Физические факторы в раннем послеродовом периоде в акушерском стационаре

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Частота нормальных родов в России с 1985 г. до 2022 г. снизилась более чем в 1,5 раза на фоне роста частоты осложненных и оперативных родов. В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» оказание медицинской помощи в послеродовый период осуществляется на основе региональных схем маршрутизации, позволяющих предоставить дифференцированный объем лечения в зависимости от степени риска возникновения осложнений. Современные физические факторы, с учетом их механизма действия, обладают значимыми для послеродового периода клиническими эффектами: противовоспалительным, противоотечным, обезболивающим, регенеративным, иммуномодулирующим, десенсибилизирующим, седативным. Физические факторы целесообразно использовать с профилактической целью у всех родильниц. Практически все осложнения послеродового периода связаны с воспалительными процессами, что часто требует приема антибактериальных препаратов. В комплексы противовоспалительного лечения целесообразно включение физиолечения в интенсивном варианте. Приведены показания и противопоказания для применения физических факторов в послеродовом периоде, подобраны оптимальные методы и методики физиотерапии для различных клинических ситуаций.

Заключение: Использование физических факторов обеспечивает профилактику и лечение возможных воспалительных осложнений, снижает медикаментозную нагрузку и ограничивает развитие аллергических и побочных отрицательных влияний медикаментов на организм родильницы и новорожденного, способствует становлению физиологической лактации и предотвращению развития мастита, сокращает сроки пребывания пациентки в стационаре.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Татьяна Борисовна Маланова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: t_malanova@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0003-3345-4028

к.м.н., врач гинекологического отделения восстановительного лечения

Россия, Москва

Марина Владимировна Ипатова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: m_ipatova@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0003-2094-8571

д.м.н., руководитель гинекологического отделения восстановительного лечения

Россия, Москва

Юлия Викторовна Кубицкая

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: y_kubitskya@oparina4.ru

врач гинекологического отделения восстановительного лечения

Россия, Москва

Анастасия Владимировна Николаева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: a_nikolaeva@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-0012-6688

к.м.н., главный врач

Россия, Москва

Алла Александровна Игнатьева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: a_ignatyeva@oparina4.ru

к.м.н., заведующая 2-м акушерским физиологическим отделением

Россия, Москва

Список литературы

  1. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по оказанию помощи матерям и новорожденным для формирования позитивного послеродового опыта. Доступно по: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/354615/9789240048539-rus.pdf?sequence=1 [WHO. WHO recommendations on maternal and newborn care for a positive postnatal experience. Available at: https://iris.who.int/bitstream/ handle/10665/353586/9789240044074-eng.pdf?sequence=1].
  2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании). 2024. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Normal delivery (singleton delivery, spontaneous delivery in the occipital presentation). 2024. (in Russian)].
  3. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Нормальный послеродовый период (послеродовая помощь и обследование). 2024. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Normal postpartum period (postpartum care and examination). 2024. (in Russian)].
  4. Савельева Г.М., Курцер М.А., Караганова Е.Я., Бреусенко Л.Е., Третьякова М.В. Ведение физиологических и осложненных родов. Акушерство и гинекология. 2011; 3: 4-10. [Savelyeva G.M., Kurtser M.A., Karaganova E.Ya., Breusenko L.E., Tretyakova M.V. Management of physiological and complicated labor. Obstetrics and Gynecology. 2011; (3): 4-10. (in Russian)].
  5. Широкова В.И., Филиппов О.С., Гусева Е.В. Обеспечение качества медицинской помощи, приоритетный национальный проект и концепция развития здравоохранения, развитие службы родовспоможения и оказания помощи детям. Здравоохранение. 2009; 11: 3-8. [Shirokova V.I., Filippov O.S., Guseva E.V. Ensuring quality of care, the priority national project and the concept of health, the development of service delivery and help children. Zdravookhranenie. 2009; 11: 3-8. (in Russian)].
  6. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Здравоохранение в России 2023. Статистический сборник. M.: Росстат; 2023. 179 с. [Federal State Statistics Service (Rosstat). Healthcare in Russia 2023. Statistical compilation. Moscow: Rosstat; 2023. 179 p. (in Russian)].
  7. Петрухин В.А., Ахвледиани К.Н., Логутова Л.С., Иванкова Н.М., Мельников А.П., Чечнева М.А., Башакин Н.Ф., Коваленко Т.С., Реброва Т.В. Вакуум-экстракция плода в современном акушерстве. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13(6): 53-9. [Petrukhin V.A., Akhvlediani K.N., Logutova L.S., Ivankova N.M., Melnikov A.P., Chechneva M.A., Bashakin N.F., Kovalenko T.S., Rebrova T.V. Fetal vacuum extraction in modern obstetrics. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2013; 13(6): 53-9. (in Russian)].
  8. Медведева И.Н., Святченко К.С., Барбашова Ю.Ю. Вакуум-экстракция плода: версии и контраверсии. Журнал акушерства и женских болезней. 2017; 66(1): 21-6. [Medvedeva I.N., Svyatchenko K.S., Barbashova Y.Y. Vacuum extraction of the fetus: the version and controversy. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2017; 66(1): 21-6. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17816/JOWD66121-26
  9. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Оперативные влагалищные роды (роды одноплодные, родоразрешение с наложением щипцов или с применением вакуум-экстрактора). 2023. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Operative vaginal delivery (singleton delivery, delivery with forceps or using a vacuum extractor). 2023. (in Russian)].
  10. Ананьев В.А., Побединский Н.М., Чернуха Е.А. Осложнения и заболеваемость после кесарева сечения в послеродовом и отдаленном периодах. Акушерство и гинекология. 2005; 2: 52-4. [Anan’ev V.A., Pobedinskiy N.M., Chernukha E.A. Incidence of complications after cesarean section in the postpartum and late periods. Obstetrics and Gynecology. 2005; (2): 52-4. (in Russian)].
  11. Кучеренко М.А. Ведение послеродового периода у родильниц с травмами промежности. Журнал акушерства и женских болезней. 2010; 59(4): 65-70. [Kucherenko M.A. Keeping postpartum parturient women with perineal trauma. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2010; 59(4): 65-70. (in Russian)].
  12. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Послеоперационный рубец на матке, требующий предоставления медицинской помощи матери во время беременности, родов и в послеродовом периоде. 2024. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Postoperative uterine scar requiring provision of maternal medical care during pregnancy, delivery, and the postpartum period. 2024. (in Russian)].
  13. Приказ Минздрава России от 20.10.2020 №1130н «Порядок оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология”». [Order of the Ministry of Health of Russia of 20.10.2020 No. 1130n "Procedure for the provision of medical care in the profile of obstetrics and gynecology". (in Russian)].
  14. Стругацкий В.М., Маланова Т.Б., Арсланян К.Н., Ипатова М.В. Физиотерапия в практике акушера-гинеколога (клинические аспекты и рецептура). 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2008. 264 с. [Strugatskiy V.M., Malanova T.B., Arslanyan K.N., Ipatova M.V. Physiotherapy practice obstetrician-gynecologist (clinical aspects and recipe). 2nd ed. Moscow: MEDpress-inform; 2008. 264 p. (in Russian)].
  15. Зубкова С.М. Физиологические основы действия физических факторов. В кн.: Боголюбов В.М., ред. Физиотерапия и курортология. Кн. 1. М.: БИНОМ; 2008: 143-61. [Zubkova S.M. Physiological foundations of the action of physical factors. In: Bogolyubov V.M., ed. Physiotherapy and balneology. Vol. 1. Moscow: BINOM; 2008: 143-61. (in Russian)].
  16. Улащик В.С. Физико-химические основы действия лечебных физических факторов на организм. В кн.: Боголюбов В.М., ред. Физиотерапия и курортология. Кн. 1. М.: БИНОМ; 2008: 134-42. [Ulashchik V.S. Physico-chemical basis of the therapeutic physical factors on the body. In: Bogolyubov V.M., ed. Physiotherapy and health resort. Vol. 1. Moscow: BINOM; 2008: 134-42. (in Russian)].
  17. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия. Минск: Книжный дом; 2018. 512 с. [Ulashchik V.S., Lukomsky I.V. General physiotherapy. Minsk: Knizhnyy Dom; 2018. 512 p. (in Russian)].
  18. Андреева М.В, Шевцова Е.П., Неклюдова А.В. Возможности физиотерапии в профилактике инфекционных осложнений после операции кесарева сечения. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2022; 19(1): 179-83. [Andreeva M.V., Shevtsova E.P., Neklyudova A.V. Possibilities of physiotherapy in prevention of infectious complications after cesarean section operation. Journal of Volgograd State Medical University. 2022; 19(1): 179-83. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.19163/1994-9480-2022-19-1-179-183
  19. Россейкина М.Г. Применение бегущего магнитного поля низкой частоты в профилактике и лечении послеродового эндометрита после абдоминального родоразрешения. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2013; 5: 34-7. [Rosseikina M.G. The application of the low-frequency running magnetic field for prevention and treatment of postpartum endometritis following abdominal delivery. Russian Journal of Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation. 2013; (5): 34-7. (in Russian)].
  20. Ярустовская О.В, Куликов А.Г., Ананьев В.А, Россейкина М.Г. Комплексное лечение острого послеродового эндометрита после абдоминального родоразрешения с применением магнитотерапии. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2011; 10(5): 41-3. [Yarustovskaya O.V., Kulikov A.G., Ananiev V.A., Rosseikina M.G. Complex treatment of acute postpartum endometritis after abdominal delivery using magnetic therapy. Russian Journal of Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation. 2011; 10(5): 41-3. (in Russian)].
  21. Узденова З.Х., Ачабаева А.Б., Залиханова З.М., Гатагажева З.М., Шаваева Ф.Р., Иосипчук К.О. Оценка эффективности магнитолазерной терапии при гнойно-воспалительных осложнениях ран промежности после родоразрешающих операций. Курортная медицина. 2017; 4: 109-12. [Uzdenova Z.H., Achabaeva A.B., Zalihanova Z.M., Gatagazheva Z.M., Shavaeva F.R., Iosipchuk K.O. Evaluation of the effectiveness of magnetic laser therapy for purulent-inflammatory complications of perineal wounds after delivery operations. Resort Medicine. 2017; (4): 109-12. (in Russian)].
  22. Боголюбов В.М., ред. Физиотерапия и курортология. Кн. 1. М.: БИНОМ; 2008: 408 с. [Bogolyubov V.M., ed. Physiotherapy and balneology. Vol. 1. Moscow: BINOM; 2008. 408 p. (in Russian)].
  23. Mevorach Zussman N., Gonen N., Kovo M., Miremberg H., Bar J., Condrea A. et al. Protracted postpartum urinary retention-a long-term problem or a transient condition? Int. Urogynecol. J. 2020; 31(3): 513-9. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-019-03903-2
  24. Turawa E.B., Musekiwa A., Rohwer A.C. Interventions for preventing postpartum constipation. Cochrane Database Syst. Rev. 2020; 8(8): CD011625. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD011625.pub3
  25. Poskus T., Buzinskienė D., Drasutiene G., Samalavicius N.E., Barkus A., Barisauskiene A. et al. Haemorrhoids and anal fissures during pregnancy and after childbirth: a prospective cohort study. BJOG. 2014; 121(13): 1666-71. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.12838
  26. Martínez-Galiano J.M., Hernández-Martínez A., Rodríguez-Almagro J., Delgado-Rodríguez M., Gómez-Salgado J. Relationship between parity and the problems that appear in the postpartum period. Sci. Rep. 2019; 9(1): 11763. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-019-47881-3
  27. Leung S.S. Breast pain in lactating mothers. Hong Kong Med. J. 2016; 22(4): 341-6. https://dx.doi.org/10.12809/hkmj154762
  28. Балушкина А.А., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Пустотина О.А., Москалева Г.В. Новые тенденции в профилактике и лечении послеродового мастита и лактостаза. Медицинский совет. 2019; 12: 136-41. [Balushkina A.A., Tyutyunnik V.L., Kan N.E., Pustotina O.A., Moskaleva G.V. New trends in prevention and treatment of postpartum mastitis and lactostasis. Medical Council. 2019; (12): 136-41. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.21518/ 2079-701X-2019-12-136-141
  29. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Послеродовые инфекционные осложнения. 2024. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Postpartum infectious complications. 2024. (in Russian)].
  30. Горин В.С., Матвеева И.В., Шаклеин А.В., Попова Ж.Ю., Кугушев А.В. Оптимизация диагностики и лечения субинволюции матки как одной из форм послеродового эндометрита. Российский вестник акушера-гинеколога. 2011; 11(3): 27-34. [Gorin V.S., Matveeva I.V., Shaklein A.V., Popova Zh.Iu., Kugushev A.V. Optimizing the diagnosis and treatment of uterine subinvolution as one of the forms of postpartum endometritis. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2011; 11(3): 27-34. (in Russian)].
  31. Коноводова Е.Н., Закревская И.В., Кесова М.И., Занозин А.С. Современные представления о послеродовой субинволюции матки. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015; 14(1): 48-56. [Konovodova E.N., Zakrevskaya I.V., Kesova M.I., Zanozin A.S. Current views on postpartum subinvolution of the uterus. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2015; 14(1): 48-56. (in Russian)].
  32. Mackeen A.D., Packard R.E., Ota E., Speer L. Antibiotic regimens for postpartum endometritis. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; 2015(2): CD001067. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001067.pub3
  33. Karsnitz D.B. Puerperal infections of the genital tract: a clinical review. J. Midwifery Womens Health. 2013; 58(6): 632-42. https://dx.doi.org/10.1111/jmwh.12119
  34. Крюченкова Н.В, Кузовлев О.П, Лактионова Л.В. Новый немедикаментозный метод профилактики эндометрита у женщин с субинволюцией матки после родов. Журнал акушерства и женских болезней. 2006; Спецвыпуск: 126-7. [Kryuchenkova N.V., Kuzovlev O.P., Laktionova L.V. A new non-drug method for the prevention of endometritis in women with subinvolution of the uterus after childbirth. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2006; Special issue: 126-7. (in Russian)].
  35. Муромцева Е.В., Сергацкий К.И., Никольский В.И., Шабров А.В, Альджабр М., Захаров А.Д. Лечение ран в зависимости от фазы раневого процесса. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2022; 3: 93-109. [Muromtseva E.V., Sergatskiy K.I., Nikol’skiy V.I., Shabrov A.V., Al’dzabr M., Zakharov A.D. Wound treatment depending on the phase of the wound process. News of higher educational institutions. University proceedings. Volga region. Medical sciences. 2022; (3): 93-109. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.21685/2072-3032-2022-3-9
  36. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения. 2024. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Singleton delivery, cesarean delivery. 2024. (in Russian)].
  37. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Разрывы промежности при родоразрешении и другие акушерские травмы (акушерский травматизм). 2023. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Perineal tears during delivery and other obstetric injuries (obstetric injuries). 2023. (in Russian)].
  38. Çıtak Karakaya İ., Yüksel İ., Akbayrak T., Demirtürk F., Karakaya M.G., Ozyüncü Ö. et al. Effects of physiotherapy on pain and functional activities after cesarean delivery. Arch. Gynecol. Obstet. 2012; 285(3): 621-7. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-011-2037-0
  39. Thabet A.A.E., Mahran H.G., Ebid A.A., Alshehri M.A. Effect of pulsed high intensity laser therapy on delayed caesarean section healing in diabetic women. J. Phys. Ther. Sci. 2018; 30(4): 570-5. https://dx.doi.org/10.1589/jpts.30.570
  40. Abramowitz L., Sobhani I., Benifla J.L., Vuagnat A., Daraï E., Mignon M. et al. Anal fissure and thrombosed external hemorrhoids before and after delivery. Dis. Colon. Rectum. 2002; 45(5): 650-5. https://dx.doi.org/10.1007/ s10350-004-6262-5
  41. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Нормальная беременность. 2023. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Normal pregnancy. 2023. (in Russian)].
  42. Owens K., Pearson A., Mason G. Symphysis pubis dysfunction--a cause of significant obstetric morbidity. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2002; 105(2): 143-6. https://dx.doi.org/10.1016/s0301-2115(02)00192-6
  43. Howell E.R. Pregnancy-related symphysis pubis dysfunction management and postpartum rehabilitation: two case reports. J. Can. Chiropr. Assoc. 2012; 56(2): 102-11.
  44. Zhu H., Zhang D., Gao L., Liu H., Di Y., Xie B. et al. Effect of pelvic floor workout on pelvic floor muscle function recovery of postpartum women: protocol for a randomized controlled trial. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19(17): 11073. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph191711073
  45. Шифман Е.М., Аполихина И.А., Кубицкая Ю.В., Маланова Т.Б., Ипатова М.В., Соколова Ю.Ю., Стеняева Н.Н. Немедикаментозная терапия в послеродовом периоде в акушерском стационаре. Акушерство и гинекология. 2012; 4 (Приложение): 35-40. [Shifman E.M., Apolikhina I.A., Kubitskaya Yu.V., Malanova T.B., Ipatova M.V., Sokolova Yu.Yu., Stenyaeva N.N. Non-drug therapy in the postpartum period in an obstetric hospital. Obstetrics and Gynecology. 2012; 4 (Suppl.): 35-40. (in Russian)].
  46. Маланова Т.Б., Ипатова М.В., Кубицкая Ю.В., Локтионов С.В. К вопросу об использовании преформированных физических факторов в послеродовом периоде в акушерском стационаре. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2013; (2): 27-33. [Malanova T.B., Ipatova M.V., Kubicki Y., Loktionov S. On the use of preformed physical factors in the postpartum period based at an obstetric clinic. Russian Journal of Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation. 2013; (2): 27-33. (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2025