и экономического эффекта применения гормональной терапии при эндометриозе и аномальных маточных кровотечениях. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2022; 8(1): 82-113. [Ulumbekova G.E., Khudova I.Yu. Demographic, social and economic effect of hormonal therapy in endometriosis and abnormal uterine bleeding. HEALTH CARE MANAGEMENT: News, Views, Education. Bulletin of VSHOUZ. 2022; 8(1): 82-113 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.33029/2411-8621-2022-8-1-82-113
  6. Agarwal S.K., Chapron C., Giudice L.C., Laufer M.R., Leyland N., Missmer S.A. et al. Clinical diagnosis of endometriosis: a call to action. Am. J. Obstet. Gynecol. 2019; 220(4): 354.e1-354.e12. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ajog.2018.12.039
  7. Centini G., Lazzeri L., Dores D., Pianigiani L., Iannone P., Luisi S. et al. Chronic pelvic pain and quality of life in women with and without endometriosis. J. Endometr. Pelvic Pain Disord. 2013; 5(1): 27-33. https://dx.doi.org/10.5301/JE.5000148
  8. Strathy J.H., Molgaard C.A., Coulam C.B., Melton L.J. 3rd. Endometriosis and infertility: a laparoscopic study of endometriosis among fertile and infertile women. Fertil. Steril. 1982; 38(6): 667-72. https://dx.doi.org/10.1016/ s0015-0282(16)46691-4
  9. Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Эндометриоз и его глобальное влияние на организм женщины. Проблемы репродукции. 2022; 28(1): 54-64. [Adamyan L.V., Andreeva E.N. Endometriosis and its global impact on a woman’s body. Russian Journal of Human Reproduction. 2022; 28(1): 54-64. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/ repro20222801154
  10. Di Donato N., Montanari G., Benfenati A., Monti G., Leonardi D., Bertoldo V. et al. Sexual function in women undergoing surgery for deep infiltrating endometriosis: a comparison with healthy women. J. Fam. Plann. Reprod. Health Care. 2015; 41(4): 278-83.
  11. Daniilidis A., Angioni S., Di Michele S., Dinas K., Gkrozou F., D'Alterio M.N. Deep endometriosis and infertility: what is the impact of surgery? J. Clin. Med. 2022; 11(22): 6727. https://dx.doi.org/10.3390/ jcm11226727
  12. Lazzeri L., Orlandini C., Vannuccini S., Pinzauti S., Tosti C., Zupi E. et al. Endometriosis and perceived stress: impact of surgical and medical treatment. Gynecol. Obstet. Investig. 2015; 79(4): 229-33. https:// dx.doi.org/10.1159/000368776
  13. Vincent K., Kennedy S., Stratton P. Pain scoring in endometriosis: entry criteria and outcome measures for clinical trials. Report from the Art and Science of Endometriosis meeting. Fertil. Steril. 2010; 93(1): 62-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.09.056
  14. Дубровина С.О., Берлим Ю.Д., Александрина А.Д., Вовкочина М.А., Богунова Д.Ю., Гимбут В.С., Божинская Д.М. Современные представления о диагностике и лечении эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2023; 2: 146-53. [Dubrovina S.O., Berlim Yu.D., Aleksandrina A.D., Vovkochina M.A., Bogunova D.Yu., Gimbut V.S., Bozhinskaya D.M. Modern ideas about the diagnosis and treatment of endometriosis. Obstetrics and Gynecology. 2023; (2): 146-53 (in Russian)]. https://dx.doi.org/ 10.18565/aig.2023.43
  15. Беженарь В.Ф., Круглов С.Ю., Кузьмина Н.С., Крылова Ю.С., Сергиенко А.С., Абилбекова А.К., Жемчужина Т.Ю. Целесообразность длительной гормональной терапии эндометриоза после хирургического лечения. Акушерство и гинекология. 2021; 4: 134-42. [Bezhenar V.F., Kruglov S.Yu., Kuzmina N.S., Krylova Yu.S., Sergienko A.S., Abilbekova A.K., Zhemchuzhina T.Yu. Effectiveness of long-term hormone therapy for endometriosis after surgical treatment. Obstetrics and Gynecology. 2021; (4): 134-42 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2021.4.134-142
  16. Sukhikh G.T., Adamyan L.V., Dubrovina S.O., Baranov I.I., Bezhenar V.F., Kozachenko A.V. et al. Prolonged cyclical and continuous regimens of dydrogesterone are effective for reducing chronic pelvic pain in women with endometriosis: results of the ORCHIDEA study. Fertil. Steril. 2021; 116(6): 1568-77. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.07.1194
  17. Chung H.F., Hayashi K., Dobson A.J., Sandin S., Ideno Y., Hardy R. et al. Association between endometriosis and type and age of menopause: a pooled analysis of 279 948 women from five cohort studies. Hum. Reprod. 2025: deaf068. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deaf068
  18. As-Sanie S., Mackenzie S.C., Morrison L., Schrepf A., Zondervan K.T., Horne A.W. et al. Endometriosis: a review. JAMA. 2025 May 5. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2025.2975
  19. Li R.R., Xi Q., Tao L., Sheng W., Zhao C.C., Wu Y.J. A systematic review and Bayesian analysis of the adverse effects of dienogest. BMC Pharmacol Toxicol. 2024; 25(1): 43. ttps://dx.doi.org/10.1186/s40360-024-00767-1
  20. Kim S.E., Lim H.H., Lee D.Y., Choi D. The long-term effect of dienogeston bone mineral density after surgical treatment of endometrioma. Reprod. Sci. 2021; 28(5): 1556-62. https://dx.doi.org/10.1007/s43032-020-00453-7
  21. Nirgianakis K., Vaineau C., Agliati L., McKinnon B., Gasparri M.L., Mueller M.D. Risk factors for non-response and discontinuation of Dienogest in endometriosis patients: A cohort study. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2021; 100(1): 30-40. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.13969
  22. Peng C., Huang Y., Zhou Y. Dydrogesterone in the treatment of endometriosis: evidence mapping and meta-analysis. Arch. Gynecol. Obstet. 2021; 304(1): 231-52. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-020-05900-z
  23. Денисова Н.В., Перелыгина И.О., Клокова В.М. Применение дидрогестерона в комплексном лечении пациенток с эндометриомами яичников. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2025; 24(1): 172-6. [Denisova N.V., Perelygina I.O., Klokova V.M. Use of dydrogesterone in the complex treatment of patients with ovarian endometriomas. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2025; 24(1): 172-6 (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.20953/1726-1678-2025-1-172-176
  24. Общая характеристика лекарственного препарата Дюфастон®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг, ЛП-№(001546)-(РГ-RU). Доступно по: https://www.vidal.ru/drugs/duphaston__1048 [Summary of Product Characteristics of Dufaston® 10 mg Film-coated tablets, LD- No. (001546) - (RG-RU). Available at: www.vidal.ru/drugs/duphaston__1048 (in Russian)].
  25. Сухих Г.Т., Серов В.Н., Адамян Л.В., Баранов И.И., Беженарь В.Ф., Габидуллина Р.И., Дубровина С.О., Козаченко А.В., Подзолкова Н.М., Сметник А.А., Тапильская Н.И., Уварова Е.В., Ших Е.В., Ярмолинская М.И. Алгоритмы ведения пациенток с эндометриозом: согласованная позиция экспертов Российского общества акушеров-гинекологов. Акушерство и гинекология. 2023; 5: 159-76. [Sukhikh G.T., Serov V.N., Adamyan L.V., Baranov I.I., Bezhenar V.F., Gabidullina R.I., Dubrovina S.O., Kozachenko A.V., Podzolkova N.M., Smetnik A.A., Tapilskaya N.I., Uvarova E.V., Shikh E.V., Yarmolinskaya M.I. Algorithms for the management of patients with endometriosis: an agreed position of experts from the Russian Society of Obstetricians and Gynecologists. Obstetrics and Gynecology. 2023; (5): 159-76 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.132

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Частота встречаемости нежелательных явлении диеногеста, послуживших причиной отказа от противорецидивной терапии эндометриоза

Скачать (111KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2025